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摘要：目的：分析血清β-羟丁酸在基层医院糖尿病酮症酸中毒的诊断价值。方法：选取2018年2月-2021年2月152例医院收治糖尿病患者作为观察对象，根据入选患者有无合并糖尿病酮症酸中毒分为观察组（合并糖尿病酮症酸中毒，共计31例）与对照组（未合并糖尿病酮症酸中毒，共计121例），两组均采集肘静脉血测量血清β-羟丁酸水平，比较两组血清β-羟丁酸水平的差异，分析血清β-羟丁酸在筛查糖尿病酮症酸中毒中的应用价值。结果：观察组血清β-羟丁酸水平明显高于对照组（P<0.05）;血清β-羟丁酸检测诊断糖尿病酮症酸中毒的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、94.7%、73.2%、99.3%。结论：血清β-羟丁酸检测在基层医院筛查糖尿病酮症酸中毒中具有较好敏感性与特异性，值得推广使用。
关键词：血清β-羟丁酸;基层医院;糖尿病酮症酸中毒
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）12--01
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见危重并发症，若不及时干预很可能引起死亡结局，因此需要尽早发现和治疗[1]。目前研究发现血清β-羟丁酸能够反应糖尿病患者的病情状况，对于糖尿病酮症酸中毒具有较高的敏感性与特异性。为了进一步验证这一结论，文章选取2018年2月-2021年2月152例医院收治糖尿病患者作为观察对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年2月-2021年2月152例医院收治糖尿病患者作为观察对象，根据入选患者有无合并糖尿病酮症酸中毒分为观察组（合并糖尿病酮症酸中毒，共计31例）与对照组（未合并糖尿病酮症酸中毒，共计121例）。观察组31例患者中有男性16例，女性15例;年龄为53～75岁，平均为（56.1±6.1）岁。对照组121例患者中有男性65例，女性56例;年龄为51～76岁，平均为（55.8±5.8）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：符合WHO关于糖尿病的诊断标准;糖尿病酮症酸中毒诊断标准：血糖>13.9mmol/L、阴离子间隙>10mmol/L、HCO3-<18.0mmol/L，pH<7.3。;患者和家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：妊娠期糖尿病、合并血液系统疾病疾病以及感染性疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组均采集5mL肘静脉血测量血清β-羟丁酸水平，本次研究使用全自动生化分析仪进行检验，严格按照仪器设备说明书进行测量。
1.3观察指标
比较两组血清β-羟丁酸水平的差异，分析血清β-羟丁酸在筛查糖尿病酮症酸中毒中的应用价值。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组血清β-羟丁酸的差异
观察组血清β-羟丁酸水平明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2血清β-羟丁酸检测诊断糖尿病酮症酸中毒的结果
血清β-羟丁酸检测诊断糖尿病酮症酸中毒的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、94.7%、73.2%、99.3%，见表1。
3.讨论
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，该病的主要特征为胰岛素分泌缺陷或胰岛细胞功能障碍引起的高血糖，可导致各种靶器官慢性损伤[2]。随着我国人们生活水平的提升以及生活方式的改变，糖尿病在临床中的发生率不断升高，引起了社会的关注[3]。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，主要症状为高血糖、高血酮、酮尿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等，严重者甚至引起休克症状，导致患者的死亡风险升高[4]。因此需要尽早诊断和治疗，降低患者的死亡率。
過去临床医学诊断糖尿病酮症酸中毒多采用尿酮体，但是由于该指标存在较高的假阴性率，在实际应用中的价值不高，需要寻找更加高效、敏感的观测指标[5]。近些年来临床研究发现血清β-羟丁酸检测筛查糖尿病酮症酸中毒具有较高的应用价值，这主要是由于血清β-羟丁酸能够反应糖尿病患者的病情状况，且相比于无酮症的糖尿病患者来说，糖尿病酮症酸中毒患者的血清β-羟丁酸水平明显更高，这也与本次研究结果一致。本次研究中观察组血清β-羟丁酸水平明显高于对照组（P<0.05），由此可见糖尿病酮症酸中毒患者血清β-羟丁酸水平升高明显，可以通过这一指标来筛查这一并发症。
酮体中β-羟丁酸的含量最高且具有较好的稳定性，在临床应用中能够反应机体酮体生成水平，血清β-羟丁酸检测在临床中已经得到了推广应用，并且具有较高的敏感性和特异性。本次研究中血清β-羟丁酸检测诊断糖尿病酮症酸中毒的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、94.7%、73.2%、99.3%，由此可见血清β-羟丁酸检测具有较好的应用价值，能够进一步提高糖尿病酮症酸中毒的筛查准确率，尽早让患者接受治疗，改善患者的预后情况。
综上所述，血清β-羟丁酸检测在基层医院筛查糖尿病酮症酸中毒中具有较好敏感性与特异性，值得推广使用。
参考文献：
[1] 王世光. NSE、LEP、β-OHB联合检测对儿童糖尿病酮症酸中毒的诊断价值[J]. 国际检验医学杂志，2020，41（14）：1744-1747.
[2] 杨锡仪，周全，黄绍鹏，等. 床旁β-羟丁酸快速检测对糖尿病酮症及酮症酸中毒筛查及诊疗意义[J]. 中国处方药，2021，19（2）：141-143.
[3] 南静，张麦浪，张海雄，等. 血清β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒诊疗中的意义[J]. 中国医药指南，2019，17（14）：112-113.
[4] 殷文静. 血清β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒临床诊疗中应用分析[J]. 中外医疗，2017，36（19）：38-40.
[5] 王春燕，谷巍，侯丽萍，等. β-HB、LAC、Lp-PLA2水平监测对糖尿病酮症酸中毒合并感染的影响[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志，2020，7（1）：93-97.