当药丸卡在喉咙的时候

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  二楼的李大姐有些感冒,上班前匆忙把药丸放入口中,刚捧起水杯,隔壁突然传来“嘭”的一声(事后得知是小孩打破了暖水瓶),把她吓了一跳,口中那颗药丸冷不防就囫囵滑落卡在喉咙里,吐不出,吞不下,也说不出声来,泪涕交流,呼吸也越来越紧促。危险在即!邻居们忙着打急救电话。三楼的马大夫闻讯赶来,左手抱着李大姐的背部,使其头部后仰,右手在其上腹部处斜向胸腔猛地用力按压一下,只听见李大姐喉部“哇”的一声,药丸跳上口内,终于化险为夷……
  在日常生活中,喉腔异物阻塞相当常见。有的因为噎食引起,有的因为误吞异物,尤其是5岁以下的儿童,往往将花生米、糖果、蚕豆、硬币等东西衔在口内,当不慎受惊、哭笑、跌跤时易致喉或气管阻塞,严重时可能因缺氧窒息死亡。老年人也因吞咽功能较差,常见药丸、肉丸、肉块等食物噎阻。这种情形有时会相当危急,需当即处理。
  马大夫采用的方法简单有效,是1974年美国外科医生海姆利奇最先采用的,因此在国外也被称为海姆利奇法。它的原理主要是外力挤压膈肌,使膈肌上升,压迫肺下部的残留气体而变为一股气流从气管喷出,冲击喉咽异物,使之松动而解除窒息。适用于排除喉、气管异物,但对于已吞入食道的异物无效。据说此法至少已使数万美国人受惠,并救过美国总统里根及影后伊丽莎白·泰勒等人的驾。但对于老幼者,注意用力不可过猛,以免损伤膈肌;但用力过小则无效果。
  当海姆利奇法无效时,可以把患者扶于靠背椅上,用椅背顶着上腹部,头胸低垂向下,急救者手指并拢,略呈凹状,用力适中拍击患者背部,以促使异物被拍出来。患儿头下足上倒吊起来以同样的手法拍击背部。这种方法对于大咯血引起窒息的处理颇佳,对于食道异物也可能有效。
  经上述方法处理后,窒息仍未解除而又情况紧急时,可以速用粗注射针头自喉硬结下环甲膜处刺入气管,解除窒息以救燃眉之急。但这是权宜之计,必须马上送医院进一步处理。
  碰上这种急症,患者及急救者都不要心慌,镇定才能顺利度过难关。卡阻的异物被取出后,可能有软组织损伤或声音嘶哑,应进食流质或软食,适当口服一点消炎药物或清润的中药治疗。
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