痛风病因分型及临床特点分析

• 作 者: 周彬彬 陈慧勇 张卓君 孙颖 姜林娣 刘冬梅
• 机 构: 复旦大学附属中山医院厦门医院风湿免疫科 361000,复旦大学附属中山医院风湿免疫科，上海 200032,复旦大学附属中山医院风湿免疫科，上海 200032,复旦大学附属中山医院风湿免疫科，上海 20
• 出 处: 中华风湿病学杂志
• 发表日期: 2021年25期
• 关键词: 痛风 肾脏排泄不良型 肾脏负荷过多型

目的

探讨痛风患者病因分型及其年龄变化趋势以及不同分型的临床特点。

方法

研究纳入2018年1月至2019年7月在复旦大学附属中山医院风湿免疫科就诊的痛风患者，根据24 h尿尿酸及尿酸排泄分数将患者分为四型，采用单因素方差分析、协方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ²检验等比较各型的临床特征。

结果

该研究共纳入378例痛风患者，其中肾脏排泄不良型186例（49.2%），混合型100例（26.5%），肾脏负荷过多型57例（15.1%），其他型35例（9.3%）。按年龄进行分层，各年龄组均以肾脏排泄不良型为主，但随着年龄增大，混合型所占比例逐渐减少，其他型所占比例逐渐增多。不同分型患者临床特点存在差异，混合型患者年龄最小[（42±14）岁]；肾功能最好[估算肾小球滤过率（94±18） mL·min^-1·1.73 m^-2]；但其血尿酸水平最高[（554±104） μmol/L]。其他型患者平均年龄最大[（60±15）岁]；肾功能最差[估算肾小球滤过率（71±19） ml·min^-1·1.73 m^-2]，但其平均血尿酸水平最低（427±118） μmol/L），差异均具有统计学意义（F_年龄=13.98；F_肾功能=16.11，F_血尿酸=17.14；P均<0.01）。各组间泌尿系结石患病率差异无统计学意义（ χ²=2.00，P>0.05）。

结论

肾脏排泄不良型是痛风最常见的病因分型，混合型主要见于年龄相对较轻的患者，且该部分人群具有较高的血尿酸水平及较好的肾功能。