乙肝病毒携带者服药有何禁忌?

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  肝脏是人体重要器官之一,是进行物质转化和代谢的场所。药物进入人体后,几乎都要在肝脏内以氧化、还原、分解、结合等方式进行代谢。虽然乙肝病毒携带者的肝功能是正常的,已经肝穿证实肝脏还是有一些程度不等的损伤。乙肝病毒携带者至今仍缺乏特效药物,因此暂不需要治疗。但是因治疗其它疾病时,所用药物可能对肝脏产生程度不同的损害作用,造成肝代谢负荷加重,导致内环境紊乱,出现肝功异常。所以乙肝病毒携带者应尽量减少用药,避免药物性损害。
  
  Q:乙肝病毒携带者出现药物性肝炎见于哪些情况呢?
  A:首先多见于在治疗其它疾病时,治疗性的药物具有肝毒性,这些药物包括某些降糖药物、抗结核药物、脏器移植患者使用免疫抑制剂等,属于必须应用的药物。其次,有些患者得病不去医院,自己去药店买药,缺乏对药物的不良反应的认识,导致肝功能异常。还有一些慢性病患者,对现有治疗效果不满意,轻信广告宣传,自行购买药物,对药物成分不了解,结果造成肝损害。这两者都属于乱用药导致的肝损害。再者,相当多的人对药物的认识存在误区,如认为外用药物不会造成肝损害,其实不然,外用治疗银屑病药物、外用红霉素致肝损害均有报道,如认为中药副作用小、安全,中药一般说明书上很少提起它的副作用,其实不然,许多中药可损害肝脏。还有些患者急于治病,联合使用中西药物,却不知中药制剂中添加了西药,服用的药量超标,造成肝损害。
  
  Q:乙肝病毒携带者服药不当有哪些危害?
  A:乙肝病毒携带者若同时患肿瘤、血液系统疾病、肾脏疾病、行器官移植术后等某一疾病,需选用免疫抑制药物治疗,如地塞米松、强的松、OKT3单克隆抗体等,这些药物会使机体免疫功能显著下降,使原本处于相对稳定状态的乙肝病毒被激活,病毒在体内迅速增殖,导致乙肝病毒携带者成为呈急性发作乙型肝炎患者,病情往往凶险。若必须使用以上药物时,同时联合使用一些抗乙肝病毒的药物,同时监测乙肝病毒复制情况。但要慎重使用强的松一类的激素药物,因为激素本身就有激活各种病毒的功能,如果对乙肝病毒携带者使用激素会加重乙肝病毒的复制,导致乙型肝炎的爆发。
  除了以上西药外,中草药导致肝脏损伤的情况在临床上是越来越多了。中草药服用时间和疗程都会比较长也是出现肝损害的原因。已报道常见引起肝损害的中草药:雷公藤、双黄连、黄独、何首乌、望江南、蛇莓、炒白果、六神丸、贯众大黄、麻黄、天花粉、小茴香、朱砂、苍耳子、铅丹、白花蛇舌草、元胡、蜈蚣粉等。
  
  Q:服药出现的肝脏损伤有哪些表现?
  A:药物性肝脏损害可能的临床表现:不规则的发烧、疲乏无力、食欲减退、恶心、尿黄、眼黄、皮疹、搔痒等。药物引起的肝损伤,有些人几乎没有症状,如果不警惕不去查的话,那就不会被发现,还有一部分人症状轻微,对于那些已经出现症状的病人,一定要到医院去,还有极少数的病人可能会危及生命。
  
  Q:常见的易致肝损害的药物有哪些?
  A:主要见于以下几类:
  1.抗结核药:异烟肼、利福平等。
  2.抗糖尿病类药:优降糖、降糖灵、达美康等。
  3.降脂类:力平脂(非诺贝特)、氯贝丁酯、洛伐他汀等。
  4.抗甲亢类:甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶等。
  5.抗肿瘤药:环磷酰胺、氨甲蝶呤等。
  6.激素类药:雌激素、皮质类固醇、口服避孕药等。
  7.解热镇痛药:阿期匹林、非那西丁、扑热息痛、消炎痛、保泰松、抗炎松、水杨酸钠等。
  8.抗生素:红霉素、磺胺、苯唑青霉素、制霉菌素等。
  9.抗寄生虫药:如氯喹、吡喹酮等。
  10.心血管药:乙胺碘呋酮、甲基多巴等。
  11.镇静催眠药:如巴比妥类的苯巴比妥、戊巴比妥钠;非巴比妥类的水合氯醛、副醛等。
  12.利尿药:如环戊噻嗪、利尿酸、双氢克尿噻、氯噻酮等。
  
  Q:乙肝病毒携带者出现了药物性肝损害应该怎么办呢?
  A:药物性肝炎一旦确定,首先要把可疑的药物停用,这是最基本的原则,适当休息,可能就能够恢复,如果再重的需要在医生的指导下做治疗。
  
  Q:乙肝病毒携带者用药应注意哪些事项呢?
  A:1.首先确定是否需要用药,能不用药物时就不用药物。有时候一些小病不用药物就能恢复,这时候就可以不吃药。
  2.就诊时应将乙肝感染情况告知医师,这样医生在选择药物时会建议选用一些对肝脏损伤比较小的药物或与保肝药物一起服用。
  3.避免使用损害肝脏的药物,勿自行服药,勿轻信药品广告,保健品不都是有益无害的。
  4.服用成分明确的中药制剂,避免使用损害肝脏的中药,勿服成分不明确中草药。
  5.服药期间定期检查肝功及病毒复制情况,以及时发现异常,并在医生指导下治疗。
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