基于多模态导航的虚拟现实技术在脑功能区病变穿刺手术中的应用

• 作 者: 张家墅 曲玲 王群 桂秋萍 侯远征 孙国臣 李昉晔 张治中 陈晓雷 张军 孙正辉 余新光 许百男
• 机 构: 100853 北京，解放军总医院神经外科,解放军后勤保障部第一门诊部,100853 北京，解放军总医院神经外科,100853 北京，解放军总医院病理科,100853 北京，解放军总医院神经外科,100
• 出 处: 中华外科杂志
• 发表日期: 2018年56期
• 关键词: 神经导航 活组织检查 外科手术 微创性

目的

评估基于多模态导航的虚拟现实技术(MNVR)在脑功能区病变穿刺手术中的应用价值。

方法

2016年1月至2017年1月共20例脑功能区病变患者在解放军总医院神经外科接受虚拟现实技术辅助下的活体组织检查术。男性11例，女性9例，年龄(38±20)岁(范围：10～76岁)。20例患者病变均位于功能区。术前术者在MNVR帮助下设计和完善穿刺计划，术中术者在多模态导航引导下按照预设路径完成穿刺手术。术中MRI用于反馈穿刺部位的准确性和发现术中出血等并发症。记录手术前后患者神经功能状态、术中穿刺准确性、并发症情况、手术结果和术后病理等指标。采用Wilcoxon秩和检验比较活检前后神经功能评分。

结果

借助MNVR，术者于术前发现9例(45%)最初设计的穿刺路径可能损伤毗邻的功能结构。术中所有病例的活检穿刺路径和靶点均成功避开功能区。活检前与术后2周的神经功能Karnofsky评分无明显差异(Z＝－1.000，P＝0.317)。20例患者共进行21次术中扫描，术中MRI协助纠正了1例错误的取材位点并发现了1例术中穿刺点出血，2例患者均得到及时有效的处理。20例患者无MNVR相关的不良事件和并发症。

结论

基于多模态导航的MNVR辅助的脑功能区病变穿刺术是一种安全、新型、有效的活体组织检查方式，可减少手术相关的神经功能损伤。