论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：对消化系统药物的不合理现象进行分析，为消化系统药物使用合理性的提升创造条件。方法：选取我院在2014年1月到2015年1月所收治的患有消化类疾病的患者200名，利用回顾性分析的方法，对200名患者的用药情况进行分析。结果：在200名患者的用药中出现不合理用药情况的患者人数为80名，是研究人数的40%，其中重复用药的患者人数为10名，是不合理总人数的12.5%，出现药物拮抗的患者人数为11名，是总人数的15%，出现抗生素使用不合理现象的人数为20名，是总人数的25%，出现药物联用毒副作用增强的人数为20名，是总人数的25%，出现其他药物不合理现象的人数为19名，是总人数的23.75%。结论：目前在消化系统药物的使用过程中还存在许多不合理的现象，相关人员必须加强对其的重视，为患者的康复创造条件。
【关键词】 消化系统 药物应用 不合理现象
消化系统类疾病是目前我国人群中最常见的疾病类型，在对消化系统类疾病的治疗过程中，还存在着许多用药不合理的现象，这对于相关治疗活动的开展有着极大地阻碍作用，因此相关医疗机构必须加强对其的重视，为病人的康复创造条件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月一2015年1月消化内科收治的200例患者的临床资料及处方单。男性患者110名，女性患者90名，200名患者的平均年龄为48岁，其中年龄最大的患者人数为65岁，年龄最小的患者为21岁。诊处方，将抽查出处方录入数据库，并详细录入处方不合理用药情况。
1.2 方法
我院资深药师与消化内科主任组成小组对500例患者的临床资料与处力一进行回顾性分析。由小组外2名成员根据患者的临床资料与处力一建立用药档案Excel表。档案内容包括：性别、年龄、临床诊断、药物种类、剂量、服用情况、及有无不良反应等。1名录入，1名核查；再由小组对患者用药中存在的不合理情况进行分析讨论，归纳出不合理用药的种类，并对其原因进行探讨，提出有针对性的解决措施。
1.3 统计学方法
我们使用SPSS 19.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X士s）表示，采用t检验，计数采用X2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在200名患者的用药中出现不合理用药情况的患者人数为80名，是研究人数的40%，其中重复用药的患者人数为10名，是不合理总人数的12.5%，出现药物拮抗的患者人数为11名，是总人数的15%，出现抗生素使用不合理现象的人数为20名，是总人数的25%，出现药物联用毒副作用增强的人数为20名，是总人数的25%，出现其他药物不合理现象的人数为19名，是总人数的23.75%。
3 讨论
3.1 目前消化系统用药过程所存在的不合理现象
3.1.1 重复用药
当前，开发的新药品种类非常多，虽然在药品名称上都有差别，但在其化学成分上基本相同，其中，也有一部分药品在只要成分上有所区别，但是药品作用基本一致。临床医生如果只凭借药品的名称，来判断患者的病情，就会导致相同作用的药品叠加使用，从而出现不良反应。
3.1.2 联合用药不合理
在调查中显示，某院在消化内科治疗过程中联合用药的现象的存在也极为普遍。在调查中可以发现，一些患者在没有根据医师的嘱咐下随意用药，将西咪替丁和乳酶生联合使用。其中，乳酶生中具有的物质能够与西咪替丁进行分解，使西咪替丁的药效被分解。这种联合用药的情况会使药效被分解的同时造成患者病症治疗的阻碍，影响患者治疗。
3.1.3 药物之间不良相互作用
溃疡出血以抑酸为主，奥美拉哇为质子泵抑制剂能迅速提高胃内pH值，抑制胃酸分泌使胃液pH>6，使胃蛋白酶失活，同时促进血一小板聚集，诱导血浆凝血功能而达到止血效果。铋剂则需要在胃酸作用下，以秘盐形式沉积于胃瓢膜而保护溃疡面。由于奥美拉哇作用时间长，制酸作用强，使秘剂因为失去酸性环境而不能发挥有效功能。况且活动性出血期间，铋剂可因在胃内形成硫化物出现黑便而影响对出血的评价，因此，此时铋剂不适合用于上消化道出血的治疗。
3.1.4 用药时间长
经分析，主要是关于患者关于病症的存在长时间服用某种药物，或者长时间私自服用具有治疗及预防性的药物，使身体产生抗体，造成身体对于药效的抵抗作用，影响病症的治疗。
3.1.5 药物联用发生拮抗
药理拮抗主要指两种药物在作用机制上产生相反的作用。如抑酸药与铋剂合用时：铋剂只有在胃酸作用下才能形成铋盐，于胃钻膜处沉积，进而起到保护溃疡面的作用；而与抑酸药合用时，两者发生拮抗，抑酸药限制了铋剂药效的发挥。活菌制剂与抗菌药物合用时：活菌制剂主要发挥平衡肠道菌群的作用，对肠道中的致病菌进行抑制和清除，但与敏感抗菌药物合用时，其活性会被抗菌药物抑制或杀灭，进而导致药效降低。
3.2 改善消化系统用药不合理现象的措施
3.2.1 加强医师药学理论水平的提升
医师要进行必要的临床药学理论学习，多看药品说明书，提高自己对相关药理学的了解，有利于减少用药过程中出现的不合理药物配伍，提高用药治疗效果。
3.2.2 提高合理用药的方法分析
提高医生的教育程度，让医生多参加相关医学活动，了解药物使用方式以及和药品相关的信息。对医生的职业道德修养提出要求，增加相关法律法规的培训，让每位医生了解药物小介理的应用问题出现的严重性。医生要把对患者服务作为自己的中心思想，提高服务意识，多和患者聊天，了解患者的实际情况，为患者讲解药物注意问题和方法，树立良好的工作心态，在出现用药小介理的情况时，不要逃避责任要正而而对问题。
3.2.3 完善处方点评
完善处方点评并由专人定期总结临床用药中存在的问题，及时反馈相关情况，辅助规范临床用药，加大“合理用药”在医疗技术质量考核中的比例，可有效减少医师处方失误以及不合理用药情况。
参考文献
[1]肖静消化内科小介理用药临床分析[J].中国药物经济学2013（11）：215-216.
[2]谢建明消化内科常见小合理用药问题的临床分析[J].当代医学2013（28）：324-325.
作者简介：袁玲 （1981-）女 贵州贵阳 学士 主治医师 主要从事消化内科工作
【关键词】 消化系统 药物应用 不合理现象
消化系统类疾病是目前我国人群中最常见的疾病类型，在对消化系统类疾病的治疗过程中，还存在着许多用药不合理的现象，这对于相关治疗活动的开展有着极大地阻碍作用，因此相关医疗机构必须加强对其的重视，为病人的康复创造条件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月一2015年1月消化内科收治的200例患者的临床资料及处方单。男性患者110名，女性患者90名，200名患者的平均年龄为48岁，其中年龄最大的患者人数为65岁，年龄最小的患者为21岁。诊处方，将抽查出处方录入数据库，并详细录入处方不合理用药情况。
1.2 方法
我院资深药师与消化内科主任组成小组对500例患者的临床资料与处力一进行回顾性分析。由小组外2名成员根据患者的临床资料与处力一建立用药档案Excel表。档案内容包括：性别、年龄、临床诊断、药物种类、剂量、服用情况、及有无不良反应等。1名录入，1名核查；再由小组对患者用药中存在的不合理情况进行分析讨论，归纳出不合理用药的种类，并对其原因进行探讨，提出有针对性的解决措施。
1.3 统计学方法
我们使用SPSS 19.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X士s）表示，采用t检验，计数采用X2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在200名患者的用药中出现不合理用药情况的患者人数为80名，是研究人数的40%，其中重复用药的患者人数为10名，是不合理总人数的12.5%，出现药物拮抗的患者人数为11名，是总人数的15%，出现抗生素使用不合理现象的人数为20名，是总人数的25%，出现药物联用毒副作用增强的人数为20名，是总人数的25%，出现其他药物不合理现象的人数为19名，是总人数的23.75%。
3 讨论
3.1 目前消化系统用药过程所存在的不合理现象
3.1.1 重复用药
当前，开发的新药品种类非常多，虽然在药品名称上都有差别，但在其化学成分上基本相同，其中，也有一部分药品在只要成分上有所区别，但是药品作用基本一致。临床医生如果只凭借药品的名称，来判断患者的病情，就会导致相同作用的药品叠加使用，从而出现不良反应。
3.1.2 联合用药不合理
在调查中显示，某院在消化内科治疗过程中联合用药的现象的存在也极为普遍。在调查中可以发现，一些患者在没有根据医师的嘱咐下随意用药，将西咪替丁和乳酶生联合使用。其中，乳酶生中具有的物质能够与西咪替丁进行分解，使西咪替丁的药效被分解。这种联合用药的情况会使药效被分解的同时造成患者病症治疗的阻碍，影响患者治疗。
3.1.3 药物之间不良相互作用
溃疡出血以抑酸为主，奥美拉哇为质子泵抑制剂能迅速提高胃内pH值，抑制胃酸分泌使胃液pH>6，使胃蛋白酶失活，同时促进血一小板聚集，诱导血浆凝血功能而达到止血效果。铋剂则需要在胃酸作用下，以秘盐形式沉积于胃瓢膜而保护溃疡面。由于奥美拉哇作用时间长，制酸作用强，使秘剂因为失去酸性环境而不能发挥有效功能。况且活动性出血期间，铋剂可因在胃内形成硫化物出现黑便而影响对出血的评价，因此，此时铋剂不适合用于上消化道出血的治疗。
3.1.4 用药时间长
经分析，主要是关于患者关于病症的存在长时间服用某种药物，或者长时间私自服用具有治疗及预防性的药物，使身体产生抗体，造成身体对于药效的抵抗作用，影响病症的治疗。
3.1.5 药物联用发生拮抗
药理拮抗主要指两种药物在作用机制上产生相反的作用。如抑酸药与铋剂合用时：铋剂只有在胃酸作用下才能形成铋盐，于胃钻膜处沉积，进而起到保护溃疡面的作用；而与抑酸药合用时，两者发生拮抗，抑酸药限制了铋剂药效的发挥。活菌制剂与抗菌药物合用时：活菌制剂主要发挥平衡肠道菌群的作用，对肠道中的致病菌进行抑制和清除，但与敏感抗菌药物合用时，其活性会被抗菌药物抑制或杀灭，进而导致药效降低。
3.2 改善消化系统用药不合理现象的措施
3.2.1 加强医师药学理论水平的提升
医师要进行必要的临床药学理论学习，多看药品说明书，提高自己对相关药理学的了解，有利于减少用药过程中出现的不合理药物配伍，提高用药治疗效果。
3.2.2 提高合理用药的方法分析
提高医生的教育程度，让医生多参加相关医学活动，了解药物使用方式以及和药品相关的信息。对医生的职业道德修养提出要求，增加相关法律法规的培训，让每位医生了解药物小介理的应用问题出现的严重性。医生要把对患者服务作为自己的中心思想，提高服务意识，多和患者聊天，了解患者的实际情况，为患者讲解药物注意问题和方法，树立良好的工作心态，在出现用药小介理的情况时，不要逃避责任要正而而对问题。
3.2.3 完善处方点评
完善处方点评并由专人定期总结临床用药中存在的问题，及时反馈相关情况，辅助规范临床用药，加大“合理用药”在医疗技术质量考核中的比例，可有效减少医师处方失误以及不合理用药情况。
参考文献
[1]肖静消化内科小介理用药临床分析[J].中国药物经济学2013（11）：215-216.
[2]谢建明消化内科常见小合理用药问题的临床分析[J].当代医学2013（28）：324-325.
作者简介：袁玲 （1981-）女 贵州贵阳 学士 主治医师 主要从事消化内科工作