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【摘 要】 目的：探讨能够加快老年患者长时间麻醉后苏醒的方法。方法：选取45例神经外科择期手术的老年患者展开研究，采用随机分配的方法将其分为A组、B组、C组3组，每组15例。A组采用异丙酚七氟醚复合麻醉方案；B组先给予异丙酚后采用七氟醚麻醉；C组先七氟醚后异丙酚实施麻醉，麻醉维持依据BIS监测各组吸入七氟醚浓度及异丙酚静脉把控浓度，手术停止后即可停止麻醉药物。观察三组患者拔管时间、苏醒时间、定向力恢复等指标及术后并发症情况。结果：A、B、C三组患者的拔管时间、术后疼痛VAS评分、并发症发生率无显著性差异（P>0.05），但B组、C组与A组患者的苏醒时间、活动下肢、定向力恢复时间与A组存在统计学差异（P<0.05）。结论：先导入异丙酚后七氟醚或先导入七氟醚后采用异丙酚麻醉效果较好，有利于患者及时苏醒，是适用于老年患者最佳的麻醉方案。
【关键词】 老年患者 异丙酚 七氟醚 苏醒
本文以45例神经外科患者展开研究，旨在探讨一种更适合老年人长时间手术的麻醉方案，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年6月至2014年12月在我院神经外科接受手术治疗的45例患者为研究对象， 45例患者中有11例为胶质瘤、23例为脑膜瘤、血管瘤7例、听神经瘤4例。采用随机分配的方法将患者分为3组，A组、B组、C组各15例。A组15例患者中男性7例，女性8例，患者的年龄（61-77）岁平均年龄为（65.98.8）岁；患者的体重为52-79kg；B组包括男性10例，女性5例，患者年龄为（63-79）岁，平均年龄（66.59.1），体重为（53-77）kg；C组15例患者中男性9例，女性6例，患者的年龄为（62-80）岁，平均年龄为（66.98.9）岁，患者体重为（51-75）kg。比较可知，三组患者的性别、年龄等基本资料并无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
患者进入手术室前30min分别肌肉注射0.5mg/kg咪达唑仑和0.02mg/kg阿托品。认真监测患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度等指标是否正常。3组患者采用相同的麻醉诱导法，均使用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、异丙酚进行静脉注射。气管插管之后连接麻醉机通气，设定其呼吸频率为（RR）12次/min，A组给予异丙酚和七氟醚复合麻醉法，设定异丙酚输注速率4mg/（kg*h），依据BIS及时调节七氟醚的浓度。B组先给予异丙酚静脉输注，设定其输注速率10mg/（kg*h），随后依据BIS监测及时调整输注速率[1]。当患者病变脑组织进行切除操作后不再进行异丙酚输注，改用七氟醚实施吸入维持。C组先给予七氟醚吸入维持，当病变切除完成后改用异丙酚输注维持，并通过BIS监测合理调整输注速率。
1.3 观察指标
对患者拔管时间、苏醒时间进行观察，判定患者苏醒时间自停止麻醉后自主睁眼或呼唤后睁眼所用时间，每隔2min呼唤一次。同时，对患者定向力恢复情况展开评价，自停止麻醉药至能够正确说出自己的姓名、生日等内容，每隔2min测试一次。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS20.0软件展开统计学分析，用均数标准差的形式表示计量资料，计数资料用百分比表示，组间对比用t、x2进行检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较各组患者麻醉苏醒期各指标变化情况
A组与B、C组患者的拔管时间、术后VAS评分并无统计学差异（P>0.05），B组和C组苏醒时间、活动下肢和定向力恢复时间明显比A组短，差异具有统计學意义（P<0.05），如表1。
2.2 比较三组患者苏醒期并发症发生率
A组、B组、C组患者恶心、寒战、烦躁等并发症发生率并无显著差异，差异具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
本次研究过程中，采用BIS监测并及时调节麻醉深度，根据患者的生命体征判定麻醉深度，确保评价各个组麻醉方法可比性更高。相关研究表明，神经外科手术中用BIS监测能及时反映麻醉深度，有效减少麻醉药物药量，促使患者快速苏醒[2]。本次研究表明，A组给予静吸复合麻醉法， B、C组患者的指令下运动时间、定向力恢复时间、苏醒时间等指标恢复效果优于A组，组间数据对比差异显著（P<0.05），但A组、B组、C组患者拔管时间、术后疼痛VAS评分、并发症并无统计学差异（P>0.05）。由此可知，先异丙酚后吸入七氟醚或先七氟醚后异丙酚均能有效减少药物蓄积，在一定程度上防止药物蓄积致使苏醒延迟。
结束语
综上所述，神经外科手术患者给予先异丙酚后七氟醚或先七氟醚后异丙酚麻醉，能加快长时间患者手术患者麻醉苏醒，确保长时间麻醉具有短时间麻醉苏醒得优点，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 韩静，牛悦峰，刘毅等.不同靶浓度丙泊酚与七氟烷复合麻醉用于老年肿瘤患者手术的比较[J].中国药物与临床，2013，13（1）：72-74.
[2] 吕志坚，贾珍，梁燕等.不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺部感染影响的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，15（7）：1593-1595.
作者简介：张春艳（1986-01月），女，汉族，广州中医药大学附属骨伤科医院，初级职称，本科
【关键词】 老年患者 异丙酚 七氟醚 苏醒
本文以45例神经外科患者展开研究，旨在探讨一种更适合老年人长时间手术的麻醉方案，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年6月至2014年12月在我院神经外科接受手术治疗的45例患者为研究对象， 45例患者中有11例为胶质瘤、23例为脑膜瘤、血管瘤7例、听神经瘤4例。采用随机分配的方法将患者分为3组，A组、B组、C组各15例。A组15例患者中男性7例，女性8例，患者的年龄（61-77）岁平均年龄为（65.98.8）岁；患者的体重为52-79kg；B组包括男性10例，女性5例，患者年龄为（63-79）岁，平均年龄（66.59.1），体重为（53-77）kg；C组15例患者中男性9例，女性6例，患者的年龄为（62-80）岁，平均年龄为（66.98.9）岁，患者体重为（51-75）kg。比较可知，三组患者的性别、年龄等基本资料并无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
患者进入手术室前30min分别肌肉注射0.5mg/kg咪达唑仑和0.02mg/kg阿托品。认真监测患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度等指标是否正常。3组患者采用相同的麻醉诱导法，均使用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、异丙酚进行静脉注射。气管插管之后连接麻醉机通气，设定其呼吸频率为（RR）12次/min，A组给予异丙酚和七氟醚复合麻醉法，设定异丙酚输注速率4mg/（kg*h），依据BIS及时调节七氟醚的浓度。B组先给予异丙酚静脉输注，设定其输注速率10mg/（kg*h），随后依据BIS监测及时调整输注速率[1]。当患者病变脑组织进行切除操作后不再进行异丙酚输注，改用七氟醚实施吸入维持。C组先给予七氟醚吸入维持，当病变切除完成后改用异丙酚输注维持，并通过BIS监测合理调整输注速率。
1.3 观察指标
对患者拔管时间、苏醒时间进行观察，判定患者苏醒时间自停止麻醉后自主睁眼或呼唤后睁眼所用时间，每隔2min呼唤一次。同时，对患者定向力恢复情况展开评价，自停止麻醉药至能够正确说出自己的姓名、生日等内容，每隔2min测试一次。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS20.0软件展开统计学分析，用均数标准差的形式表示计量资料，计数资料用百分比表示，组间对比用t、x2进行检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较各组患者麻醉苏醒期各指标变化情况
A组与B、C组患者的拔管时间、术后VAS评分并无统计学差异（P>0.05），B组和C组苏醒时间、活动下肢和定向力恢复时间明显比A组短，差异具有统计學意义（P<0.05），如表1。
2.2 比较三组患者苏醒期并发症发生率
A组、B组、C组患者恶心、寒战、烦躁等并发症发生率并无显著差异，差异具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
本次研究过程中，采用BIS监测并及时调节麻醉深度，根据患者的生命体征判定麻醉深度，确保评价各个组麻醉方法可比性更高。相关研究表明，神经外科手术中用BIS监测能及时反映麻醉深度，有效减少麻醉药物药量，促使患者快速苏醒[2]。本次研究表明，A组给予静吸复合麻醉法， B、C组患者的指令下运动时间、定向力恢复时间、苏醒时间等指标恢复效果优于A组，组间数据对比差异显著（P<0.05），但A组、B组、C组患者拔管时间、术后疼痛VAS评分、并发症并无统计学差异（P>0.05）。由此可知，先异丙酚后吸入七氟醚或先七氟醚后异丙酚均能有效减少药物蓄积，在一定程度上防止药物蓄积致使苏醒延迟。
结束语
综上所述，神经外科手术患者给予先异丙酚后七氟醚或先七氟醚后异丙酚麻醉，能加快长时间患者手术患者麻醉苏醒，确保长时间麻醉具有短时间麻醉苏醒得优点，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 韩静，牛悦峰，刘毅等.不同靶浓度丙泊酚与七氟烷复合麻醉用于老年肿瘤患者手术的比较[J].中国药物与临床，2013，13（1）：72-74.
[2] 吕志坚，贾珍，梁燕等.不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺部感染影响的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，15（7）：1593-1595.
作者简介：张春艳（1986-01月），女，汉族，广州中医药大学附属骨伤科医院，初级职称，本科