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1.我是否适合做隆乳术
当你觉得自己的乳房没有期望的那么大，亦或是你对你过去的乳房很满意，但现在由于减肥、生育、衰老等因，乳房失去了原有的大小和形态，你可能就是适合做隆乳术的。以下几点是女性接受隆胸手术最常见的原因：
⑴总是觉得自己的乳房太小；
⑵总是穿加衬垫的胸罩；
⑶曾经使用隐形文胸；
⑷买衣服时臀围合适时胸围却觉得偏大；
⑸穿泳衣、紧身衣、低胸衣时总感觉羞涩或乳房不够丰满；
⑹生育哺乳后乳房变小，与生育前差别很大，严重影响生活及外貌；
⑺减肥或其它原因导致乳房明显缩小；
⑻一侧乳房比另一侧明显要小。
2.哪种隆乳方法是最安全的
目前公认安全的外科隆乳方法一般有两种：乳房假体植入隆乳术和自体脂肪注射隆乳术。非手术疗法中安全的方法目前主要有负压吸引技术（BRAVA）。而十年前国内曾盛行的人工材料注射隆乳的方法因安全性问题被禁止,其他方法如药物、按摩、运动、针灸等缺乏科学依据，疗效不可靠。
3.我应该选择自体脂肪注射隆乳还是假体植入隆乳
一般而言，适合作假体植入隆乳术的人很普遍，手术效果十分可靠 ，只需一次手术即可达到理想的大小，几乎适合所有希望隆胸的人。
如果身体容易变胖，身体较多部位（如腰腹部、大腿及臀部）有较多的脂肪，且乳房有一定基础，则可以选择自体脂肪注射隆乳术。采用自体脂肪注射隆乳的方法需要多次手术才能产生较好的效果。这种效果因自身的条件和手术的次数有所不同，尤其适合于希望手术减肥同时增大乳房的女性。
4.人工硅胶乳房假体是否安全
硅凝胶乳房假体是目前在临床上应用时间最长、数量最多、范围最广的隆乳材料。已有大量长期的研究证据表明：硅凝胶乳房假体对人体是十分安全的，国内外大样本资料研究均未发现硅凝胶乳房假体有任何潜在的致病性，且与乳癌及自身免疫疾病的发生无相关性。
5.人工硅胶乳房假体可以终身放置于体内吗
尽管人工硅凝胶乳房假体是以长期置入人体的材料标准设计生产的，但由于影响其寿命的因素太多，生产厂商并不保证终身使用, 因此在某些特殊情况下有可能需要更换假体。同时目前也没有关于人工乳房假体置入体内最长期限的规定,只要定期复查假体没有问题，便可以继续放置在体内。
6.植入乳房假体后会妨碍乳腺癌的诊断吗
虽然乳房假体的存在有可能在钼靶X线检查中对部分乳腺组织造成遮挡，但对Ｂ超、红外线、核磁等大多数检查手段没有影响。据国外大量文献统计，还没有因为假体的存在延误乳腺癌诊断的报告。
7.植入乳房假体后会影响哺乳吗
每个人的哺乳能力与原有乳腺有关，放入假体后不会影响乳房的哺乳能力，因此完全不需要在哺乳之前取出假体。有些人担心乳房置入假体后在怀孕期会比较胀痛，但实际上乳房的皮肤在置入假体后很快就会扩张适应增大的乳房体积，既不会限制孕期乳房的胀大，也不会引起额外的胀痛。不过，哺乳之后的乳房一般都会较之前有所变化，这种变化很难预测，对此必须有心理准备。
8.光面假体与毛面假体哪种更好
光面假体放置容易，对技术要求较低，价格相对便宜。 毛面假体放置略困难，需要一定的技巧和经验，价格略高。从理论上和临床统计上，毛面假体可以降低包膜挛缩的发生率。因此，目前毛面假体的应用越来越普及。(图1 毛面解剖形假体)
9.解剖形假体和圆形假体哪种更适合我
解剖形假体是按照乳房的自然曲线设计的，因此形态更加自然和真实，适合于所有要求隆胸的女性。不过，解剖形假体型号比较复杂，假体选择和手术设计需要一定的经验，放置需要更高的技巧，否则容易损坏假体。有人担心解剖形假体在植入后会发生旋转，实际上，因为所有解剖形假体均为毛面假体，植入体内后会与组织紧密粘连，临床上极少有旋转的情况发生。
圆形假体可为光面或毛面，因其没有方向性，放置较为容易。圆形假体可以形成更为饱满的乳房上极，如果希望乳房上极丰满，可以选择圆形假体。（图2a圆形假体隆乳效果；图2b 解剖形假体隆乳效果）
10.多大的假体最适合我
每个人对乳房的大小都有一个潜在的标准，这个标准在女性之间差异很大。因此术前最好对自己心目中的理想标准有一个了解，并具体地告诉手术医生你对乳房大小的满意程度和期望值。
但是，并非想要乳房变成多大就可以接受多大的假体。手术医生会通过检查和测量，并根据每个人胸廓的大小、皮下组织的厚度等条件综合考虑，提出一个选择适当大小假体的建议。假体超出医生建议的范围会增大手术的风险，假体越大，手术的风险就越大，术后可能出现并发症的机率越高。
11.乳房不一样大能通过假体调整吗
必须清楚，没有一个人的乳房是对称的！当乳房存在不对称时，假体隆乳术会放大原有的不对称，使之变得更加明显。因此，如果乳房的不对称达到一定程度时，则必须采用两侧放置不同的假体来减少这种不对称。但由于假体的型号规格是一定的，体积差至少在25ml以上，因此，即使采用了不同型号和大小的假体，仍然难以达到绝对的对称。没有任何一个整形外科医生能够使两侧乳房完全对称！有些先天的不对称，如乳头位置不对称等是不可能通过隆乳手术解决的。
12.我可以通过隆乳术得到一个漂亮的乳沟吗
乳沟的形成除了与乳房大小有关之外，主要与胸部皮下脂肪的厚度有关。在皮下脂肪较厚的女性，即使乳房体积不大，也可以有明显的乳沟。因为解剖结构上的原因，胸部正中线两侧1～1.5cm的区域是隆乳手术的禁区，在此区域不能进行组织分离的操作，更无法放置假体，否则会导致十分严重的并发症。因此，假体隆乳术可以增加乳沟的深度，但对于皮下脂肪很薄的人来讲，基本上无法形成很窄的乳沟。当然，隆胸后在穿胸罩的情况下，可以通过乳罩的推挤作用，形成即深又窄的乳沟。
13.如何鉴别假体质量的好坏以及有无保障
严格意义上讲，产品质量的高低是通过产品质量标准来衡量的。实际上，患者很难仅从外观或手感上区分假体质量的好坏。即使整形外科医生也很难确切地说出哪种假体质量最好。价格可以从一定程度上反映产品质量的高低，但价格绝不等同于质量。
一般来说，质量好的假体表面干燥、外形饱满 、弹性好，用手指按压松开后马上复原，即使在直立状态下仍能保持良好的外形不变，产品背面铸有商标、型号、规格、序列号等标识。
如果发现下列情况说明产品质量较差或不符合规定：假体表面有油性物质附着，外形欠饱满甚至塌陷，弹性差，用手指按压松开后复原缓慢，在直立状态下失去原有形状并出现皱折，产品没有标识或标识不全，产品未在国家食品药品监督管理局注册或注册期已失效，产品商标、名称或标识与注册内容不相符。
很多人仅从假体的柔软度来评价假体的好坏是非常错误的。近年来，质量较好的假体所采用的都是硬度相对略大的高聚凝胶，以保证凝胶始终是完整一体的，即使外壳在发生破损的情况下凝胶也不会流出，从而保障了假体的安全性，同时也保障了假体的使用寿命。因此，从安全的角度讲，越软的假体通常质量越不可靠。
正规的乳房假体产品均需经过国家食品药品监督管理局的严格审查与注册方能进入医院使用。有关产品注册信息可从国家食品药品监督管理局官方网站（http://app1.sfda.gov.cn/datasearch/face3/dir.html），从医疗器械相关栏目中查询。可以直接输入产品注册号查看产品注册信息与产品包装上的标识是否一致。一般国际上较大的乳房假体生产厂商均有完善的售后服务，会在假体包装内同时提供产品说明书、产品信息标贴（包含产品序列号在内）以及产品回执。医生在术后会将标贴与回执一并给你，请你填写完整后务必寄回代理商并从代理商处获取售后服务保障卡；否则，你将无法获得质量担保及售后服务。
14.隆乳术后手感与真实的乳房有差别吗
事实上，每个女性隆乳术后乳房的手感都不一样。这种差别主要取决于个体体质上的差异，即个体对假体的反应的大小。一般来说，少数患者极软，几乎与原乳房没有差别；大多数患者在正常范围内，接近青春期比较结实的乳房的手感；只有极少数患者较硬甚至反应很大，必须取出假体。另外，在植入假体的早期，乳房的手感较硬，一般需经过三个月至半年的恢复，才会逐渐柔软下来。医生无法预测也无法控制每个患者隆乳术后乳房的手感。
15.切口在哪里最好
隆乳术一般有三种切口选择。第一种是腋窝切口 ，位于腋窝下的皮肤皱折处；第二种切口是乳晕边缘切口；第三种切口乳房下皱襞切口。这三种切口各有各的优缺点。
乳房下皱襞是最佳的隆乳切口。因为其手术通路短、可以直视下操作、可精确控制出血和剥离范围，因此可以大大降低手术并发症的发生率。另外，由于组织损伤小、术后疼痛轻、恢复快、不需要限制上肢活动，因此已成为欧美最普遍的切口选择。不过，该切口位于胸部正面，隐蔽性较差。
乳晕切口位于乳晕色素沉着区域与皮肤的交界处，一般经一段时期的恢复后，痕迹并不明显。它也具备与乳房下皱襞切口相同的优点。不过，该通路有可能对乳腺组织造成一定损伤，并有可能增加包膜挛缩发生率。
腋窝切口最隐蔽，但手术通路较长，组织损伤较大，对手术的精确性和术中出血难以控制，术后恢复时间长，需要限制上肢活动。应用内窥镜技术可以避免上述缺点，但由于设备昂贵、技术难度大，目前国内掌握此项技术的医生较少。另外，应用腋窝切口无法进行隆乳术后再次修复手术的复杂操作，因此一旦需要二次手术，则须更换为乳晕切口或下皱襞切口。（图3 A腋窝切口、B乳晕切口、C乳房下皱襞切口）
16.假体放在不同层次效果有何差异
隆乳手术中有四种不同的假体放置层次：⑴胸大肌后间隙；⑵乳腺后间隙；⑶双平面；⑷胸肌筋膜下。
胸大肌后间隙位于胸大肌与胸小肌之间。假体可以通过各种切口入路置入该层次。由于该腔隙十分易于剥离，操作相对简单，是国内最为常用的假体置入层次。该层次的缺点是，在肌肉用力时会使假体的手感变硬，甚至出现轮廓上的不自然。不过，假体置于胸大肌后间隙可以使假体得到最好的组织覆盖，并使得乳房上极的轮廓过度自然。对于皮下脂肪特别薄的患者是惟一的选择。
乳腺后间隙位于乳腺与胸大肌之间的组织间隙，完全避免了胸大肌后间隙的缺点。但仅适合于乳腺组织和皮下脂肪较厚的患者。有研究资料认为，该层次发生包膜挛缩的机率较高。
“双平面”层次是以上两个平面相结合的置入层次，通过离断下外侧的部分胸大肌纤维，使假体上部分位于胸大肌后，下部分位于乳腺后。该层次结合了胸大肌后间隙与乳腺后间隙的优点，又避免了各自的缺点，是一种十分理想的假体置入层次。但该层次无法通过腋窝切口在盲视下完成，必须借助内窥镜技术或通过其它切口才能实现，对于乳腺和皮下脂肪很薄的患者也不能采用。
胸大肌筋膜下平面的优点与乳腺后间隙层次相似，胸大肌筋膜可以对假体起到更好的覆盖作用。但该层次剥离有一定难度，对技术要求较高。且仅适合于乳腺组织和皮下脂肪较厚的女性。
需要注意的是：假体的置入层次通常需要由医生根据患者的胸部皮下组织条件与其技术条件来决定。（图4 A假体置于乳腺后间隙层次、B假体置于双平面层次）
17.乳房松弛和下垂能通过假体隆乳术得到矫正吗
生育哺乳后或随年龄增长出现乳房下垂的情况很多见，需采用哪种方法解决要根据你对目前乳房大小的满意程度而定。首先你可以在佩戴合适的无衬胸罩的情况下，感觉一下当乳房被提上来以后的大小是否满意。如果满意，仅需做乳房上提而不需要植入假体来增加体积；如果发现体积过大，则需要做乳房缩小整形术；如果感觉体积偏小，侧可以考虑选择假体隆乳术。但是，假体对乳房的提升作用是十分有限的。如果通过假体仍不能完全矫正下垂，需要同时或再次行乳房上提术。
18.假体隆乳手术一般采用什么麻醉方式？是否需要住院？
为了保证手术效果，避免局麻下患者的紧张、痛苦及并发症，目前假体隆乳手术一般均采用全麻进行，因此需要住院。尤其当采用腋窝切口入路时，为了及时观察术后情况，防止出现并发症，更需住院观察。住院时间需要根据手术方式和引流时间而定，一般在3～7天不等。
19.假体隆乳手术最大的风险是什么
假体隆乳手术最大的风险是一种称为包膜挛缩的情况。它表现为乳房手感很硬，严重者导致乳房变形甚至疼痛。包膜是在假体植入后人体在假体周围产生的一层膜性组织。它是人体对异物的一种自然反应，对于限制假体移位、将假体与身体隔离有很重要的作用。包膜的厚薄与弹性对隆乳术的手感起着决定性作用。对大多数人来说包膜本身很薄，基本不影响手感。如果人体对假体的反应过大，包膜会不断增生，变得很厚并压缩假体使手感变差，这种情况便是包膜挛缩。
有研究认为异物、出血、感染、剥离腔隙不足等可能是包膜挛缩的诱因，但并非有必然的联系，包膜挛缩发生的决定性因素仍然是人体对假体反应的差异，其发生的确切原因和机制尚不清楚，因此目前尚无法预测和预防包膜挛缩的发生。任何一个医生都无法掌握和控制包膜挛缩的发生。严格地讲，包膜挛缩不是一种并发症，而是每一个接受假体隆乳术患者必须面对的一个风险。所幸包膜挛缩的发生率并不高，文献报道一般在5％左右。一旦发生包膜挛缩，惟一可能有效的解决方法就是再次手术。但对于有些患者，即使消除了所有的诱因仍不可避免地发生时，必须取出假体。
20.隆乳术后要注意什么？何时能恢复正常生活？
饮食：正常。
卧位：一周内睡觉时最好采用平卧位，之后可以随意。
约束带：采用腋窝切口时，术后一般需佩戴弹力约束带二至三周，以防止假体向上移位。
活动：由于不同切口入路和不同技术方法对于术后上肢活动的影响有很大差别，建议你咨询你的医生并遵循医生的指导。一般情况下，采用乳房下皱襞切口以及假体置于乳腺后和胸肌筋膜下层次的患者基本上不需要限制活动；采用腋窝切口、胸大肌后置入层次时，术后三天后可以进行一般的家务生活及工作，但要尽可能避免做支撑、上举和伸展上肢的活动。术后二个月内不宜进行游泳、球类等上肢剧烈活动。
栾杰，主任医师，教授，博士研究生导师，中国医学科学院整形外科医院整形八科主任，乳房整形与再造中心主任。从事整形外科、美容外科临床工作和基础研究20余年，在乳房整形与再造及数字化整形技术方面取得了突出成就，对男性乳房肥大、变性乳房手术、各种面部美容手术、吸脂术及瘢痕治疗亦有较深造诣。创建了乳房再造的术前评估体系，人工乳房假体隆乳术的术前设计系统，人工材料注射隆乳术后并发症的处理与修复的原则与规范等，并开展了多项创新性特色技术。出诊时间：每周一上午。
当你觉得自己的乳房没有期望的那么大，亦或是你对你过去的乳房很满意，但现在由于减肥、生育、衰老等因，乳房失去了原有的大小和形态，你可能就是适合做隆乳术的。以下几点是女性接受隆胸手术最常见的原因：
⑴总是觉得自己的乳房太小；
⑵总是穿加衬垫的胸罩；
⑶曾经使用隐形文胸；
⑷买衣服时臀围合适时胸围却觉得偏大；
⑸穿泳衣、紧身衣、低胸衣时总感觉羞涩或乳房不够丰满；
⑹生育哺乳后乳房变小，与生育前差别很大，严重影响生活及外貌；
⑺减肥或其它原因导致乳房明显缩小；
⑻一侧乳房比另一侧明显要小。
2.哪种隆乳方法是最安全的
目前公认安全的外科隆乳方法一般有两种：乳房假体植入隆乳术和自体脂肪注射隆乳术。非手术疗法中安全的方法目前主要有负压吸引技术（BRAVA）。而十年前国内曾盛行的人工材料注射隆乳的方法因安全性问题被禁止,其他方法如药物、按摩、运动、针灸等缺乏科学依据，疗效不可靠。
3.我应该选择自体脂肪注射隆乳还是假体植入隆乳
一般而言，适合作假体植入隆乳术的人很普遍，手术效果十分可靠 ，只需一次手术即可达到理想的大小，几乎适合所有希望隆胸的人。
如果身体容易变胖，身体较多部位（如腰腹部、大腿及臀部）有较多的脂肪，且乳房有一定基础，则可以选择自体脂肪注射隆乳术。采用自体脂肪注射隆乳的方法需要多次手术才能产生较好的效果。这种效果因自身的条件和手术的次数有所不同，尤其适合于希望手术减肥同时增大乳房的女性。
4.人工硅胶乳房假体是否安全
硅凝胶乳房假体是目前在临床上应用时间最长、数量最多、范围最广的隆乳材料。已有大量长期的研究证据表明：硅凝胶乳房假体对人体是十分安全的，国内外大样本资料研究均未发现硅凝胶乳房假体有任何潜在的致病性，且与乳癌及自身免疫疾病的发生无相关性。
5.人工硅胶乳房假体可以终身放置于体内吗
尽管人工硅凝胶乳房假体是以长期置入人体的材料标准设计生产的，但由于影响其寿命的因素太多，生产厂商并不保证终身使用, 因此在某些特殊情况下有可能需要更换假体。同时目前也没有关于人工乳房假体置入体内最长期限的规定,只要定期复查假体没有问题，便可以继续放置在体内。
6.植入乳房假体后会妨碍乳腺癌的诊断吗
虽然乳房假体的存在有可能在钼靶X线检查中对部分乳腺组织造成遮挡，但对Ｂ超、红外线、核磁等大多数检查手段没有影响。据国外大量文献统计，还没有因为假体的存在延误乳腺癌诊断的报告。
7.植入乳房假体后会影响哺乳吗
每个人的哺乳能力与原有乳腺有关，放入假体后不会影响乳房的哺乳能力，因此完全不需要在哺乳之前取出假体。有些人担心乳房置入假体后在怀孕期会比较胀痛，但实际上乳房的皮肤在置入假体后很快就会扩张适应增大的乳房体积，既不会限制孕期乳房的胀大，也不会引起额外的胀痛。不过，哺乳之后的乳房一般都会较之前有所变化，这种变化很难预测，对此必须有心理准备。
8.光面假体与毛面假体哪种更好
光面假体放置容易，对技术要求较低，价格相对便宜。 毛面假体放置略困难，需要一定的技巧和经验，价格略高。从理论上和临床统计上，毛面假体可以降低包膜挛缩的发生率。因此，目前毛面假体的应用越来越普及。(图1 毛面解剖形假体)
9.解剖形假体和圆形假体哪种更适合我
解剖形假体是按照乳房的自然曲线设计的，因此形态更加自然和真实，适合于所有要求隆胸的女性。不过，解剖形假体型号比较复杂，假体选择和手术设计需要一定的经验，放置需要更高的技巧，否则容易损坏假体。有人担心解剖形假体在植入后会发生旋转，实际上，因为所有解剖形假体均为毛面假体，植入体内后会与组织紧密粘连，临床上极少有旋转的情况发生。
圆形假体可为光面或毛面，因其没有方向性，放置较为容易。圆形假体可以形成更为饱满的乳房上极，如果希望乳房上极丰满，可以选择圆形假体。（图2a圆形假体隆乳效果；图2b 解剖形假体隆乳效果）
10.多大的假体最适合我
每个人对乳房的大小都有一个潜在的标准，这个标准在女性之间差异很大。因此术前最好对自己心目中的理想标准有一个了解，并具体地告诉手术医生你对乳房大小的满意程度和期望值。
但是，并非想要乳房变成多大就可以接受多大的假体。手术医生会通过检查和测量，并根据每个人胸廓的大小、皮下组织的厚度等条件综合考虑，提出一个选择适当大小假体的建议。假体超出医生建议的范围会增大手术的风险，假体越大，手术的风险就越大，术后可能出现并发症的机率越高。
11.乳房不一样大能通过假体调整吗
必须清楚，没有一个人的乳房是对称的！当乳房存在不对称时，假体隆乳术会放大原有的不对称，使之变得更加明显。因此，如果乳房的不对称达到一定程度时，则必须采用两侧放置不同的假体来减少这种不对称。但由于假体的型号规格是一定的，体积差至少在25ml以上，因此，即使采用了不同型号和大小的假体，仍然难以达到绝对的对称。没有任何一个整形外科医生能够使两侧乳房完全对称！有些先天的不对称，如乳头位置不对称等是不可能通过隆乳手术解决的。
12.我可以通过隆乳术得到一个漂亮的乳沟吗
乳沟的形成除了与乳房大小有关之外，主要与胸部皮下脂肪的厚度有关。在皮下脂肪较厚的女性，即使乳房体积不大，也可以有明显的乳沟。因为解剖结构上的原因，胸部正中线两侧1～1.5cm的区域是隆乳手术的禁区，在此区域不能进行组织分离的操作，更无法放置假体，否则会导致十分严重的并发症。因此，假体隆乳术可以增加乳沟的深度，但对于皮下脂肪很薄的人来讲，基本上无法形成很窄的乳沟。当然，隆胸后在穿胸罩的情况下，可以通过乳罩的推挤作用，形成即深又窄的乳沟。
13.如何鉴别假体质量的好坏以及有无保障
严格意义上讲，产品质量的高低是通过产品质量标准来衡量的。实际上，患者很难仅从外观或手感上区分假体质量的好坏。即使整形外科医生也很难确切地说出哪种假体质量最好。价格可以从一定程度上反映产品质量的高低，但价格绝不等同于质量。
一般来说，质量好的假体表面干燥、外形饱满 、弹性好，用手指按压松开后马上复原，即使在直立状态下仍能保持良好的外形不变，产品背面铸有商标、型号、规格、序列号等标识。
如果发现下列情况说明产品质量较差或不符合规定：假体表面有油性物质附着，外形欠饱满甚至塌陷，弹性差，用手指按压松开后复原缓慢，在直立状态下失去原有形状并出现皱折，产品没有标识或标识不全，产品未在国家食品药品监督管理局注册或注册期已失效，产品商标、名称或标识与注册内容不相符。
很多人仅从假体的柔软度来评价假体的好坏是非常错误的。近年来，质量较好的假体所采用的都是硬度相对略大的高聚凝胶，以保证凝胶始终是完整一体的，即使外壳在发生破损的情况下凝胶也不会流出，从而保障了假体的安全性，同时也保障了假体的使用寿命。因此，从安全的角度讲，越软的假体通常质量越不可靠。
正规的乳房假体产品均需经过国家食品药品监督管理局的严格审查与注册方能进入医院使用。有关产品注册信息可从国家食品药品监督管理局官方网站（http://app1.sfda.gov.cn/datasearch/face3/dir.html），从医疗器械相关栏目中查询。可以直接输入产品注册号查看产品注册信息与产品包装上的标识是否一致。一般国际上较大的乳房假体生产厂商均有完善的售后服务，会在假体包装内同时提供产品说明书、产品信息标贴（包含产品序列号在内）以及产品回执。医生在术后会将标贴与回执一并给你，请你填写完整后务必寄回代理商并从代理商处获取售后服务保障卡；否则，你将无法获得质量担保及售后服务。
14.隆乳术后手感与真实的乳房有差别吗
事实上，每个女性隆乳术后乳房的手感都不一样。这种差别主要取决于个体体质上的差异，即个体对假体的反应的大小。一般来说，少数患者极软，几乎与原乳房没有差别；大多数患者在正常范围内，接近青春期比较结实的乳房的手感；只有极少数患者较硬甚至反应很大，必须取出假体。另外，在植入假体的早期，乳房的手感较硬，一般需经过三个月至半年的恢复，才会逐渐柔软下来。医生无法预测也无法控制每个患者隆乳术后乳房的手感。
15.切口在哪里最好
隆乳术一般有三种切口选择。第一种是腋窝切口 ，位于腋窝下的皮肤皱折处；第二种切口是乳晕边缘切口；第三种切口乳房下皱襞切口。这三种切口各有各的优缺点。
乳房下皱襞是最佳的隆乳切口。因为其手术通路短、可以直视下操作、可精确控制出血和剥离范围，因此可以大大降低手术并发症的发生率。另外，由于组织损伤小、术后疼痛轻、恢复快、不需要限制上肢活动，因此已成为欧美最普遍的切口选择。不过，该切口位于胸部正面，隐蔽性较差。
乳晕切口位于乳晕色素沉着区域与皮肤的交界处，一般经一段时期的恢复后，痕迹并不明显。它也具备与乳房下皱襞切口相同的优点。不过，该通路有可能对乳腺组织造成一定损伤，并有可能增加包膜挛缩发生率。
腋窝切口最隐蔽，但手术通路较长，组织损伤较大，对手术的精确性和术中出血难以控制，术后恢复时间长，需要限制上肢活动。应用内窥镜技术可以避免上述缺点，但由于设备昂贵、技术难度大，目前国内掌握此项技术的医生较少。另外，应用腋窝切口无法进行隆乳术后再次修复手术的复杂操作，因此一旦需要二次手术，则须更换为乳晕切口或下皱襞切口。（图3 A腋窝切口、B乳晕切口、C乳房下皱襞切口）
16.假体放在不同层次效果有何差异
隆乳手术中有四种不同的假体放置层次：⑴胸大肌后间隙；⑵乳腺后间隙；⑶双平面；⑷胸肌筋膜下。
胸大肌后间隙位于胸大肌与胸小肌之间。假体可以通过各种切口入路置入该层次。由于该腔隙十分易于剥离，操作相对简单，是国内最为常用的假体置入层次。该层次的缺点是，在肌肉用力时会使假体的手感变硬，甚至出现轮廓上的不自然。不过，假体置于胸大肌后间隙可以使假体得到最好的组织覆盖，并使得乳房上极的轮廓过度自然。对于皮下脂肪特别薄的患者是惟一的选择。
乳腺后间隙位于乳腺与胸大肌之间的组织间隙，完全避免了胸大肌后间隙的缺点。但仅适合于乳腺组织和皮下脂肪较厚的患者。有研究资料认为，该层次发生包膜挛缩的机率较高。
“双平面”层次是以上两个平面相结合的置入层次，通过离断下外侧的部分胸大肌纤维，使假体上部分位于胸大肌后，下部分位于乳腺后。该层次结合了胸大肌后间隙与乳腺后间隙的优点，又避免了各自的缺点，是一种十分理想的假体置入层次。但该层次无法通过腋窝切口在盲视下完成，必须借助内窥镜技术或通过其它切口才能实现，对于乳腺和皮下脂肪很薄的患者也不能采用。
胸大肌筋膜下平面的优点与乳腺后间隙层次相似，胸大肌筋膜可以对假体起到更好的覆盖作用。但该层次剥离有一定难度，对技术要求较高。且仅适合于乳腺组织和皮下脂肪较厚的女性。
需要注意的是：假体的置入层次通常需要由医生根据患者的胸部皮下组织条件与其技术条件来决定。（图4 A假体置于乳腺后间隙层次、B假体置于双平面层次）
17.乳房松弛和下垂能通过假体隆乳术得到矫正吗
生育哺乳后或随年龄增长出现乳房下垂的情况很多见，需采用哪种方法解决要根据你对目前乳房大小的满意程度而定。首先你可以在佩戴合适的无衬胸罩的情况下，感觉一下当乳房被提上来以后的大小是否满意。如果满意，仅需做乳房上提而不需要植入假体来增加体积；如果发现体积过大，则需要做乳房缩小整形术；如果感觉体积偏小，侧可以考虑选择假体隆乳术。但是，假体对乳房的提升作用是十分有限的。如果通过假体仍不能完全矫正下垂，需要同时或再次行乳房上提术。
18.假体隆乳手术一般采用什么麻醉方式？是否需要住院？
为了保证手术效果，避免局麻下患者的紧张、痛苦及并发症，目前假体隆乳手术一般均采用全麻进行，因此需要住院。尤其当采用腋窝切口入路时，为了及时观察术后情况，防止出现并发症，更需住院观察。住院时间需要根据手术方式和引流时间而定，一般在3～7天不等。
19.假体隆乳手术最大的风险是什么
假体隆乳手术最大的风险是一种称为包膜挛缩的情况。它表现为乳房手感很硬，严重者导致乳房变形甚至疼痛。包膜是在假体植入后人体在假体周围产生的一层膜性组织。它是人体对异物的一种自然反应，对于限制假体移位、将假体与身体隔离有很重要的作用。包膜的厚薄与弹性对隆乳术的手感起着决定性作用。对大多数人来说包膜本身很薄，基本不影响手感。如果人体对假体的反应过大，包膜会不断增生，变得很厚并压缩假体使手感变差，这种情况便是包膜挛缩。
有研究认为异物、出血、感染、剥离腔隙不足等可能是包膜挛缩的诱因，但并非有必然的联系，包膜挛缩发生的决定性因素仍然是人体对假体反应的差异，其发生的确切原因和机制尚不清楚，因此目前尚无法预测和预防包膜挛缩的发生。任何一个医生都无法掌握和控制包膜挛缩的发生。严格地讲，包膜挛缩不是一种并发症，而是每一个接受假体隆乳术患者必须面对的一个风险。所幸包膜挛缩的发生率并不高，文献报道一般在5％左右。一旦发生包膜挛缩，惟一可能有效的解决方法就是再次手术。但对于有些患者，即使消除了所有的诱因仍不可避免地发生时，必须取出假体。
20.隆乳术后要注意什么？何时能恢复正常生活？
饮食：正常。
卧位：一周内睡觉时最好采用平卧位，之后可以随意。
约束带：采用腋窝切口时，术后一般需佩戴弹力约束带二至三周，以防止假体向上移位。
活动：由于不同切口入路和不同技术方法对于术后上肢活动的影响有很大差别，建议你咨询你的医生并遵循医生的指导。一般情况下，采用乳房下皱襞切口以及假体置于乳腺后和胸肌筋膜下层次的患者基本上不需要限制活动；采用腋窝切口、胸大肌后置入层次时，术后三天后可以进行一般的家务生活及工作，但要尽可能避免做支撑、上举和伸展上肢的活动。术后二个月内不宜进行游泳、球类等上肢剧烈活动。
栾杰，主任医师，教授，博士研究生导师，中国医学科学院整形外科医院整形八科主任，乳房整形与再造中心主任。从事整形外科、美容外科临床工作和基础研究20余年，在乳房整形与再造及数字化整形技术方面取得了突出成就，对男性乳房肥大、变性乳房手术、各种面部美容手术、吸脂术及瘢痕治疗亦有较深造诣。创建了乳房再造的术前评估体系，人工乳房假体隆乳术的术前设计系统，人工材料注射隆乳术后并发症的处理与修复的原则与规范等，并开展了多项创新性特色技术。出诊时间：每周一上午。