论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨血清肿瘤标志物动态检测在乳腺癌早期诊断和监控复发转移中的价值。方法 采用化学发光法检测187例乳腺癌组患者血清CA15 3、CA125和CEA的水平,并与20例良性病变组患者对照,分析与乳腺癌临床分期和复发转移的关系。结果 乳腺癌患者CAl5 3、CA125和CEA水平Ⅲ、Ⅳ期明显高于良性对照组和Ⅰ、Ⅱ期组(P<0.01);淋巴结转移组、复发组与无转移组、无复发组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAl5 3、CA125和CEA与复发转移相关,血清学动态检测是乳腺癌早期诊断和监控复发转移的较好指标。
【关键词】乳腺肿瘤;血液;肿瘤标志物;早期诊断
The Significance of dynamic detection for the serum tumor marker in breast cancer with recurrence and metastasis
XU Feng liang,ZHANG Rong hua,WU Peng,et al.Department of Clinical Laboratory,Affiliated Rizhao People’s Hospital of Jining Medical College,Rizhao 276826,China
【Abstract】 Objective To study the Significance of dynamic detection for the serum tumor marker in breast cancer with recurrence and metastasis.Methods The serum from 187 patients with breast cancer was collected and tumor markers CA15 3,CA125and CEA were detected with CLIA method.Results CAl5 3,CA125 and CEA had a positive correlation with the clinical stage(P<0.01)and lymphnode metastas and Showed significantly higher in the group of recurence and metastasis than no recurrence and metastasis(P<0.05).Conclusion The positive rates of CAl5 3,CA125 and CEA had a significantly correlation with recurrence and metastasis.The dynamic detection of CEA and CA153 are better prewarning markers for monitoring their recurrence and metastasis of breast cancer.
【Key words】Breastneoplasms; Blood;Tumor marker;Early diagnosis
临床分期、术后复发和转移是影响乳腺癌患者生存率的主要原因,早期诊断、术后复发转移的早期治疗可使部分患者获得较好的疗效[1],CAl5 3、CA125是与乳腺癌相关的抗原,CEA被广泛应用于恶性上皮性肿瘤的诊断、预后及术后复发监测[2,3]。为了探讨CAl5 3、CA125和CEA在乳腺癌早期诊断、术后复发和转移检测中的价值,对187例乳腺癌患者及20例良性病变患者CAl5 3、CA125、CEA进行检测。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以日照市人民医院2002年1月至2005年12月间有血清CAl5 3、CA125和CEA随访的187例住院治疗的乳腺癌手术患者为研究对象,女183例,男4例;年龄23~82岁,平均53.6岁;右侧87例,左侧96例,双侧4例。按美国癌症研究委员会与国际抗癌联盟联合制定的病理学分期标准,其中I期26例,Ⅱ期74例,Ⅲ期60例,Ⅳ期27例;术前均未接受过放、化疗及内分泌治疗。其中淋巴结转移96例,无转移者91例。随机选取乳腺纤维腺瘤、纤维腺病20例作对照。随访3个月~8年。
1.2 检测方法 血清采集用真空管抽取患者手术前后的清晨空腹静脉血3 ml,经静置离心后取上层血清,用化学发光免疫分析检测CAl5 3、CA125和CEA的水平,检测仪器为Elecsys 2010全自动电化学发光分析仪,应用罗氏原装试剂。
1.3 常参考值 CAl53<25.00 U/ml,CA125<35.00 U/ml,CEA<3.40 ng/ml,凡高于上述标准者为阳性。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0,结果用x±s表示,计量资料组间比较采用t检验,计数资料χ2检验,P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 乳腺癌与正常对照组血清CAl5 3、CA125和CEA阳性率比较 见表1。乳腺癌组中CAl5 3、CA125和CEA阳性率与正常对照组相比较有显著差异(P<0.01)。
表1
乳腺癌患者与正常对照组CAl5 3、CA125和
CEA阳性率(例,%)
组别例数CAl5 3CA125CEA
良性对照组2001(5.00)1(5.00)
乳腺癌组187114(60.96)*71(37.97)*87(46.52)*
注:与良性对照组比较,*P<0.01
2.2 乳腺癌不同分期、有无复发转移组间血清CAl5 3、CA125和CEA测定结果 见表2。乳腺癌患者CAl5 3、CA125和CEA水平高分期(Ⅲ+Ⅳ)组明显高于低分期(Ⅰ+Ⅱ)组;有淋巴结转移、有复发组与无转移无复发组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2
187例乳腺癌患者血清CAl5 3、CA125和CEA测定结果(x±s,μ/ml)
组别例数CAl5 3CA125CEA
乳腺癌分期
低分期(Ⅰ+Ⅱ)组10060.03±19.35*53.21±17.565.79±3.11*
高分期(Ⅲ+Ⅳ)组8783.21±28.67**78.13±33.42**5.66±2.23**
淋巴结转移
有9691.09±22.4854.14±17.673.15±5.58
无9137.25±15.48310.34±2.1831.78±0.733
肿瘤复发
有45121.21±67.98△98.74±57.77△4.11±2.97△
无14242.76±27.5767.29±32.321.23±0.67
注:与Ⅰ、Ⅱ期比较,**P<0.05;与无淋巴结转移组比较,#P<0.05;与无肿瘤复发组比较,△P<0.05
3 讨论
肿瘤标志物是是人体组织和体液所发现的化学物质,通常是由癌细胞过量产生的正常细胞组分所构成;但正常细胞在恶化时也会产生肿瘤标志物。此外,肿瘤的生长可能会引起正常组织的生长受阻和/或细胞死亡 两者中的任何一种都会导致肿瘤标志物水平的上升。这些肿瘤相关分子包括酶、结构蛋白、各种细胞表面糖类抗原、受体和基因等[1]。血清肿瘤标志物的检测是肿瘤诊断的常用方法之一,对于恶性肿瘤的诊断、疗效的观察、病情进展的判断和复发的监测等皆有一定的临床应用价值,并具有简便无创、测定结果定量客观、可重复测定以便动态监测、费用相对低廉等优点。肿瘤标志物被大量发现并主要用于肿瘤诊断、疗效监测和预后判断等,对肿瘤的诊断和治疗是一个巨大的推动。乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一,对其针对性检测肿瘤标志物可以早发现、早治疗,并对肿瘤进展、预后做出判断。CAl5 3、CA125和CEA正是肿瘤细胞癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质,可在肿瘤患者的体液中检出,正常组织或良性疾病中不产生或产生极微[2,3],本组结果也证实CAl5 3、CA125和CEA检测对乳腺癌早期诊断、肿瘤复发和转移监控具有很好价值。
CAl5 3是一种乳腺癌相关抗原[2],位于肿瘤细胞膜上,当细胞癌变时,细胞膜上蛋白酶和唾液酶活性增高,细胞骨架破坏,导致细胞表面抗原凋落,使血清CA15 3含量升高。本组CA15 3水平乳腺癌组较正常对照组(P<0.01)、高分期(Ⅲ、Ⅳ期)组较低分期(Ⅰ、Ⅱ期)组,肿瘤转移组、复发组与无转移、无复发组差异有统计学意义(P<0.05),文献报道当乳腺癌发生肝转移,尤其是骨转移时CA15 3含量会显著升高,阳性率可达100%[4]。因此,血清学指标CA15 3不仅可作为乳腺癌的早期诊断的指标,而且对监控乳腺癌患者的治疗、肿瘤复发转移具有重要意义。同时,CA125和CEA对乳腺癌的发生、发展也具有相关性。CEA属于肿瘤细胞表面的结构抗原,在20世纪60年代中期发现,不久就作为肿瘤标志物开始用于肿瘤临床检测,目前观点认为CEA是一种非特异性肿瘤标志,在胃癌、肠癌、肺癌和乳腺癌等多种肿瘤中都会升高[3],在乳腺癌术后转移患者中CEA水平有增高趋势,显示它在乳腺癌治疗效果监控、及时发现乳腺癌复发和转移等方面具有临床价值。本研究提示,血清CAl5 3、CA125和CEA水平与患者临床分期呈正相关,当出现进行性升高,提示乳腺癌复发和转移。在乳腺癌的诊断和预后判断中,三个指标联合动态追踪检测,可以相互补充,对于评估肿瘤临床分期、淋巴结转移及复发监测等具有重要的临床应用价值,有利于转移及复发的临床早期发现,及早治疗干预。
参考文献
[1] Hennessy BT,Hortobagyi GN,Rouzier R,et al.Outcome after pathologic complete eradication of cytologically proven breast cancer axillary node metastases following primary chemotherapy.J Clin Oncol,2005,23(36):9304 9308.
[2] Nishimura R,Nagao K,Miyayama H.Elevated serum CA15 3 levels correlate with positive estrogen receptor and imitial favorable outcome in patients who died from recurrent breast cancer,2003,10:220.
[3] Krammer S.Raff U.CA125 as an indicator of pleural metastases in breast cancer.Anticancer Res,1996,16:3165.
[4] 王晓春,刘运江,刘现义,等.hMAM mRNA和CK19 mRNA联合检测乳腺癌骨髓微转移.中华肿瘤防治杂志,2007,9:676 679.
【关键词】乳腺肿瘤;血液;肿瘤标志物;早期诊断
The Significance of dynamic detection for the serum tumor marker in breast cancer with recurrence and metastasis
XU Feng liang,ZHANG Rong hua,WU Peng,et al.Department of Clinical Laboratory,Affiliated Rizhao People’s Hospital of Jining Medical College,Rizhao 276826,China
【Abstract】 Objective To study the Significance of dynamic detection for the serum tumor marker in breast cancer with recurrence and metastasis.Methods The serum from 187 patients with breast cancer was collected and tumor markers CA15 3,CA125and CEA were detected with CLIA method.Results CAl5 3,CA125 and CEA had a positive correlation with the clinical stage(P<0.01)and lymphnode metastas and Showed significantly higher in the group of recurence and metastasis than no recurrence and metastasis(P<0.05).Conclusion The positive rates of CAl5 3,CA125 and CEA had a significantly correlation with recurrence and metastasis.The dynamic detection of CEA and CA153 are better prewarning markers for monitoring their recurrence and metastasis of breast cancer.
【Key words】Breastneoplasms; Blood;Tumor marker;Early diagnosis
临床分期、术后复发和转移是影响乳腺癌患者生存率的主要原因,早期诊断、术后复发转移的早期治疗可使部分患者获得较好的疗效[1],CAl5 3、CA125是与乳腺癌相关的抗原,CEA被广泛应用于恶性上皮性肿瘤的诊断、预后及术后复发监测[2,3]。为了探讨CAl5 3、CA125和CEA在乳腺癌早期诊断、术后复发和转移检测中的价值,对187例乳腺癌患者及20例良性病变患者CAl5 3、CA125、CEA进行检测。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以日照市人民医院2002年1月至2005年12月间有血清CAl5 3、CA125和CEA随访的187例住院治疗的乳腺癌手术患者为研究对象,女183例,男4例;年龄23~82岁,平均53.6岁;右侧87例,左侧96例,双侧4例。按美国癌症研究委员会与国际抗癌联盟联合制定的病理学分期标准,其中I期26例,Ⅱ期74例,Ⅲ期60例,Ⅳ期27例;术前均未接受过放、化疗及内分泌治疗。其中淋巴结转移96例,无转移者91例。随机选取乳腺纤维腺瘤、纤维腺病20例作对照。随访3个月~8年。
1.2 检测方法 血清采集用真空管抽取患者手术前后的清晨空腹静脉血3 ml,经静置离心后取上层血清,用化学发光免疫分析检测CAl5 3、CA125和CEA的水平,检测仪器为Elecsys 2010全自动电化学发光分析仪,应用罗氏原装试剂。
1.3 常参考值 CAl53<25.00 U/ml,CA125<35.00 U/ml,CEA<3.40 ng/ml,凡高于上述标准者为阳性。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0,结果用x±s表示,计量资料组间比较采用t检验,计数资料χ2检验,P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 乳腺癌与正常对照组血清CAl5 3、CA125和CEA阳性率比较 见表1。乳腺癌组中CAl5 3、CA125和CEA阳性率与正常对照组相比较有显著差异(P<0.01)。
表1
乳腺癌患者与正常对照组CAl5 3、CA125和
CEA阳性率(例,%)
组别例数CAl5 3CA125CEA
良性对照组2001(5.00)1(5.00)
乳腺癌组187114(60.96)*71(37.97)*87(46.52)*
注:与良性对照组比较,*P<0.01
2.2 乳腺癌不同分期、有无复发转移组间血清CAl5 3、CA125和CEA测定结果 见表2。乳腺癌患者CAl5 3、CA125和CEA水平高分期(Ⅲ+Ⅳ)组明显高于低分期(Ⅰ+Ⅱ)组;有淋巴结转移、有复发组与无转移无复发组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2
187例乳腺癌患者血清CAl5 3、CA125和CEA测定结果(x±s,μ/ml)
组别例数CAl5 3CA125CEA
乳腺癌分期
低分期(Ⅰ+Ⅱ)组10060.03±19.35*53.21±17.565.79±3.11*
高分期(Ⅲ+Ⅳ)组8783.21±28.67**78.13±33.42**5.66±2.23**
淋巴结转移
有9691.09±22.4854.14±17.673.15±5.58
无9137.25±15.48310.34±2.1831.78±0.733
肿瘤复发
有45121.21±67.98△98.74±57.77△4.11±2.97△
无14242.76±27.5767.29±32.321.23±0.67
注:与Ⅰ、Ⅱ期比较,**P<0.05;与无淋巴结转移组比较,#P<0.05;与无肿瘤复发组比较,△P<0.05
3 讨论
肿瘤标志物是是人体组织和体液所发现的化学物质,通常是由癌细胞过量产生的正常细胞组分所构成;但正常细胞在恶化时也会产生肿瘤标志物。此外,肿瘤的生长可能会引起正常组织的生长受阻和/或细胞死亡 两者中的任何一种都会导致肿瘤标志物水平的上升。这些肿瘤相关分子包括酶、结构蛋白、各种细胞表面糖类抗原、受体和基因等[1]。血清肿瘤标志物的检测是肿瘤诊断的常用方法之一,对于恶性肿瘤的诊断、疗效的观察、病情进展的判断和复发的监测等皆有一定的临床应用价值,并具有简便无创、测定结果定量客观、可重复测定以便动态监测、费用相对低廉等优点。肿瘤标志物被大量发现并主要用于肿瘤诊断、疗效监测和预后判断等,对肿瘤的诊断和治疗是一个巨大的推动。乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一,对其针对性检测肿瘤标志物可以早发现、早治疗,并对肿瘤进展、预后做出判断。CAl5 3、CA125和CEA正是肿瘤细胞癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质,可在肿瘤患者的体液中检出,正常组织或良性疾病中不产生或产生极微[2,3],本组结果也证实CAl5 3、CA125和CEA检测对乳腺癌早期诊断、肿瘤复发和转移监控具有很好价值。
CAl5 3是一种乳腺癌相关抗原[2],位于肿瘤细胞膜上,当细胞癌变时,细胞膜上蛋白酶和唾液酶活性增高,细胞骨架破坏,导致细胞表面抗原凋落,使血清CA15 3含量升高。本组CA15 3水平乳腺癌组较正常对照组(P<0.01)、高分期(Ⅲ、Ⅳ期)组较低分期(Ⅰ、Ⅱ期)组,肿瘤转移组、复发组与无转移、无复发组差异有统计学意义(P<0.05),文献报道当乳腺癌发生肝转移,尤其是骨转移时CA15 3含量会显著升高,阳性率可达100%[4]。因此,血清学指标CA15 3不仅可作为乳腺癌的早期诊断的指标,而且对监控乳腺癌患者的治疗、肿瘤复发转移具有重要意义。同时,CA125和CEA对乳腺癌的发生、发展也具有相关性。CEA属于肿瘤细胞表面的结构抗原,在20世纪60年代中期发现,不久就作为肿瘤标志物开始用于肿瘤临床检测,目前观点认为CEA是一种非特异性肿瘤标志,在胃癌、肠癌、肺癌和乳腺癌等多种肿瘤中都会升高[3],在乳腺癌术后转移患者中CEA水平有增高趋势,显示它在乳腺癌治疗效果监控、及时发现乳腺癌复发和转移等方面具有临床价值。本研究提示,血清CAl5 3、CA125和CEA水平与患者临床分期呈正相关,当出现进行性升高,提示乳腺癌复发和转移。在乳腺癌的诊断和预后判断中,三个指标联合动态追踪检测,可以相互补充,对于评估肿瘤临床分期、淋巴结转移及复发监测等具有重要的临床应用价值,有利于转移及复发的临床早期发现,及早治疗干预。
参考文献
[1] Hennessy BT,Hortobagyi GN,Rouzier R,et al.Outcome after pathologic complete eradication of cytologically proven breast cancer axillary node metastases following primary chemotherapy.J Clin Oncol,2005,23(36):9304 9308.
[2] Nishimura R,Nagao K,Miyayama H.Elevated serum CA15 3 levels correlate with positive estrogen receptor and imitial favorable outcome in patients who died from recurrent breast cancer,2003,10:220.
[3] Krammer S.Raff U.CA125 as an indicator of pleural metastases in breast cancer.Anticancer Res,1996,16:3165.
[4] 王晓春,刘运江,刘现义,等.hMAM mRNA和CK19 mRNA联合检测乳腺癌骨髓微转移.中华肿瘤防治杂志,2007,9:676 679.