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[关键词] 胸痹心痛；中医护理；健康指导
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0118－01
胸痹心痛是由正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证，其发作往往具有明显的突然性、紧迫性，是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一，相当于西医的冠心病心绞痛。患者常存在很强的恐惧、焦虑心理，而且受多种条件所限，患者也不可能长期住院治疗。因此，结合患者的生理、心理、社会、环境等多个角度做好其院外中医护理指导就显得尤为重要，不仅能有效改善患者的生存质量，还能增强患者战胜疾病的信心和勇气。同时，有效的健康教育还能增加患者对疾病相关知识的了解，自觉采取促进健康行为，预防并发症。现将胸痹心痛的院外中医护理指导总结如下。
1、调适环境
中医学整体观念认为人与环境相统一。为患者创造一个舒适、安静的治疗环境十分重要。环境调适应保持室内温度适宜，空气流通清新，保持床铺干净整齐，保持室温与湿度适宜，保持病区安静，使患者心情舒畅、以利气血通达。同时在治疗、护理过程中做到走路轻、讲话轻、动作轻。
2、调摄饮食
2.1 做到膳食结构合理，指导患者合理饮食，做到饮食适量，定时定量。食勿过饱，少食多餐，切勿暴饮暴食或饥饱不均。
2.2 多食含钙、钾丰富的食物
如绿色水果、蔬莱、牛奶、橘子、蘑菇、木耳、紫菜等。
2.3 限制钠盐摄入：每天应低于6g，少食或不食腌制的食品。
2.4 减少脂肪摄入，不宜过食肥甘脂肪量控制在总热量的25％以下。避免经常食用动物性脂肪和含胆固醇高的食物，适量补充优质蛋白质如各种瘦肉、豆制品。
2.5 多食富含粗纤维的食物如芹莱、韭菜，油莱等，预防便秘。
2.6 限制饮酒饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。
3、调畅情志
中医学认为人的情志状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大影响。情志活动是脏腑功能活动的体现。情志调畅应建立在尊重人、关心人、爱护人的人道主义思想之上，做到“怒、喜、思、悲、恐”有度，保持乐观向上。护理过程中应向患者说明情志失调的危害性，经常与病人交谈，针对其心理特点进行疏导。劝慰患者安心养病，顺其自然，以安静平和的心态对待生活，珍惜生命，同时采取积极有效的治疗和护理措施，促其早日康复。
4、调节运动
中医学认为运动与脏腑、气血、经络、形体等方面均有密切关系，人体通过运动可使气机调畅，气血流通，关节疏利。患者有计划的坚持体育运动和体力劳动，对增强体质、预防肥胖、改善循环系统功能、调节血脂代谢等均有益处，但应以不增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。根据个人的身体状况及爱好和运动习惯，选择适合自己的体育运动，如散步、太极拳、太极剑、气功、慢跑、快步走、扭秧歌等，每次锻炼20～30分钟，每日2～3次，锻炼的场地要宽敞明亮，环境要优雅安静，运动锻炼的调节宜循序渐进，不宜太过剧烈，避免过度劳累，注意劳逸结合，持之以恒，这样才能保持运动的效果。
5、调护起居
胸痹心痛发作时患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，坚持力所能及的活动，做到动中有静，保证充足的睡眠。此外，养成按时排便的习惯，保持大便的通畅，防止便秘，忌排便努责，防加重病情。气候的寒暑晴雨变化对本病发病亦有明显影响，故本病不宜感受寒冷，居处除必须保持安静、通风外，还要注意寒温适宜。总之应做到起居有常，顺因四时。
6、调配用药
用药应遵医嘱，对患者及家属讲明治疗本病的各种药物的名称、作用、剂量、方法、注意事项等。特别是老年病人记忆力减退、认识分辨能力差，可将需服用的药物名称写在小卡片上，贴在经常看到的地方，以提醒服药，保证病人按时、准确服药，杜绝漏服、误服或多服等现象。耐心向病人解释，药物治疗不能求之过急，需长期、坚持、按时、定量，随时注意血脂、血压的变化，及时给予调配。
7、体会
通过对胸痹心痛患者进行有效的护理健康指导，提高了患者的自我保健意识和自护能力，降低了心血管病的患病率，在维护患者健康、延缓病情进展、提高患者的生活质量、降低患者的伤残率和死亡率等方面起到了积极的作用。同时积极开展护理健康指导，有利于密切护患关系、提高患者及家属对临床护理质量的满意度、增强医院的经济效益和社会效益。
参考文献
[1]王永炎，鲁兆麟，中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，988：272
[2]薛梅华，健康教育对门诊患者健康相关知识与行为的影响[J].交通医学，2008，22(4)：446－447
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0118－01
胸痹心痛是由正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证，其发作往往具有明显的突然性、紧迫性，是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一，相当于西医的冠心病心绞痛。患者常存在很强的恐惧、焦虑心理，而且受多种条件所限，患者也不可能长期住院治疗。因此，结合患者的生理、心理、社会、环境等多个角度做好其院外中医护理指导就显得尤为重要，不仅能有效改善患者的生存质量，还能增强患者战胜疾病的信心和勇气。同时，有效的健康教育还能增加患者对疾病相关知识的了解，自觉采取促进健康行为，预防并发症。现将胸痹心痛的院外中医护理指导总结如下。
1、调适环境
中医学整体观念认为人与环境相统一。为患者创造一个舒适、安静的治疗环境十分重要。环境调适应保持室内温度适宜，空气流通清新，保持床铺干净整齐，保持室温与湿度适宜，保持病区安静，使患者心情舒畅、以利气血通达。同时在治疗、护理过程中做到走路轻、讲话轻、动作轻。
2、调摄饮食
2.1 做到膳食结构合理，指导患者合理饮食，做到饮食适量，定时定量。食勿过饱，少食多餐，切勿暴饮暴食或饥饱不均。
2.2 多食含钙、钾丰富的食物
如绿色水果、蔬莱、牛奶、橘子、蘑菇、木耳、紫菜等。
2.3 限制钠盐摄入：每天应低于6g，少食或不食腌制的食品。
2.4 减少脂肪摄入，不宜过食肥甘脂肪量控制在总热量的25％以下。避免经常食用动物性脂肪和含胆固醇高的食物，适量补充优质蛋白质如各种瘦肉、豆制品。
2.5 多食富含粗纤维的食物如芹莱、韭菜，油莱等，预防便秘。
2.6 限制饮酒饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。
3、调畅情志
中医学认为人的情志状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大影响。情志活动是脏腑功能活动的体现。情志调畅应建立在尊重人、关心人、爱护人的人道主义思想之上，做到“怒、喜、思、悲、恐”有度，保持乐观向上。护理过程中应向患者说明情志失调的危害性，经常与病人交谈，针对其心理特点进行疏导。劝慰患者安心养病，顺其自然，以安静平和的心态对待生活，珍惜生命，同时采取积极有效的治疗和护理措施，促其早日康复。
4、调节运动
中医学认为运动与脏腑、气血、经络、形体等方面均有密切关系，人体通过运动可使气机调畅，气血流通，关节疏利。患者有计划的坚持体育运动和体力劳动，对增强体质、预防肥胖、改善循环系统功能、调节血脂代谢等均有益处，但应以不增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。根据个人的身体状况及爱好和运动习惯，选择适合自己的体育运动，如散步、太极拳、太极剑、气功、慢跑、快步走、扭秧歌等，每次锻炼20～30分钟，每日2～3次，锻炼的场地要宽敞明亮，环境要优雅安静，运动锻炼的调节宜循序渐进，不宜太过剧烈，避免过度劳累，注意劳逸结合，持之以恒，这样才能保持运动的效果。
5、调护起居
胸痹心痛发作时患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，坚持力所能及的活动，做到动中有静，保证充足的睡眠。此外，养成按时排便的习惯，保持大便的通畅，防止便秘，忌排便努责，防加重病情。气候的寒暑晴雨变化对本病发病亦有明显影响，故本病不宜感受寒冷，居处除必须保持安静、通风外，还要注意寒温适宜。总之应做到起居有常，顺因四时。
6、调配用药
用药应遵医嘱，对患者及家属讲明治疗本病的各种药物的名称、作用、剂量、方法、注意事项等。特别是老年病人记忆力减退、认识分辨能力差，可将需服用的药物名称写在小卡片上，贴在经常看到的地方，以提醒服药，保证病人按时、准确服药，杜绝漏服、误服或多服等现象。耐心向病人解释，药物治疗不能求之过急，需长期、坚持、按时、定量，随时注意血脂、血压的变化，及时给予调配。
7、体会
通过对胸痹心痛患者进行有效的护理健康指导，提高了患者的自我保健意识和自护能力，降低了心血管病的患病率，在维护患者健康、延缓病情进展、提高患者的生活质量、降低患者的伤残率和死亡率等方面起到了积极的作用。同时积极开展护理健康指导，有利于密切护患关系、提高患者及家属对临床护理质量的满意度、增强医院的经济效益和社会效益。
参考文献
[1]王永炎，鲁兆麟，中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，988：272
[2]薛梅华，健康教育对门诊患者健康相关知识与行为的影响[J].交通医学，2008，22(4)：446－447