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目的 探讨肝移植时缺血预处理(IP)对不同程度缺血再灌注损伤(IRI)后急性排斥反应(AR)的影响及机制.方法 将大鼠分为6个实验组,每组供.受者各12只.同系移植组(2组)供肝热缺血时间分别为0～2 min,同种移植组(4组)供肝热缺血时间分别为0～2,15,0～2,15 min,各组冷缺血时间均为80 min;另设假手术组仅在开腹并游离肝脏后关腹.同种移植3,4组先采用入肝血流阻断法进行供肝热缺血预处理5 min.肝移植采用改良Kamada二袖套法.术后1,3,5,7 d每组分别处死3只受者,取移植肝组织,行病理学检查及观察IRI程度,用Banff系统分级标准进行AR评分,用免疫组化法和PCR法检测移植肝组织Fas,穿孔素及颗粒酶B的蛋白和mRNA表达,用TUNEL法检测移植肝细胞的凋亡率.结果 同种移植1～4组移植肝病理改变及IRI程度依次加重.术后1,3,5,7 d,假手术组、同系移植组未发现AR,同种移植1～4组AR明显;同种移植3组AR评分较同种移植1组,同种移植4组较同种移植2组随术后时间延长而降低(P<0.05).术后各时点,假手术组、同系移植组移植肝中穿孔素和颗粒酶B mRNA均无表达,Fas mRNA仅有低表达;同种移植1～3组较假手术组、同系移植组、同种移植4组的表达明显升高(P<0.05);术后相同时点,同种移植3组表达量较同种移植1组,同种移植4组表达量较同种移植2组下降(P<0.05).结论 IP能相应减轻肝移植相同冷、热缺血时间所致IRI程度及AR的程度,其机制是抑制细胞凋亡调控基因Fas及穿孔素/颗粒酶BmRNA和蛋白的表达.