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【摘要】 目的 探究中西医结合治疗脑梗塞临床效果，为脑梗塞治疗提供参考依据。方法 将我院2010年2月——2013年4月收治的240例脑梗塞患者随机分为治疗组和参照组，其中治疗组120例患者采用中西医结合治疗，参照组120例患者采用常规治疗方法，对比两组患者2周后的治疗效果。结果 治疗组120例患者中，痊愈65例，显效30例，有效16例，无效9例，总有效率为92.5%；参照组120例患者中，痊愈34例，显效45例，有效12例，无效29，总有效率为75%。两组患者均无不良反应，且治疗组疗效明显优于参照组。结论 临床研究表明，中西医结合治疗脑梗塞实现了中西医治疗优势的互补，缩短了患者的住院天数，减少了住院费用，提高了患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】 脑梗塞；中西医结合；临床效果；观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.688 文章编号：1004-7484（2013）-09-5352-02
脑梗塞是心脑血管疾病中常见病症之一，常发生在中老年朋友身上，具有较大风险，严重威胁患者生命健康，同时容易留下后遗症[1]。笔者就我院2010年2月——2013年4月收治的240例脑梗塞患者的治疗效果进行了分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2010年2月——2013年4月收治的240例脑梗塞患者随机分为治疗组和参照组。治疗组120例患者的年龄在36-87岁之间，平均年龄为（45±5.31）岁。女性患者有48例，占40%，男性患者72例，占60%，患者病程在6-64天之间，平均病程为（24±2.14）天，合并高血脂患者54例，糖尿病患者32例，高血压患者29例，冠心病患者5例。对患者病情进行评分，得分在31-45分之间的重症患者38例，得分在16-30分之间的中型患者59例，得分在0-15分之间的患者有23例。参照组120例患者的年龄在29-84岁之间，平均年龄为（46±2.56）岁。女性患者有69例，占57.5%，男性患者51例，占42.5%，患者病程在9-51天之间，平均病程为（24±3.78）天，合并高血脂患者42例，糖尿病患者34例，高血压患者31例，冠心病患者13例。对患者病情进行评分，得分在31-45分之间的重症患者21例，得分在16-30分之间的中型患者69例，得分在0-15分之间的患者有30例。两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 参照组 为患者静脉注射20%的甘露醇120rnl，快速注射后，在100-140万U尿激酶中配入0.9%的生理盐水，剂量为100ml，在30分钟内滴注完，之后再为患者静脉滴注20%的甘露醇12ml，并给予患者维生素C、维生素E、尼莫地平、胞二磷胆碱、含镁极化液等脑保护剂[2]。患者用完尿激酶后，再给予其4000U低分子肝素钙，12小时一次，注射于患者脐周皮下，持续五天，溶栓后第二天，患者每日服用阿司匹林100mg，并严密监测患者血压，检测凝血、出血时间，同时进行必要的早期康复训练[3]。两周为一疗程。
1.2.2 治疗组 治疗组在参照组治疗的基础上，需口服或是鼻饲中药通络汤，具体中药配方为：僵蚕12g，全蝎10g，蝉蜕11g，钩藤12g，安息香10g，人参10g，益智仁14g，黄芪10g，红花12g，川穹10g，甘草10g。合并水煎浓缩100ml，早晚服用一次，每次约10-20ml[4]。
1.3 诊断标准 患者在住院时，医生应详细询问患者病史，为每位患者建立病史档案。对患者进行颅脑MRI及CT检查，并檢查患者神经系统。患者的检查结果数据应符合《中国中风中医诊断疗效判定标准》。
1.4 统计学意义 将实验数据录入统计软件SPSS13.0进行分析，p<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准 我们以患者病情改善情况及肢体、语言功能改善程度作为疗效判定依据。痊愈：经治疗，患者言语功能恢复正常，口齿流利，表达清晰，肢体功能恢复良好，肌力达到Ⅳ级，行走自如，生活能自理。显效：经治疗，患者言语功能基本恢复，偶有口吃现象，肢体功能基本恢复，肌力提高至2级以上，能够借助拐杖行走，生活基本自理。有效：经治疗，患者言语功能有恢复，发音较清晰，但语言不流利，肢体功能有所恢复，肌力提高1级以上，能自己站稳，需搀扶可行走[5]。无效，经治疗，患者症状无改善。
2.2 结果统计 采用中西医结合治疗的治疗组120例患者中，痊愈65例，显效30例，有效16例，无效9例，总有效率为92.5%。采用常规疗法的参照组120例患者中，痊愈34例，显效45例，有效12例，无效29，总有效率为75%。两组患者均无不良反应，且治疗组疗效明显优于参照组，其有效率高达92.5%，见表1。
3 讨论
脑梗塞是指因多种原因引起脑动脉梗塞、闭塞血管，从而导致脑组织缺氧、缺血、坏死，进一步引发神经功能障碍。近年来，我国脑梗塞发病率呈现出逐年上升趋势，且发病年龄越来越年轻化，并发症也越来越严重。导致脑梗塞发病的主要原因有可分为两方面，一是生活因素，一是环境因素。脑梗塞发病急，且病前无明显征兆，难以发现，患者发病后脑组织容易受损，且日后难以恢复，这对患者的家庭及生活造成了较大困扰，研究中西医结合治疗脑梗塞具有现实意义。
有效治疗脑梗塞应把握两点，一是脑保护治疗，二是脑血液的供应，最核心的是解决因神经元损害造成的神经功能性障碍。脑梗塞缺血会引发瀑布式连锁反应与继发性细胞破损，从而造成恶性循环，使可逆性伤害转化为不可逆性伤害。采用西医方式治疗脑梗塞，效果较好，但是药物费用高，治疗成本昂贵。中西医结合治疗脑梗塞充分发挥中西医治疗优势，目前已取得良好效果，患者均无不良反应。中医将脑梗塞归为中风范畴，中医认为，人过半百，正气必虚，因此中老年人更是容易发生脑梗塞危险[6]。痰、淤均是人体津液、血液异常代谢而致，气血相关、津血同源，因此在病理上因淤致痰和因痰致淤常是相交为患。痰浊滞于血脉中，淤痰互结，从而导致血脉不通，患者血液呈现出明显的高凝、高聚、高黏状态，同时患者常会伴有高血脂症。临床治疗中，常应用甘露醇、阿司匹林、脑康复、辅酶Q10、脑活素配合丹参、脉络宁等降压、降职药物，从而达到降脂、抗凝、稀释血液、溶栓、抑制氧化等作用。现代药理学证明：水蛭、红花、桃仁等中药中的抗血栓素、肝素有较好的抗凝、溶栓作用，丹参能清除自由基、抗脂质过氧化、增加脑供应量，从而促进机体微循环，帮助患者恢复神经功能。陈皮、半夏、胆南星、瓜蒌、郁金香、石菖蒲等有良好的镇静、降血脂、化痰开窍、抗惊厥等作用，综合运用各种中药可增加患者血容量、清痰化瘀、改善微循环、增加血氧张力等[7]。西医治疗脑梗塞能有效挽救患者生命，但其致残率也较高，为患者及其家庭带来了不必要的痛苦。中医集护理、治理、康复为一体，将外治、内治、食疗等综合治疗方法融为一体，有效弥补了西医的劣势，降低了并发症及致残率，缩短了患者的住院时间及治疗费用，为广大患者带来了福音，提高了生活质量。
我院2010年2月——2013年4月收治的120例脑梗塞患者，经中西医结合治疗，痊愈65例，显效30例，有效16例，无效9例，总有效率为92.5%。治疗效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1] 裘叶忠.中西医结合治疗脑梗塞86例[J].中医药学刊，2004，22（12）：2324.
[2] 付德基，周淑凤，杨艳菊等.中西医结合治疗脑梗塞的临床效果研究[J].健康大视野，2013，21（2）：129-129.
[3] 路亚娥，王稼萍.中西医结合治疗脑梗塞30例临床观察[J].现代中医药，2004，（6）：19-20.
[4] 谢家洪，陈平，陈豪等.中西医结合治疗创伤性脑梗塞的临床效果观察与分析[J].中医临床研究，2011，03（14）：21.
[5] 钟培金.中西医结合治疗脑梗塞105例[J].实用医学杂志，1999，15（6）：493.
[6] 潘萍.中西医结合治疗脑梗塞60例的疗效观察[J].中外健康文摘，2013，（9）：396-397.
[7] 郭志玲，李志宏.中西医结合治疗脑梗塞78例临床观察[J].现代中西医结合杂志，1999，8（11）：1839-1840.
【关键词】 脑梗塞；中西医结合；临床效果；观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.688 文章编号：1004-7484（2013）-09-5352-02
脑梗塞是心脑血管疾病中常见病症之一，常发生在中老年朋友身上，具有较大风险，严重威胁患者生命健康，同时容易留下后遗症[1]。笔者就我院2010年2月——2013年4月收治的240例脑梗塞患者的治疗效果进行了分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2010年2月——2013年4月收治的240例脑梗塞患者随机分为治疗组和参照组。治疗组120例患者的年龄在36-87岁之间，平均年龄为（45±5.31）岁。女性患者有48例，占40%，男性患者72例，占60%，患者病程在6-64天之间，平均病程为（24±2.14）天，合并高血脂患者54例，糖尿病患者32例，高血压患者29例，冠心病患者5例。对患者病情进行评分，得分在31-45分之间的重症患者38例，得分在16-30分之间的中型患者59例，得分在0-15分之间的患者有23例。参照组120例患者的年龄在29-84岁之间，平均年龄为（46±2.56）岁。女性患者有69例，占57.5%，男性患者51例，占42.5%，患者病程在9-51天之间，平均病程为（24±3.78）天，合并高血脂患者42例，糖尿病患者34例，高血压患者31例，冠心病患者13例。对患者病情进行评分，得分在31-45分之间的重症患者21例，得分在16-30分之间的中型患者69例，得分在0-15分之间的患者有30例。两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 参照组 为患者静脉注射20%的甘露醇120rnl，快速注射后，在100-140万U尿激酶中配入0.9%的生理盐水，剂量为100ml，在30分钟内滴注完，之后再为患者静脉滴注20%的甘露醇12ml，并给予患者维生素C、维生素E、尼莫地平、胞二磷胆碱、含镁极化液等脑保护剂[2]。患者用完尿激酶后，再给予其4000U低分子肝素钙，12小时一次，注射于患者脐周皮下，持续五天，溶栓后第二天，患者每日服用阿司匹林100mg，并严密监测患者血压，检测凝血、出血时间，同时进行必要的早期康复训练[3]。两周为一疗程。
1.2.2 治疗组 治疗组在参照组治疗的基础上，需口服或是鼻饲中药通络汤，具体中药配方为：僵蚕12g，全蝎10g，蝉蜕11g，钩藤12g，安息香10g，人参10g，益智仁14g，黄芪10g，红花12g，川穹10g，甘草10g。合并水煎浓缩100ml，早晚服用一次，每次约10-20ml[4]。
1.3 诊断标准 患者在住院时，医生应详细询问患者病史，为每位患者建立病史档案。对患者进行颅脑MRI及CT检查，并檢查患者神经系统。患者的检查结果数据应符合《中国中风中医诊断疗效判定标准》。
1.4 统计学意义 将实验数据录入统计软件SPSS13.0进行分析，p<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准 我们以患者病情改善情况及肢体、语言功能改善程度作为疗效判定依据。痊愈：经治疗，患者言语功能恢复正常，口齿流利，表达清晰，肢体功能恢复良好，肌力达到Ⅳ级，行走自如，生活能自理。显效：经治疗，患者言语功能基本恢复，偶有口吃现象，肢体功能基本恢复，肌力提高至2级以上，能够借助拐杖行走，生活基本自理。有效：经治疗，患者言语功能有恢复，发音较清晰，但语言不流利，肢体功能有所恢复，肌力提高1级以上，能自己站稳，需搀扶可行走[5]。无效，经治疗，患者症状无改善。
2.2 结果统计 采用中西医结合治疗的治疗组120例患者中，痊愈65例，显效30例，有效16例，无效9例，总有效率为92.5%。采用常规疗法的参照组120例患者中，痊愈34例，显效45例，有效12例，无效29，总有效率为75%。两组患者均无不良反应，且治疗组疗效明显优于参照组，其有效率高达92.5%，见表1。
3 讨论
脑梗塞是指因多种原因引起脑动脉梗塞、闭塞血管，从而导致脑组织缺氧、缺血、坏死，进一步引发神经功能障碍。近年来，我国脑梗塞发病率呈现出逐年上升趋势，且发病年龄越来越年轻化，并发症也越来越严重。导致脑梗塞发病的主要原因有可分为两方面，一是生活因素，一是环境因素。脑梗塞发病急，且病前无明显征兆，难以发现，患者发病后脑组织容易受损，且日后难以恢复，这对患者的家庭及生活造成了较大困扰，研究中西医结合治疗脑梗塞具有现实意义。
有效治疗脑梗塞应把握两点，一是脑保护治疗，二是脑血液的供应，最核心的是解决因神经元损害造成的神经功能性障碍。脑梗塞缺血会引发瀑布式连锁反应与继发性细胞破损，从而造成恶性循环，使可逆性伤害转化为不可逆性伤害。采用西医方式治疗脑梗塞，效果较好，但是药物费用高，治疗成本昂贵。中西医结合治疗脑梗塞充分发挥中西医治疗优势，目前已取得良好效果，患者均无不良反应。中医将脑梗塞归为中风范畴，中医认为，人过半百，正气必虚，因此中老年人更是容易发生脑梗塞危险[6]。痰、淤均是人体津液、血液异常代谢而致，气血相关、津血同源，因此在病理上因淤致痰和因痰致淤常是相交为患。痰浊滞于血脉中，淤痰互结，从而导致血脉不通，患者血液呈现出明显的高凝、高聚、高黏状态，同时患者常会伴有高血脂症。临床治疗中，常应用甘露醇、阿司匹林、脑康复、辅酶Q10、脑活素配合丹参、脉络宁等降压、降职药物，从而达到降脂、抗凝、稀释血液、溶栓、抑制氧化等作用。现代药理学证明：水蛭、红花、桃仁等中药中的抗血栓素、肝素有较好的抗凝、溶栓作用，丹参能清除自由基、抗脂质过氧化、增加脑供应量，从而促进机体微循环，帮助患者恢复神经功能。陈皮、半夏、胆南星、瓜蒌、郁金香、石菖蒲等有良好的镇静、降血脂、化痰开窍、抗惊厥等作用，综合运用各种中药可增加患者血容量、清痰化瘀、改善微循环、增加血氧张力等[7]。西医治疗脑梗塞能有效挽救患者生命，但其致残率也较高，为患者及其家庭带来了不必要的痛苦。中医集护理、治理、康复为一体，将外治、内治、食疗等综合治疗方法融为一体，有效弥补了西医的劣势，降低了并发症及致残率，缩短了患者的住院时间及治疗费用，为广大患者带来了福音，提高了生活质量。
我院2010年2月——2013年4月收治的120例脑梗塞患者，经中西医结合治疗，痊愈65例，显效30例，有效16例，无效9例，总有效率为92.5%。治疗效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1] 裘叶忠.中西医结合治疗脑梗塞86例[J].中医药学刊，2004，22（12）：2324.
[2] 付德基，周淑凤，杨艳菊等.中西医结合治疗脑梗塞的临床效果研究[J].健康大视野，2013，21（2）：129-129.
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[4] 谢家洪，陈平，陈豪等.中西医结合治疗创伤性脑梗塞的临床效果观察与分析[J].中医临床研究，2011，03（14）：21.
[5] 钟培金.中西医结合治疗脑梗塞105例[J].实用医学杂志，1999，15（6）：493.
[6] 潘萍.中西医结合治疗脑梗塞60例的疗效观察[J].中外健康文摘，2013，（9）：396-397.
[7] 郭志玲，李志宏.中西医结合治疗脑梗塞78例临床观察[J].现代中西医结合杂志，1999，8（11）：1839-1840.