【摘 要】
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目的 了解某省病案首页填写缺陷情况,分析原因,提出改进措施,为下一步顺利开展DRGs工作打下基础.方法 从某省卫生统计直报系统数据库中抽取52家三级医院2017年病案首页数据,
【机 构】
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湖南省儿童医院病案统计与图书管理办,湖南省,长沙市,410000湖南省卫生计生委信息统计中心,湖南省,长沙市,410000;
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目的 了解某省病案首页填写缺陷情况,分析原因,提出改进措施,为下一步顺利开展DRGs工作打下基础.方法 从某省卫生统计直报系统数据库中抽取52家三级医院2017年病案首页数据,从缺项、误填、填写规范、逻辑错误和质量评分方面对住院病案首页进行分类统计分析.结果 抽取的三级医院2 331 180份病案首页中,项目填报完整率为96.03％,缺陷率为3.97％,其中患者住院过程信息缺陷率最高,为7.42％,其中入院科别缺陷严重,缺陷率达50.64％,且三级非甲非乙等医院缺陷率要高于三级甲等和三级乙等医院.某省病案首页数据平均分为91.75分,优秀率为16.37％,合格率为95.15％.结论 某省三级医院病案首页缺陷的主要原因在于医务人员重视度不够和质控监管不到位,病案首页质量有待提高,需要提高医务人员对病案信息重要性的认识,并利用信息化手段进行病案首页质量控制.
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