无创通气时供氧方式及压力和潮气量变化对吸入氧浓度的影响

• 作 者: 米崧 张黎明 王辰
• 机 构: 100043 首都医科大学附属北京朝阳医院–北京呼吸疾病研究所,100043 首都医科大学附属北京朝阳医院–北京呼吸疾病研究所,中日友好医院,
• 出 处: 中华结核和呼吸杂志
• 发表日期: 2015年38期
• 关键词: Respiration artificial Tidal volume Oxygen inhalation therapy Intermittent posit

目的

评估经面罩内鼻导管给氧及经面罩给氧对吸入氧浓度的影响，寻找一种提高无创正压机械通气(NPPV)时吸入氧浓度的给氧方法。

方法

采用人面部模型模拟人面部，双腔气管内导管模拟人双侧鼻腔及气管，连接模拟肺，建立模拟人无创通气模型，测定不同压力(潮气量恒定)及不同潮气量(压力恒定)条件下经面罩给氧及经面罩内鼻导管给氧时吸入氧浓度变化；观察同一给氧方式时不同压力(潮气量恒定)及不同潮气量(压力恒定)对吸入氧浓度的影响。

结果

固定潮气量(500 ml)和氧流量(5 L/min)，不同吸气压力条件下，经面罩内鼻导管给氧时的吸入氧浓度为(52.4±2.1)%，明显高于经面罩给氧(31.2±0.8)%(P<0.05)；固定呼吸机压力和氧流量(5 L/min)，不同潮气量条件下，经面罩内鼻导管给氧时的吸入氧浓度为(55.9±0.7)%，明显高于经面罩给氧(35.4±1.7)%(P<0.05)。经面罩给氧时，潮气量恒定，氧浓度随IPAP增高有下降趋势，IPAP为16 cmH₂O(1 cmH₂O＝0.098 kPa)时高于IPAP为8 cmH₂O时，IPAP为20 cmH₂O时高于IPAP为8和12 cmH₂O时(均P<0.05)。吸气压固定，氧浓度随潮气量增加有增加趋势，潮气量为600 ml时高于潮气量为400 ml时(P<0.05)。然而在经面罩内鼻导管给氧时，潮气量及压力变化对吸入氧浓度无明显影响。

结论

无创通气时采用经面罩内鼻导管给氧的方式可提高吸入氧浓度，节约氧气，适应家庭NPPV。