早期床旁超声测量重症患者股四头肌变化对重症监护病房获得性衰弱的诊断价值

• 作 者: 李若祎 何怀武 孙建华 李奇 隆云 刘华平
• 机 构: 中国医学科学院 北京协和医学院护理学院，北京 100144,中国医学科学院 北京协和医院重症医学科，北京 100730,中国医学科学院 北京协和医院重症医学科，北京 100730,中国医学科学院 北京
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2020年100期
• 关键词: 超声检查 ICU获得性衰弱 床旁超声 股四头肌 肌力

目的

探索重症患者股四头肌厚度（股直肌厚度、股中间肌厚度）、横截面积（股直肌横截面积）与医学研究委员会（MRC）手法肌力评分的相关性，及其随重症监护病房（ICU）住院时间的变化特点，并判断肌肉变化对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。

方法

纳入2019年3至10月于北京协和医院重症医学科住院治疗预期≥5 d的患者，前瞻性收集患者入ICU第1天（D₁）、第3天（D₃）、第5天（D₅）、第7天（D₇）、出ICU时（D_出ICU）超声测量下的股直肌横截面积、股直肌肌肉厚度、股中间肌肌肉厚度以及评价D_出ICU时MRC肌力评分，分析其相关性以及股四头肌变化的规律。并以D_出ICU时MRC>48分作为诊断ICU-AW阳性的标准，分析股四头肌肌肉变化与ICU-AW的关系。采用t检验或Mann-Whitney U检验进行统计分析。

结果

共纳入45例重症患者，男25例，女20例，年龄为（58±10）岁。患者的股直肌横截面积、股直肌厚度、股中间肌厚度随ICU住院时间的增长而减少。股直肌横截面积、厚度及股中间肌厚度与MRC评分呈正相关（r=0.452、0.411、0.402，均P<0.05），股直肌横截面积、厚度及股中间肌厚度的下降幅度均与MRC评分呈负相关（r=-0.682、-0.740、-0.734，均P<0.05）。入ICU第3天股直肌横截面积萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为6.0%，敏感度为66.7%，特异度为77.8%；第5天股直肌厚度萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为14.5%，敏感度为77.8%，特异度为66.7%；第7天股中间肌厚度萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为19.9%，敏感度为70.6%，特异度为87.5%。

结论

床旁超声测量股四头肌横截面积、厚度对ICU-AW有一定的诊断价值，能够早期识别ICU-AW患者。