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摘 要 目的:了解小儿手足口病(HFMD)的发病特点及流行病学规律,以提高对该病的认识,减少误诊,防止本病爆发流行,同时制定有效的预防控制措施。方法:对812例小儿HFMD临床及流行病学资料进行回顾性分析。结果:HFMD好发于3岁左右学龄前儿童,易发生集体感染;812例均治愈。结论:小儿HFMD预后良好绝大多数患儿临床表现轻微,极少数伴有严重并发症,及时有效对症治疗防止并发症发生是行之有效的,加强疫情报告,控制疫情扩散,是预防爆发流行的重要措施。
关键词 手足口病 小儿 流行病学
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.129
HFMD是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多见于婴幼儿,多数患者症状轻微,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。为进一步认识HFMD的临床特点、流行规律,制定有效的预防控制措施,对我院2009年诊治的812例手足口病患儿临床资料进行分析,现报告如下。
资料与方法
基本情况:青浦地处上海市西郊,属北亚热带季风气候,年平均气温17.6℃,平均降水量990.2mm,全区总人口94.5万人,其中来沪人员48.6万人,占总人口51.4%。人口密度每平方公里1412人。2009年1月～2009年12月收治手足口病患者812例,均符合卫生部公布的2008年版《手足口病预防控制指南》中的诊断标准,其中男522例,女290例,男女之比约为1.8:1,年龄3个月～10岁,≤3岁年龄组(婴幼儿)发病最高,共696例(85.7%);幼托儿童发病较散居儿童高占75.2%,发病季节以5～7月发病数最多,占总发病数的69.6%,10～11月又是一个小高峰(18.5%)。与有关报道的HFMD流行高峰相一致。男性发病率高于女性,5岁以下患儿高达90.6%,与文献资料一致[1]。
临床表现:812例患儿均见手足疱疹.其中428(52.7%)例口腔黏膜伴有疱疹。常分布于舌咽、颊黏膜、硬腭,不久疱疹溃破即成溃疡,溃疡疼痛可导致患儿流口水、拒食;375例(46.2%)伴有臀部疱疹,疱疹数量从数个至几十个不等,手足臀等部位的疱疹一般无疼痛及痒感;有378(46.6%)例出现发热。出现严重并发症1例(重症脑炎)转往上海儿科医院,后治愈。
辅助检查:所有患儿查血常规、C-反应蛋白。血常规多无明显异常,112例白细胞总数升高、62例白细胞总数下降,613例(75.5%)患者淋巴细胞轻度升高;633例C-反应蛋白正常、120例C-反应蛋白轻度升高、59例C-反应蛋白明显升高。
治疗原则:对症处理,抗病毒,加强护理,预防并发症。注意休息,加强营养;蒲地蓝,抗病毒口服液等清熱解毒治疗,利巴韦林气雾剂喷于疱疹部位,每2小时喷1次,每次2揿,每天8～10次。并予以更昔洛韦软膏涂抹,合并细菌感染给予抗炎治疗;同时对症处理:注意保持患儿口腔和皮肤的清洁;低热或中度发热多饮水,体温>38.5℃,用温水擦浴等物理降温,或口服退热剂等;进食差者予静脉支持治疗。
关键词 手足口病 小儿 流行病学
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.129
HFMD是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多见于婴幼儿,多数患者症状轻微,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。为进一步认识HFMD的临床特点、流行规律,制定有效的预防控制措施,对我院2009年诊治的812例手足口病患儿临床资料进行分析,现报告如下。
资料与方法
基本情况:青浦地处上海市西郊,属北亚热带季风气候,年平均气温17.6℃,平均降水量990.2mm,全区总人口94.5万人,其中来沪人员48.6万人,占总人口51.4%。人口密度每平方公里1412人。2009年1月～2009年12月收治手足口病患者812例,均符合卫生部公布的2008年版《手足口病预防控制指南》中的诊断标准,其中男522例,女290例,男女之比约为1.8:1,年龄3个月～10岁,≤3岁年龄组(婴幼儿)发病最高,共696例(85.7%);幼托儿童发病较散居儿童高占75.2%,发病季节以5～7月发病数最多,占总发病数的69.6%,10～11月又是一个小高峰(18.5%)。与有关报道的HFMD流行高峰相一致。男性发病率高于女性,5岁以下患儿高达90.6%,与文献资料一致[1]。
临床表现:812例患儿均见手足疱疹.其中428(52.7%)例口腔黏膜伴有疱疹。常分布于舌咽、颊黏膜、硬腭,不久疱疹溃破即成溃疡,溃疡疼痛可导致患儿流口水、拒食;375例(46.2%)伴有臀部疱疹,疱疹数量从数个至几十个不等,手足臀等部位的疱疹一般无疼痛及痒感;有378(46.6%)例出现发热。出现严重并发症1例(重症脑炎)转往上海儿科医院,后治愈。
辅助检查:所有患儿查血常规、C-反应蛋白。血常规多无明显异常,112例白细胞总数升高、62例白细胞总数下降,613例(75.5%)患者淋巴细胞轻度升高;633例C-反应蛋白正常、120例C-反应蛋白轻度升高、59例C-反应蛋白明显升高。
治疗原则:对症处理,抗病毒,加强护理,预防并发症。注意休息,加强营养;蒲地蓝,抗病毒口服液等清熱解毒治疗,利巴韦林气雾剂喷于疱疹部位,每2小时喷1次,每次2揿,每天8～10次。并予以更昔洛韦软膏涂抹,合并细菌感染给予抗炎治疗;同时对症处理:注意保持患儿口腔和皮肤的清洁;低热或中度发热多饮水,体温>38.5℃,用温水擦浴等物理降温,或口服退热剂等;进食差者予静脉支持治疗。