他汀类用于类风湿关节炎有益

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  他汀类药物是一类调脂药物,可有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平,主要用于高脂血症及动脉粥样硬化性疾病的治疗,近年研究表明,他汀类还可作为类风湿关节炎的常规疗法之一,这是为什么?
  原来,与普通人相比,类风湿关节炎患者罹患心血管病的风险增大2~3倍,主要心血管事件(冠心病心肌梗死、卒中)增加30%~60%。这是因为类风湿关节炎患者本身是动脉粥样硬化的独立危险因素之一,并且容易引起冠状动脉钙化的发生,愈到类风湿关节炎晚期这种钙化愈加明显,也更严重。然而,无论是动脉粥样硬化,还是冠状动脉钙化,其发生与发展都与LDL-C升高所致的高脂血症密切相关,因此,类风湿关节炎患者应加强对血脂的监测,必要时还应考虑使用他汀类药物治疗。
  专家认为他汀类用于类风湿关节炎的治疗,不仅可有效控制血脂,还具有调脂以外的积极作用,主要表现为:①他汀类通过诱导组织抗原相容复合体-II(MHC-II)而具有免疫调节作用,可降低自身免疫反应性,对属于自身免疫反应性疾病范畴的类风湿关节炎,能够起到保护作用,可以减轻关节炎症,促进症状缓解。②他汀类能够改善滑膜组织内皮细胞功能,减低炎症标志物水平。③他汀类还具有诱导类风湿关节炎滑膜细胞凋亡作用,已在体外实验中得到了验证。
  总体来说,类风湿关节炎患者应用他汀类药物治疗有益。一方面能够降低动脉硬度,降低类风湿关节炎并发冠心病、卒中的几率,另一方面对控制类风湿关节炎病情,减少肿胀关节数量和改善滑膜细胞功能有所帮助。目前,已有多项证据支持他汀类用于类风湿关节炎的控制。但在具体应用方法上,包括适应证、禁忌证、用药方法和长期用药的利弊等,尚需进一步完善。眼下可以肯定的是如果患者血脂升高,尤其是血清LDL-C水平明显升高时,应当早用他汀类,如辛伐他汀、洛伐他汀或氟伐他汀等,将LDL-C控制在理想范围内,可以大大减低类风湿关节炎患者的心血管事件风险。
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