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笔者自2009年10月-2010年5月，用七味白术散加减治疗小儿久泄40例，取得良好疗效，现报道如下：
1 临床治疗
40例病人，皆为门诊治疗病例，年龄在3周-4岁不等，病程2周至3月不等，都曾经西药治疗无效的病人。男性2例，女性12例，病程2周至3周18例，3周至4周8例，病程1月至2月11例，病程超过2月3例。每日排便在5-10次之间，伴有轻度脱水征者4例，大便常规全部阴性者15例，脂肪球在++以上者18例，白细胞＜5个而大便培养阴性的8例，40例患儿中均无中度以上脱水征。
2 治疗方法
永中药七味白术散加减内服。基本方为：人参8g、茯苓8g、白术5g、煨葛根5g、藿香5g、灸甘草3g，随症加减。腹泻伴院腹胀痛，大便臭秽，臭如败卵，中夹奶瓣或未消化的食物者加焦三仙15g、内金10g。以太子参10g、易人参；若泻下急迫，肛门红痛，粪泻黄而臭，小溲短赤，舌苔黄腻者加黄岑5g、黄连2g、六一散（包）5克、若泻下清稀，臭不甚者，肠鸣腹痛，且兼有寒热者，倍用藿香，并加苏叶5g、白芷5g，以生姜2片为引；久泻大便稀溏，色淡不臭，面色苍黄，消瘦神疲，反复发作病程久者，人參用至12g、山药5g、薏仁5g、柯子5g、升麻5g、扁豆5g、柴胡3g、若见五更泄泻者则加补骨脂8g、吴芋5g、肉豆蔻5g、五味子5g、若伴有轻度脱水者服用补液盐。上方日进1剂，以清水半碗煎之，日煎2次，混合后口服，可酌情加糖。每次喂少许，不计次数，只要一天内服完即可。4天一疗程，1至3个疗程不等。治疗中，对病程长着，超过2个月者，笔者还辅以推拿手法治疗，以摩腹、揉脐、搡鱼尾、推上七节骨、补脾经，补大肠，捏脊等七种手法施治。
3 疗效观察
3.1 疗效标准痊愈：大便性状，次正常，精神、食欲恢复到炳前状态，大便常规正常，显效；大便次数正常，性状基本正常，精神、食欲好转，但未恢复到病前状态，大便常规正常；有效：大便呈糊状，无粘液，次数较治疗前前少，每天仍有2-3次，精神，食欲较治疗前略佳，大便常规正常或偶有脂肪球；无效：大便性状，次数无明显改善。
3.2治疗结果40例中，治愈25例，显效10例，有效5例，总有效率达100%，撩闲最短者3田，最长者达11天。
4 典型病例
张某，男，9月，1996年8月20日出诊，服药2周余，患儿2周前在无明显诱因下出现腹泻，日10余次，伴有未消化食物，有酸臭味，泻前哭闹，泻后哭止，不思乳食，嗳气酸馊，夜卧不安，舌苔厚腻，指纹淡红隐于风关之内。
查：腹胀，肠鸣音亢进，辅检大便常规：脂态球++。证属泄泻伤食型，治以健脾行气，消食化积，方拟七味白术散加味，处方：太子参10g、白术5g、茯苓8g、煨葛根5g、老木香10g、藿香10g、陈皮5g焦山仙15g、鸡内金10g、甘草3g、两贴。药后大便次数减少，腹胀消除，食欲好转，去陈皮、木香，再进2贴而愈。
李某，女，15日，1997年10月5日初诊。反复腹泻3月余患者3月前，于断奶不久出现腹泻。三月来腹泻反复发作，时轻时重，轻时大便稀薄不成形，日三两次，重时泻下如水，日10余次，多于食后作泻，纳差。此次因进食而写，日10余次，泻下清稀如水，不甚臭秽，泻时不哭喊闹，面色萎黄，形瘦神疲，舌淡胖，苔白滑，指纹淡黄隐于风关之附近。
查：腹稍胀，肠鸣音亢进，大便常规示脂肪球++。证属泄泻脾虚型，治以补气益脾，方拟七味白术散加味，处方：人参12g、炒白术5g、茯苓8g、藿香5g、陈皮5g、煨葛根10g、老木香5g、山药5g、莲肉5g、扁豆5g、柯子5g、柴胡3g、甘草3g、4剂，药后，大便次数稍减，仍六、七次，上方，再进4剂，同时手法推拿，以顺时钟摩腹150次/分，推上七节骨以局部皮肤发红为度，捏脊五次，以滑石粉作洗涤剂。又一疗程后，患儿大便减少至2-3次，精神、食欲亦明显好转，再守上方意，以太子参易人参，去柯子、升麻、柴胡，再进2剂而愈，随访三月，未见复发。
5 讨论
目前，国内公认病程在2周以内为急性腹泻，2周至3月以内迁延性腹泻，2月以上为慢性腹泻。本文中在部分病例属迁延性腹泻，仅有一小部分病例为慢性腹泻，都归属于中医的“久泄”范畴。祖国医学认为泄泻之本源于脾胃，小儿脏腑娇嫩，而脾胃虚弱，故易发生泄泻，外邪抑或内伤均易致脾胃功能失调，致水反为 湿，谷反为滞，水湿滞留发为泄泻盖脾喜燥而恶湿，湿易伤脾，脾亦易为湿亲，而所谓脾虚为本，湿盛为标，若湿盛与脾虚互为因果，致成泄泻迁延不愈，久泻必致气伤，气虚则脾更弱。故笔者认为治泄之要在于益气补脾，使脾健湿去而泻自止矣！
七味白术散加减治疗为本，故取其益气健脾之义。故用人参以补脾气，白术苦湿，燥湿以健脾，促进脾胃运化，茯苓健脾渗湿，藿香芳香化湿，久泻清阳下陷，故用煨根以升清阳，甘草调中益脾。全方益气分赴健脾，渗湿止泻。
文中病例，症状虽不太重，但因其病程长，势必影响幼儿的生长发育，较长期静脉给药为患儿接受，口服西药疗效友不太好，口服中药中有一定的难度，但因其疗效短，疗效好，仍不失为一种较好的治疗方法。
1 临床治疗
40例病人，皆为门诊治疗病例，年龄在3周-4岁不等，病程2周至3月不等，都曾经西药治疗无效的病人。男性2例，女性12例，病程2周至3周18例，3周至4周8例，病程1月至2月11例，病程超过2月3例。每日排便在5-10次之间，伴有轻度脱水征者4例，大便常规全部阴性者15例，脂肪球在++以上者18例，白细胞＜5个而大便培养阴性的8例，40例患儿中均无中度以上脱水征。
2 治疗方法
永中药七味白术散加减内服。基本方为：人参8g、茯苓8g、白术5g、煨葛根5g、藿香5g、灸甘草3g，随症加减。腹泻伴院腹胀痛，大便臭秽，臭如败卵，中夹奶瓣或未消化的食物者加焦三仙15g、内金10g。以太子参10g、易人参；若泻下急迫，肛门红痛，粪泻黄而臭，小溲短赤，舌苔黄腻者加黄岑5g、黄连2g、六一散（包）5克、若泻下清稀，臭不甚者，肠鸣腹痛，且兼有寒热者，倍用藿香，并加苏叶5g、白芷5g，以生姜2片为引；久泻大便稀溏，色淡不臭，面色苍黄，消瘦神疲，反复发作病程久者，人參用至12g、山药5g、薏仁5g、柯子5g、升麻5g、扁豆5g、柴胡3g、若见五更泄泻者则加补骨脂8g、吴芋5g、肉豆蔻5g、五味子5g、若伴有轻度脱水者服用补液盐。上方日进1剂，以清水半碗煎之，日煎2次，混合后口服，可酌情加糖。每次喂少许，不计次数，只要一天内服完即可。4天一疗程，1至3个疗程不等。治疗中，对病程长着，超过2个月者，笔者还辅以推拿手法治疗，以摩腹、揉脐、搡鱼尾、推上七节骨、补脾经，补大肠，捏脊等七种手法施治。
3 疗效观察
3.1 疗效标准痊愈：大便性状，次正常，精神、食欲恢复到炳前状态，大便常规正常，显效；大便次数正常，性状基本正常，精神、食欲好转，但未恢复到病前状态，大便常规正常；有效：大便呈糊状，无粘液，次数较治疗前前少，每天仍有2-3次，精神，食欲较治疗前略佳，大便常规正常或偶有脂肪球；无效：大便性状，次数无明显改善。
3.2治疗结果40例中，治愈25例，显效10例，有效5例，总有效率达100%，撩闲最短者3田，最长者达11天。
4 典型病例
张某，男，9月，1996年8月20日出诊，服药2周余，患儿2周前在无明显诱因下出现腹泻，日10余次，伴有未消化食物，有酸臭味，泻前哭闹，泻后哭止，不思乳食，嗳气酸馊，夜卧不安，舌苔厚腻，指纹淡红隐于风关之内。
查：腹胀，肠鸣音亢进，辅检大便常规：脂态球++。证属泄泻伤食型，治以健脾行气，消食化积，方拟七味白术散加味，处方：太子参10g、白术5g、茯苓8g、煨葛根5g、老木香10g、藿香10g、陈皮5g焦山仙15g、鸡内金10g、甘草3g、两贴。药后大便次数减少，腹胀消除，食欲好转，去陈皮、木香，再进2贴而愈。
李某，女，15日，1997年10月5日初诊。反复腹泻3月余患者3月前，于断奶不久出现腹泻。三月来腹泻反复发作，时轻时重，轻时大便稀薄不成形，日三两次，重时泻下如水，日10余次，多于食后作泻，纳差。此次因进食而写，日10余次，泻下清稀如水，不甚臭秽，泻时不哭喊闹，面色萎黄，形瘦神疲，舌淡胖，苔白滑，指纹淡黄隐于风关之附近。
查：腹稍胀，肠鸣音亢进，大便常规示脂肪球++。证属泄泻脾虚型，治以补气益脾，方拟七味白术散加味，处方：人参12g、炒白术5g、茯苓8g、藿香5g、陈皮5g、煨葛根10g、老木香5g、山药5g、莲肉5g、扁豆5g、柯子5g、柴胡3g、甘草3g、4剂，药后，大便次数稍减，仍六、七次，上方，再进4剂，同时手法推拿，以顺时钟摩腹150次/分，推上七节骨以局部皮肤发红为度，捏脊五次，以滑石粉作洗涤剂。又一疗程后，患儿大便减少至2-3次，精神、食欲亦明显好转，再守上方意，以太子参易人参，去柯子、升麻、柴胡，再进2剂而愈，随访三月，未见复发。
5 讨论
目前，国内公认病程在2周以内为急性腹泻，2周至3月以内迁延性腹泻，2月以上为慢性腹泻。本文中在部分病例属迁延性腹泻，仅有一小部分病例为慢性腹泻，都归属于中医的“久泄”范畴。祖国医学认为泄泻之本源于脾胃，小儿脏腑娇嫩，而脾胃虚弱，故易发生泄泻，外邪抑或内伤均易致脾胃功能失调，致水反为 湿，谷反为滞，水湿滞留发为泄泻盖脾喜燥而恶湿，湿易伤脾，脾亦易为湿亲，而所谓脾虚为本，湿盛为标，若湿盛与脾虚互为因果，致成泄泻迁延不愈，久泻必致气伤，气虚则脾更弱。故笔者认为治泄之要在于益气补脾，使脾健湿去而泻自止矣！
七味白术散加减治疗为本，故取其益气健脾之义。故用人参以补脾气，白术苦湿，燥湿以健脾，促进脾胃运化，茯苓健脾渗湿，藿香芳香化湿，久泻清阳下陷，故用煨根以升清阳，甘草调中益脾。全方益气分赴健脾，渗湿止泻。
文中病例，症状虽不太重，但因其病程长，势必影响幼儿的生长发育，较长期静脉给药为患儿接受，口服西药疗效友不太好，口服中药中有一定的难度，但因其疗效短，疗效好，仍不失为一种较好的治疗方法。