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摘要： 为培养高素质护生，使护生更好的适应护士角色，本文分析中职护生临床实习中护理技能操作存在问题和对策。
关键词：中职护生； 临床实习； 护理技能；对策
护理临床实习是护理教育的关键环节，是培养护生实际工作能力的主要阶段，不仅是护生理论联系实践，护理技能进一步提高的过程，也是护生从理论向实践，从学生向护士角色转化，强化职业道德，适应护士角色的重要阶段。中职护生由于基础知识不扎实，社会阅历浅薄，依从性强，在临床实习中存在着很多问题。为培养高素质护生，使护生更好的适应护士角色，笔者就中职护生临床实习护理技能操作存在问题进行分析并提出对策。
一、对象与方法
在学校2007级中职护生中选择等级规模相同的实习医院的实习护生254名为研究对象。在护生临床实习结束后进行护理技能考核，采用广东省卫生厅编写《临床护理技术规范·基础篇》的评分标准进行评价，并对护生进行临床护理技能操作存在问题问卷调查。
二、结果
三、讨论
（一）2007级实习护生护理技能操作中存在问题。
1. 理论联系实践能力差。
护生不能将在学校学到的理论知识灵活应用于实际操作中，如注射时没有严格执行三查七对，经常顾此失彼；应用易发生过敏反应的药物时，用药前忘记阅读病历查看过敏试验结果；不能准确配制皮试液；未能掌握正确的吸痰方法；吸氧时弄错开关操作顺序等。
2. 整体护理观念欠缺。
护生在进行护理操作时，以操作为中心，仅为操作而操作，没考虑患者的其他情况，如没有观察病情、没有指导患者配合和缺乏人文关怀；为患者更换床单时没有关注患者体位的安全与舒适，也没有检查各种导管是否脱落或受压；为患者吸氧时机械地按流程操作，而出现氧气管漏气也没发现；实施口腔护理前后没有评估口腔的情况。
3. 忽视健康指导。
中职护生因缺少学习的主动性，理论知识不扎实从而导致缺乏自信心。在为病人实施护理操作时只顾埋头苦干而不敢与患者交流，忽视对患者的健康指导，对患者的部分提问没能给予正确的解答。
4. 缺乏沟通能力和应急能力。
护生基础知识不扎实，社会阅历浅薄，面对不同病情、文化层次和社会背景的患者，不知道如何与他们进行沟通和交流，常因为不主动接触患者而导致护患关系淡漠，或是由于语言不适当而使患者产生不信任，这样更易使护生心理紧张，进一步影响护患沟通。此外，护生缺少应急能力，如在为下肢骨折牵引患者进行预防褥疮时，没有考虑患者的实际情况，而常规安置侧卧位；在为患者测量生命体征时，患者输液滴速过快没给予处理。
5. 法律意识淡薄，缺乏职业防护意识。
在实际护理技能操作中，护生存在法律意识淡薄的缺点，主要表现在护理操作时不按正确的操作规程进行，如查对不认真仔细全面，注射、导尿时没有保护患者的隐私，忽视告知患者操作的配合及注意事项等。护生在操作中缺乏职业防护意识，如忽视操作前洗手，操作后洗手不规范，为患者采血时没戴手套，一次性注射器使用后徒手套上针头套等。
（二）对策。
1. 教学内容要贴近临床、不断更新。
护理学是一门理论与实践结合较为紧密的学科，在护理专业教学中，教师应强化护理专业学生的基础理论、基本知识和基本技能，强化临床专业能力培养，紧跟临床先进的护理管理模式、护理技术的发展，不断更新知识结构。为保证课堂教学和临床教学的紧密联系，要求护理教师参与临床实践，及时掌握临床一线的发展动向，及时将临床的新知识、新技术及新信息传递给护生。
2. 培养学生的思维能力、灵活运用及应急能力。
传统教学以教师为主，护生为辅，教师过分强调操作程序的准确性，动作的规范性，刻意要求整齐统一，使护生机械的、被动的接受知识，缺乏新意，并且忽视了整体之间的协调和配合。由于大部分护理操作需要在护理模型上进行，往往导致护生忽略了人文关怀。为解决好上述问题，笔者在护理技能教学中采用案例教学法、角色扮演和情境教学法，帮助护生巩固知识，学习特定专业场境中所需的技能技巧，培养护生的评判性思维能力、沟通能力及应急能力；锻炼护生对操作的对象、环境和用物的评估能力，从而培养护生独立分析和处理问题的能力。
3. 提高护生的法律意识。
随着我国法制建设的不断完善，患者的法律意识、维权意识不断增强。因此，教师需要培养护生的法律意识。笔者选择与临床实际工作密切相关的卫生法规知识做为护生学习内容，如《中华人民共和国护士管理办法》《护士条例》《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范》等，使护生在校期间就能了解卫生法规在医疗护理工作中的重要指导地位和实际作用，逐步培养护生在护理职业活动中应有的法律意识，明确自己在整个实习过程中应对自己的行为负法律责任，加强医疗安全，防范医疗事故和纠纷。
4. 培养护生职业防护意识。
因为医院工作环境特殊，护理人员在日常工作中存在较高的职业损伤率和职业暴露率。如机械损伤的针刺伤和锐器伤等；物理性损伤的放射损伤；细胞毒性药物和化学消毒剂引起的化学性损伤；接触传染病患者血液、体液或针刺伤引起的生物性传染等。以上各种损伤虽然在药学、护理学基础、护理技术及传染病等课程中有所涉及，但并不是作为一门专门课程进行详细的讲解，因此，学生对职业防护认知程度较低。笔者在护理教学中将职业防护纳入护理操作常规中，培养护生“标准预防”的观念，使护生在实习前树立正确的防护观，形成良好的职业习惯和职业防护技能，从而使护生在临床实习中增强自我防护意识，在为患者护理时，能够严格做到双向防护。
总之，在护理教学中，教师应不断更新教学内容，改进教学方法，培养综合素质高的护生，使护生在临床实习中顺利向护士角色转化，从而适应护士角色。
（作者单位：潮州卫生学校）
参考文献：
[1]殷翠.提高护生实习前职业防护认知水平的思考[J].卫生职业教育，2007，（2）.
[2]马如娅.加强中等卫生学校护理教学与临床的联系[J].中华护理教育，2005，（2）.
[3]龚国平等.行为导向教学法浅论[J].辽宁教育行政学院学报，2008，(8).
[4]吴永平，陈杰，钟响玲.加强实习护生带教管理确保护理安全[J].现代医药卫生，2007，(16).
[5]毛秀英，高凤莉，于荔梅.实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].护理研究，2003，（2）.
责任编辑朱守锂
关键词：中职护生； 临床实习； 护理技能；对策
护理临床实习是护理教育的关键环节，是培养护生实际工作能力的主要阶段，不仅是护生理论联系实践，护理技能进一步提高的过程，也是护生从理论向实践，从学生向护士角色转化，强化职业道德，适应护士角色的重要阶段。中职护生由于基础知识不扎实，社会阅历浅薄，依从性强，在临床实习中存在着很多问题。为培养高素质护生，使护生更好的适应护士角色，笔者就中职护生临床实习护理技能操作存在问题进行分析并提出对策。
一、对象与方法
在学校2007级中职护生中选择等级规模相同的实习医院的实习护生254名为研究对象。在护生临床实习结束后进行护理技能考核，采用广东省卫生厅编写《临床护理技术规范·基础篇》的评分标准进行评价，并对护生进行临床护理技能操作存在问题问卷调查。
二、结果
三、讨论
（一）2007级实习护生护理技能操作中存在问题。
1. 理论联系实践能力差。
护生不能将在学校学到的理论知识灵活应用于实际操作中，如注射时没有严格执行三查七对，经常顾此失彼；应用易发生过敏反应的药物时，用药前忘记阅读病历查看过敏试验结果；不能准确配制皮试液；未能掌握正确的吸痰方法；吸氧时弄错开关操作顺序等。
2. 整体护理观念欠缺。
护生在进行护理操作时，以操作为中心，仅为操作而操作，没考虑患者的其他情况，如没有观察病情、没有指导患者配合和缺乏人文关怀；为患者更换床单时没有关注患者体位的安全与舒适，也没有检查各种导管是否脱落或受压；为患者吸氧时机械地按流程操作，而出现氧气管漏气也没发现；实施口腔护理前后没有评估口腔的情况。
3. 忽视健康指导。
中职护生因缺少学习的主动性，理论知识不扎实从而导致缺乏自信心。在为病人实施护理操作时只顾埋头苦干而不敢与患者交流，忽视对患者的健康指导，对患者的部分提问没能给予正确的解答。
4. 缺乏沟通能力和应急能力。
护生基础知识不扎实，社会阅历浅薄，面对不同病情、文化层次和社会背景的患者，不知道如何与他们进行沟通和交流，常因为不主动接触患者而导致护患关系淡漠，或是由于语言不适当而使患者产生不信任，这样更易使护生心理紧张，进一步影响护患沟通。此外，护生缺少应急能力，如在为下肢骨折牵引患者进行预防褥疮时，没有考虑患者的实际情况，而常规安置侧卧位；在为患者测量生命体征时，患者输液滴速过快没给予处理。
5. 法律意识淡薄，缺乏职业防护意识。
在实际护理技能操作中，护生存在法律意识淡薄的缺点，主要表现在护理操作时不按正确的操作规程进行，如查对不认真仔细全面，注射、导尿时没有保护患者的隐私，忽视告知患者操作的配合及注意事项等。护生在操作中缺乏职业防护意识，如忽视操作前洗手，操作后洗手不规范，为患者采血时没戴手套，一次性注射器使用后徒手套上针头套等。
（二）对策。
1. 教学内容要贴近临床、不断更新。
护理学是一门理论与实践结合较为紧密的学科，在护理专业教学中，教师应强化护理专业学生的基础理论、基本知识和基本技能，强化临床专业能力培养，紧跟临床先进的护理管理模式、护理技术的发展，不断更新知识结构。为保证课堂教学和临床教学的紧密联系，要求护理教师参与临床实践，及时掌握临床一线的发展动向，及时将临床的新知识、新技术及新信息传递给护生。
2. 培养学生的思维能力、灵活运用及应急能力。
传统教学以教师为主，护生为辅，教师过分强调操作程序的准确性，动作的规范性，刻意要求整齐统一，使护生机械的、被动的接受知识，缺乏新意，并且忽视了整体之间的协调和配合。由于大部分护理操作需要在护理模型上进行，往往导致护生忽略了人文关怀。为解决好上述问题，笔者在护理技能教学中采用案例教学法、角色扮演和情境教学法，帮助护生巩固知识，学习特定专业场境中所需的技能技巧，培养护生的评判性思维能力、沟通能力及应急能力；锻炼护生对操作的对象、环境和用物的评估能力，从而培养护生独立分析和处理问题的能力。
3. 提高护生的法律意识。
随着我国法制建设的不断完善，患者的法律意识、维权意识不断增强。因此，教师需要培养护生的法律意识。笔者选择与临床实际工作密切相关的卫生法规知识做为护生学习内容，如《中华人民共和国护士管理办法》《护士条例》《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范》等，使护生在校期间就能了解卫生法规在医疗护理工作中的重要指导地位和实际作用，逐步培养护生在护理职业活动中应有的法律意识，明确自己在整个实习过程中应对自己的行为负法律责任，加强医疗安全，防范医疗事故和纠纷。
4. 培养护生职业防护意识。
因为医院工作环境特殊，护理人员在日常工作中存在较高的职业损伤率和职业暴露率。如机械损伤的针刺伤和锐器伤等；物理性损伤的放射损伤；细胞毒性药物和化学消毒剂引起的化学性损伤；接触传染病患者血液、体液或针刺伤引起的生物性传染等。以上各种损伤虽然在药学、护理学基础、护理技术及传染病等课程中有所涉及，但并不是作为一门专门课程进行详细的讲解，因此，学生对职业防护认知程度较低。笔者在护理教学中将职业防护纳入护理操作常规中，培养护生“标准预防”的观念，使护生在实习前树立正确的防护观，形成良好的职业习惯和职业防护技能，从而使护生在临床实习中增强自我防护意识，在为患者护理时，能够严格做到双向防护。
总之，在护理教学中，教师应不断更新教学内容，改进教学方法，培养综合素质高的护生，使护生在临床实习中顺利向护士角色转化，从而适应护士角色。
（作者单位：潮州卫生学校）
参考文献：
[1]殷翠.提高护生实习前职业防护认知水平的思考[J].卫生职业教育，2007，（2）.
[2]马如娅.加强中等卫生学校护理教学与临床的联系[J].中华护理教育，2005，（2）.
[3]龚国平等.行为导向教学法浅论[J].辽宁教育行政学院学报，2008，(8).
[4]吴永平，陈杰，钟响玲.加强实习护生带教管理确保护理安全[J].现代医药卫生，2007，(16).
[5]毛秀英，高凤莉，于荔梅.实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].护理研究，2003，（2）.
责任编辑朱守锂