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【摘 要】 目的：探讨眼科住院患者护理安全管理防范对策。方法：分析眼科住院患者护理过程中存在的安全问题，并提出相应的防范措施。结论：通过分析，总结并实施护理措施，对保障住院患者安全，提供优质化服务，具有重要意义。
【关键词】 眼科住院患者 护理安全管理 防范对策
1 导言
安全是保证患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制和消化不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。由于眼科患者是一个特殊的群体，大多数人视力障碍、年老、全身性疾病病情复杂、外伤情绪激动等因素，在住院期间发生跌倒、坠床、误食、磕碰、烫伤等意外的机会高于其他科室患者。因此，我们组织全科护理人员对影响护理安全的不安全因素进行分析，对隐患提出改进及防范措施，采取人文关怀及安全防护，提高本科护理人员的护理技能及护理质量。
2 眼科患者存在的安全隐患分析
2.1 专科疾病因素
眼科多数患者视力下降、视野减小、暗适应能力下降、术眼或患眼敷料包扎等原因，造成患者行动不便，发生跌倒、碰撞、误食等意外事故的危险性增高。
2.2 跌倒
根据对50例患者的随访调查，约80%以上的眼科患者视力存在不同程度障碍。由于病区地面光滑、潮湿、有障碍物，或者病房内、过道内障碍较多、俯卧时间过长等因素，均可使患者站立不稳而跌倒。50例患者的随访调查中，因患者术后卧床时间长、特殊体位等原因，在起身时容易发生跌倒或坠床的有5例，约占10%。
2.3 误食
对于一些老年性白内障、青光眼等患者，因视力障碍发生误食的较多。误食会严重影响治疗效果，不利于患者术后康复。由于患者视力下降、年老记忆力减退等因素，在服药过程中漏服、错服的事件屡有发生，因此住院患者的服药安全是一个不容忽视的问题。
2.4 眼科护理人员缺乏严重
眼科护理人员总人数明显比国家规定的标准要低，主要原因是一方面医院对这方面的不重视，另一方面也是因为护理工作较为辛苦，责任又重大，地位和待遇都不高，导致了护理人员流失的现象常有发生。而本次所说的眼科护理人员的缺乏并不仅仅是指人员数量上的缺乏，也包括对其管理制度上的不够完善，护士本身的综合素质也不高，很多都是一些低学历低年资的护士人员，他们的自我保护意识不强，法律常识也淡薄，还缺乏相关的对应专业知识。更缺乏面对眼科患者的安全管理重要性的认识，缺少预见性，处理事件的应急能力也不够强。在现实的操作中，患者在住院期间也会存在又多重疾病的可能性，这就涉及到了许多专业上的医疗情况。
2.5 环境因素
眼科少不了会有眼部的检查，有许多精细的检查都需要经过检验镜和裂隙在暗室里来进行，那么暗室自然就成为眼科检查的一个必不可少重要环境。暗室里的光线相对较差，更何况眼科疾病患者又有着视力障碍，对所处的环境也极为陌生，在对这样的环境还没有完全熟悉和适应的情况下就开始检查，极其容易出现碰伤、磕伤，摔跤的现象。有些医院并没有采用防滑地板，若是地面太过光滑和潮湿，或过道的障碍物太多等因素的影响，难免会出现因为摔倒而发生骨折的情况。
3 防范对策
3.1 规范护理操作，强化风险预见性
为了预防没有必要出现的眼科护理中患者眼部损伤的现象，就需要在护理的操作中严格遵守：准、稳、轻的三字原则，还要经常对操作水平不同及资深的护理人员实行考核，只有考核过关后才能去进行具体的实际操作，这样就能预防对患者造成的不适感和结膜上的损伤。
3.2 建立安全的住院环境
暗室内仪器及物品摆放位置固定，检查时专人陪伴并做好搀扶工作，协助患者摆好体位。病房地面干燥清洁无障碍物，床头桌椅暖茶壶摆放有序，位置相对固定。鼓励患者使用床头寻呼装置，主动寻求帮助。同时，对年老体弱、行动不便患者悬挂防摔倒、放坠床的明显标识，提醒护理人员及家属加强防护，防止患者摔倒碰伤或烫伤。暗室内仪器及物品摆放位置固定，并安排护士在暗室内搀扶患者，有效地帮助医生完成检查，在搀扶患者的时候，我们与患者面对面，护士的双手拉起患者的双手，患者向前走，护士退行，让患者不再有踩空的感觉到检查台前先让患者扶住凳子再协助其坐稳；然后一手扶住患者的头后，林一手扶住前额，慢慢向前移，平稳地将下巴放在支架上，前额贴近额头架，检查时嘱其不要变动头位和体味，以免仪器碰伤。
3.3 加强病房巡视工作，及時消除事故隐患
视力严重低下、高龄神志障碍患者要求家属陪护，以便给予生活照顾。同时，应加强巡视，及时了解患者的需求并给予帮助解决。按时监测血压血糖变化，鼓励病人表达出内心感受，有困难和疑问及时提出，消除不良情绪对疾病影响。
3.4 加强业务学习，提高安全防范意识
在科内营造学习氛围，每天利用晨会时间，学习一种疾病的简单疾病知识护理及注意事项。或者报告一个病例，通过讨论加强护理人员的沟通技能力及专业技能。同时，提高护士的安全意识及法律意识，使其高度重视危及患者的不安全因素及隐患，提高其责任感及消除不安全因素的能力，提高病人及家属的满意度。
3.5 自动并认真落实风险管理制度，加强风险管理
要加强风险的管理，首先就要先做到健全护理风险的管理制度，组织护理风险管理的小组，对经常发生的突发事件和有可能会出现的其他风险事故制定和计划处应急的预防方案来增强练习。不断增加眼科护理人员的责任心和专业技术，重点观察并细心护理高风险的老年患者和小二患者，若老年患者患有两种以上的慢性病，其意外风险的发生率就比较高，而危险性也就更加的大，其中以心血管疾病最为常见。因此在对老年患者护理是一定要高度重视，最好是能安排家属在旁照顾和陪伴，于家属做好沟通，对有可能会发生的情况及时告知，健全签字制度，并耐心做好对家属的健康知识方面的宣传，加强陪护和防止发生意外。
4 结论
综上可知，疾病的特殊性是眼科发生不安全因素的主要原因应根据患者的具体情况定制完善的护理实施，重视每一个护理细节，实行优质化服务，健康宣教安全教育到位，提高护理风险的防范意识，优质高效的完成每一项护理操作，保证患者的有效治疗及护理安全。
参考文献
[1]尹丽媚.眼科住院患者的护理安全管理[J].中外医学研究，2011，11：62-63.
[2]赵建芳.眼科住院患者护理安全管理的探讨[J].中国现代医生，2011，08：118-119.
[3]曹亚.眼科患者住院期间的护理安全管理[J].南通医学院学报，2014，03：230-231.
【关键词】 眼科住院患者 护理安全管理 防范对策
1 导言
安全是保证患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制和消化不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。由于眼科患者是一个特殊的群体，大多数人视力障碍、年老、全身性疾病病情复杂、外伤情绪激动等因素，在住院期间发生跌倒、坠床、误食、磕碰、烫伤等意外的机会高于其他科室患者。因此，我们组织全科护理人员对影响护理安全的不安全因素进行分析，对隐患提出改进及防范措施，采取人文关怀及安全防护，提高本科护理人员的护理技能及护理质量。
2 眼科患者存在的安全隐患分析
2.1 专科疾病因素
眼科多数患者视力下降、视野减小、暗适应能力下降、术眼或患眼敷料包扎等原因，造成患者行动不便，发生跌倒、碰撞、误食等意外事故的危险性增高。
2.2 跌倒
根据对50例患者的随访调查，约80%以上的眼科患者视力存在不同程度障碍。由于病区地面光滑、潮湿、有障碍物，或者病房内、过道内障碍较多、俯卧时间过长等因素，均可使患者站立不稳而跌倒。50例患者的随访调查中，因患者术后卧床时间长、特殊体位等原因，在起身时容易发生跌倒或坠床的有5例，约占10%。
2.3 误食
对于一些老年性白内障、青光眼等患者，因视力障碍发生误食的较多。误食会严重影响治疗效果，不利于患者术后康复。由于患者视力下降、年老记忆力减退等因素，在服药过程中漏服、错服的事件屡有发生，因此住院患者的服药安全是一个不容忽视的问题。
2.4 眼科护理人员缺乏严重
眼科护理人员总人数明显比国家规定的标准要低，主要原因是一方面医院对这方面的不重视，另一方面也是因为护理工作较为辛苦，责任又重大，地位和待遇都不高，导致了护理人员流失的现象常有发生。而本次所说的眼科护理人员的缺乏并不仅仅是指人员数量上的缺乏，也包括对其管理制度上的不够完善，护士本身的综合素质也不高，很多都是一些低学历低年资的护士人员，他们的自我保护意识不强，法律常识也淡薄，还缺乏相关的对应专业知识。更缺乏面对眼科患者的安全管理重要性的认识，缺少预见性，处理事件的应急能力也不够强。在现实的操作中，患者在住院期间也会存在又多重疾病的可能性，这就涉及到了许多专业上的医疗情况。
2.5 环境因素
眼科少不了会有眼部的检查，有许多精细的检查都需要经过检验镜和裂隙在暗室里来进行，那么暗室自然就成为眼科检查的一个必不可少重要环境。暗室里的光线相对较差，更何况眼科疾病患者又有着视力障碍，对所处的环境也极为陌生，在对这样的环境还没有完全熟悉和适应的情况下就开始检查，极其容易出现碰伤、磕伤，摔跤的现象。有些医院并没有采用防滑地板，若是地面太过光滑和潮湿，或过道的障碍物太多等因素的影响，难免会出现因为摔倒而发生骨折的情况。
3 防范对策
3.1 规范护理操作，强化风险预见性
为了预防没有必要出现的眼科护理中患者眼部损伤的现象，就需要在护理的操作中严格遵守：准、稳、轻的三字原则，还要经常对操作水平不同及资深的护理人员实行考核，只有考核过关后才能去进行具体的实际操作，这样就能预防对患者造成的不适感和结膜上的损伤。
3.2 建立安全的住院环境
暗室内仪器及物品摆放位置固定，检查时专人陪伴并做好搀扶工作，协助患者摆好体位。病房地面干燥清洁无障碍物，床头桌椅暖茶壶摆放有序，位置相对固定。鼓励患者使用床头寻呼装置，主动寻求帮助。同时，对年老体弱、行动不便患者悬挂防摔倒、放坠床的明显标识，提醒护理人员及家属加强防护，防止患者摔倒碰伤或烫伤。暗室内仪器及物品摆放位置固定，并安排护士在暗室内搀扶患者，有效地帮助医生完成检查，在搀扶患者的时候，我们与患者面对面，护士的双手拉起患者的双手，患者向前走，护士退行，让患者不再有踩空的感觉到检查台前先让患者扶住凳子再协助其坐稳；然后一手扶住患者的头后，林一手扶住前额，慢慢向前移，平稳地将下巴放在支架上，前额贴近额头架，检查时嘱其不要变动头位和体味，以免仪器碰伤。
3.3 加强病房巡视工作，及時消除事故隐患
视力严重低下、高龄神志障碍患者要求家属陪护，以便给予生活照顾。同时，应加强巡视，及时了解患者的需求并给予帮助解决。按时监测血压血糖变化，鼓励病人表达出内心感受，有困难和疑问及时提出，消除不良情绪对疾病影响。
3.4 加强业务学习，提高安全防范意识
在科内营造学习氛围，每天利用晨会时间，学习一种疾病的简单疾病知识护理及注意事项。或者报告一个病例，通过讨论加强护理人员的沟通技能力及专业技能。同时，提高护士的安全意识及法律意识，使其高度重视危及患者的不安全因素及隐患，提高其责任感及消除不安全因素的能力，提高病人及家属的满意度。
3.5 自动并认真落实风险管理制度，加强风险管理
要加强风险的管理，首先就要先做到健全护理风险的管理制度，组织护理风险管理的小组，对经常发生的突发事件和有可能会出现的其他风险事故制定和计划处应急的预防方案来增强练习。不断增加眼科护理人员的责任心和专业技术，重点观察并细心护理高风险的老年患者和小二患者，若老年患者患有两种以上的慢性病，其意外风险的发生率就比较高，而危险性也就更加的大，其中以心血管疾病最为常见。因此在对老年患者护理是一定要高度重视，最好是能安排家属在旁照顾和陪伴，于家属做好沟通，对有可能会发生的情况及时告知，健全签字制度，并耐心做好对家属的健康知识方面的宣传，加强陪护和防止发生意外。
4 结论
综上可知，疾病的特殊性是眼科发生不安全因素的主要原因应根据患者的具体情况定制完善的护理实施，重视每一个护理细节，实行优质化服务，健康宣教安全教育到位，提高护理风险的防范意识，优质高效的完成每一项护理操作，保证患者的有效治疗及护理安全。
参考文献
[1]尹丽媚.眼科住院患者的护理安全管理[J].中外医学研究，2011，11：62-63.
[2]赵建芳.眼科住院患者护理安全管理的探讨[J].中国现代医生，2011，08：118-119.
[3]曹亚.眼科患者住院期间的护理安全管理[J].南通医学院学报，2014，03：230-231.