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【摘 要】目的：探讨术前访视在围手术期中的应用及体会。方法：择期手术的150例胆囊切除手术患者根据随机抽签法分为治疗组与对照组各75例，治疗组术前1天进行访视护理，对照组不做术前访视。结果：手术后治疗组的SBP、DBP与心率值低于对照组，不过都处在正常范围水平，对比差异无统计学意义（P>0.05）。手术后治疗组的强迫、恐怖、抑郁、焦虑症状的平均分值明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前访视在围手术期中的应用能缓解应激反应，提高术后生活质量，值得推广应用。
【关键词】术前访视；围手术期；应激反应；症状
当前生物-心理-社会医学模式已经广泛应用于各大医院，其更加注重心理干预[ 1 ]。而术前访视是指医护人员与患者在手术前一天见面，并向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程以及手术时的体位等，与患者进行心理沟通，解除患者的忧虑[2]。我们知道，患者在手术前有一定的应激变化，主要是心理的变化，如明显的焦虑、紧张，使得心跳加快，组织耗氧量增加，对于手术过程有一定的影响[3]。本文具体探讨了术前访视在围手术期中的应用及体会，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象
选择2011年12月到2013年8月在我院择期手术的150例胆囊切除手术患者，入选标准：符合胆囊疾病的判断标准，适应进行手术治疗；无严重身体并发症与精神疾病；患者知情同意。其中男80例，女70例；年龄最小31岁，最大78岁，平均年龄45.62±4.12岁；受教育年限为5～18年，平均10.58±2.33年。根据随机抽签法分为治疗组与对照组各75例，两组性别、年龄与受教育年限对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 干预方法
治疗组：术前1天进行访视护理，由主刀医师与配合护理人员统计病人的相关问题并有针对性地进行解释说明，打消患者心中的疑惑。对照组：给予常规传统护理，不做术前访视，
在术前访视内容中，加强与患者沟通，了解患者在围手术期的感受，采用转移或者安慰疗法帮助患者进行术前的心理疏导，取得患者信任。讲解手术的操作过程、麻醉方式，播放手术录像，介绍手术的基本过程，告知患者术中需采取的配合，告知其麻醉的基本过程。
1.3 观察指标
（1）两组在手术后进行心率与血压的测定。（2）两组在手术后发放临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）的形式，分为躯体化、强迫、人际关系敏感、恐怖、抑郁、焦虑6个指标，分数越高，症状越严重。
1.4 统计方法
采用SAS 9.0软件进行分析，心率、血压与症状评分对比都采用t检验进行分析，P 2 结果
2.1 心率与血压对比
手术后经过测定，治疗组的SBP、DBP与心率值低于对照组，不过都处在正常范围水平，对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 症状评分对比
手术后经过调查，治疗组的强迫、恐怖、抑郁、焦虑症状的平均分值明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着医学模式的改变，围手术期的护理得到了广泛应用与重视。同时很多患者围手术期的应激反应是一种很常见的症状，这种不良情绪会导致围手术期许多不良的后果，从而影响预后[4]。
手术病人的围手术期术前访视，是护理的重要环节。成功有效的术前访视，可以消除病人的焦虑、恐惧心理，减少应激反应。经过术前访视的病人很平静地配合工作，不会因焦虑而影响血压与心率大起大落。也通过与患者及家属的亲切交谈，建立了良好的护患关系，增进了感情交流，使护理取得了满意的效果[5]。在访视内容中，要加强与患者沟通，了解患者在围手术期的感受，采用转移或者安慰疗法帮助患者进行术前的心理疏导，取得患者信任。积极讲解手术的操作过程、麻醉方式，介绍手术的必要性及手术的基本过程，告知患者术中需采取的配合。多从生物-心理-社会医学模式观点讲解情绪与疾病之间的关系，帮助患者消除负面情绪的影响[6]。要改变原来单靠嘴说的方式，而用图片、照片、知识手册等生动形象的“教具”等等。面对不断出现的客观困难，要充分发挥医护人员主观能动性，让人性化服务始终便民、利民。本文手术后治疗组的SBP、DBP与心率值低于对照组，不过都处在正常范围水平，对比差异无统计学意义（P>0.05）。手术后治疗组的强迫、恐怖、抑郁、焦虑症状的平均分值明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
同时在护理过程中，由手术室护士在病人手术前1天到病床前了解病人的需求，向病人作术前健康知识指导，消除病人的紧张不安情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信心；对出院病人，建立起24小时内电话回访制度，了解病人出院后的情况。
关照他们遵医嘱按时服药，满足病人的心理、社会、文化需求。不仅拉近了医患之间的感情，加快了病人康复的进程，还促进了医院的医德医风建设。
总之，术前访视在围手术期中的应用能缓解应激反应，提高术后生活质量，使患者在一个平和的状态下顺利度过围手术期。
参考文献
[1]张炳玉，魏芳.从举证倒置谈护士的自我保护[J].现代护理，2006，4（2）：88-91.
[2]奚晶晶.谈护理程序在手术室的实施[J].天津护理，2000，8（8）：195- 196.
[3]苏敏谊，王玉芬.温馨接诊流程在特需病房中的应用[J].南方护理学报，2004，11（2）：39-40.
[4]马翠萍，心理干预对围手术期患者的影响[J].护理实践与研究，2010，7（1）：98-100.
[5]Piira T，Sugiura T，Champion GD，et al.The role of parental presence in the context of children’s medical procedures：A systemic review[J]. Child：Care， Health，and Development，2005，31（2）：233-243.
[6]王鹏飞，对40例围手术期患者的心理干预结果分析[J].中国医药指南，2010，8（21）：125-126.
【关键词】术前访视；围手术期；应激反应；症状
当前生物-心理-社会医学模式已经广泛应用于各大医院，其更加注重心理干预[ 1 ]。而术前访视是指医护人员与患者在手术前一天见面，并向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程以及手术时的体位等，与患者进行心理沟通，解除患者的忧虑[2]。我们知道，患者在手术前有一定的应激变化，主要是心理的变化，如明显的焦虑、紧张，使得心跳加快，组织耗氧量增加，对于手术过程有一定的影响[3]。本文具体探讨了术前访视在围手术期中的应用及体会，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象
选择2011年12月到2013年8月在我院择期手术的150例胆囊切除手术患者，入选标准：符合胆囊疾病的判断标准，适应进行手术治疗；无严重身体并发症与精神疾病；患者知情同意。其中男80例，女70例；年龄最小31岁，最大78岁，平均年龄45.62±4.12岁；受教育年限为5～18年，平均10.58±2.33年。根据随机抽签法分为治疗组与对照组各75例，两组性别、年龄与受教育年限对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 干预方法
治疗组：术前1天进行访视护理，由主刀医师与配合护理人员统计病人的相关问题并有针对性地进行解释说明，打消患者心中的疑惑。对照组：给予常规传统护理，不做术前访视，
在术前访视内容中，加强与患者沟通，了解患者在围手术期的感受，采用转移或者安慰疗法帮助患者进行术前的心理疏导，取得患者信任。讲解手术的操作过程、麻醉方式，播放手术录像，介绍手术的基本过程，告知患者术中需采取的配合，告知其麻醉的基本过程。
1.3 观察指标
（1）两组在手术后进行心率与血压的测定。（2）两组在手术后发放临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）的形式，分为躯体化、强迫、人际关系敏感、恐怖、抑郁、焦虑6个指标，分数越高，症状越严重。
1.4 统计方法
采用SAS 9.0软件进行分析，心率、血压与症状评分对比都采用t检验进行分析，P
2.1 心率与血压对比
手术后经过测定，治疗组的SBP、DBP与心率值低于对照组，不过都处在正常范围水平，对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 症状评分对比
手术后经过调查，治疗组的强迫、恐怖、抑郁、焦虑症状的平均分值明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着医学模式的改变，围手术期的护理得到了广泛应用与重视。同时很多患者围手术期的应激反应是一种很常见的症状，这种不良情绪会导致围手术期许多不良的后果，从而影响预后[4]。
手术病人的围手术期术前访视，是护理的重要环节。成功有效的术前访视，可以消除病人的焦虑、恐惧心理，减少应激反应。经过术前访视的病人很平静地配合工作，不会因焦虑而影响血压与心率大起大落。也通过与患者及家属的亲切交谈，建立了良好的护患关系，增进了感情交流，使护理取得了满意的效果[5]。在访视内容中，要加强与患者沟通，了解患者在围手术期的感受，采用转移或者安慰疗法帮助患者进行术前的心理疏导，取得患者信任。积极讲解手术的操作过程、麻醉方式，介绍手术的必要性及手术的基本过程，告知患者术中需采取的配合。多从生物-心理-社会医学模式观点讲解情绪与疾病之间的关系，帮助患者消除负面情绪的影响[6]。要改变原来单靠嘴说的方式，而用图片、照片、知识手册等生动形象的“教具”等等。面对不断出现的客观困难，要充分发挥医护人员主观能动性，让人性化服务始终便民、利民。本文手术后治疗组的SBP、DBP与心率值低于对照组，不过都处在正常范围水平，对比差异无统计学意义（P>0.05）。手术后治疗组的强迫、恐怖、抑郁、焦虑症状的平均分值明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
同时在护理过程中，由手术室护士在病人手术前1天到病床前了解病人的需求，向病人作术前健康知识指导，消除病人的紧张不安情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信心；对出院病人，建立起24小时内电话回访制度，了解病人出院后的情况。
关照他们遵医嘱按时服药，满足病人的心理、社会、文化需求。不仅拉近了医患之间的感情，加快了病人康复的进程，还促进了医院的医德医风建设。
总之，术前访视在围手术期中的应用能缓解应激反应，提高术后生活质量，使患者在一个平和的状态下顺利度过围手术期。
参考文献
[1]张炳玉，魏芳.从举证倒置谈护士的自我保护[J].现代护理，2006，4（2）：88-91.
[2]奚晶晶.谈护理程序在手术室的实施[J].天津护理，2000，8（8）：195- 196.
[3]苏敏谊，王玉芬.温馨接诊流程在特需病房中的应用[J].南方护理学报，2004，11（2）：39-40.
[4]马翠萍，心理干预对围手术期患者的影响[J].护理实践与研究，2010，7（1）：98-100.
[5]Piira T，Sugiura T，Champion GD，et al.The role of parental presence in the context of children’s medical procedures：A systemic review[J]. Child：Care， Health，and Development，2005，31（2）：233-243.
[6]王鹏飞，对40例围手术期患者的心理干预结果分析[J].中国医药指南，2010，8（21）：125-126.