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摘要：在肝胆外科学中，与传统的双语教学模式相比，案例辅助双语教学具有更好的教学效果，但也不可避免地存在一些问题。因而要不断加强反思，改进教学中存在的一些问题，以求达到更完美的教学效果。本文通过探究肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学效果，简要概述了肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学的设计与实施、教学效果良好的原因、教学过程中的问题及对未来的反思与展望等，希望为相关领域及相关人士提供借鉴。
关键字：肝胆外科见习双语教学案例辅助教学教学效果
1引言
在传统性质上的双语教学过程中，师生间很少有互动与交流，除了授课语言上的改变外，其他教学方法与教学模式基本上没有发生本质变化，从而造成学生对医学专业课双语教学课程兴趣度不高、满意度低下。基于这种现状，课程创新已成为必然选择。可以尝试着引入新的教学方法、教学模式植入医学双语教学中。所谓案例教学，主要强调学生的主体作用，在教师的引导下发展以学生为中心、以小组讨论与学生自学为主要形式的教学模式。根据医学课程案例教学方式，将学生认为枯燥乏味的知识点融合在灵活的病例中，从而激发学生的积极性与主观能动性，有利于其自主学习能力的提高。对于肝胆外科见习学生，尝试利用案例辅助教学双语授课模式，把师生之间的互动交流环节融合在双语教学中，这两者互为补充、相辅相成，具体情况如下。
2肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学的设计与实施
良好的教学设计与教学计划是增强教学效果的重要影响因素，而具体教学实行方案则是完成教学目标与理念的基础。了解好临床医学专业学生见习期的实际学习情况，根据他们的学习特点及知识范围，并参照肝胆外科的多发病、常见病，授课教师依次设计多个不同案例让学习分析、交流。比如，在对肝脏占位性疾病的鉴别诊断案例。首先，利用患者外院B超提示的肝脏占位点为入口，进而开始查体、病史采集，合理优化实验室检查手段，确认肝脏占位的特点及性质。在这一过程中，学生主要是进行案例分析、讨论，明确肝脏海绵状血管瘤与原发性肝癌的鉴别诊断。又如，对于急性梗阻性胆管炎的诊断及治疗方案。首先将患者腹痛、发热的症状作为主要切入点，进而让学生区分该种疾病与外科其他常见的急腹症，并要求其掌握治疗原则。以上两案例都是常见的病例，无论是在查体、病史方面，还是其他检查，在授课资料中都没有生僻单词，方便讨论。与此同时，案例中所包含的疾病种类多样，相似疾病也有，容易混淆，因而也让学生有自由分析讨论的空间。
3肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学效果良好的原因
（1）在案例辅助双语教学过程中，区别于传统方式，学生作为课堂的主体，教师以引导的方式，促进学生根据具体病例深入分析、展开讨论、查阅资料，进而加深对已学过知识的理解。在对待实际问題时，学生明显表现出更加浓厚的学习兴趣，其主动思考、讨论、学习的能力与意识不断提升。除此之外，还有利于锻炼学生的临床思维能力，进而提高学生与患者交流的技能水平与英语实际应用能力。
（2）根据学生的实际学习情况，授课教师尝试构建出一套合理性科学的评价体系，以此鼓励学习积极参加授课教师的各个教学环节。在具体实施教学方案中，让各组学习轮流汇报病例、收集资料、制作多媒体报告等，并让其主持病例分析、讨论。某一小组在汇报时，另外小组认真观察分析，并给出该汇报小组的表现评分，进而教师收集所有评分，与自己评分相结合，最后将学生的平时表现纳入平时分中。此种教学评价模式让教学与考试相结合，进一步突出了学生主体思想，非常有助于激发学生的学习积极性。除此之外，每学期见习任务完成后，每个见习学生都将收到关于教师教学表现的调查问卷，学生依照评分标准，结合教师的实际教学情况与自身体验，给出相对中肯的评分，这也有利于督促授课教师不断改进自身授课方式，提高自身综合素质。
4肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学中面临的问题
（1）值得注意的是，虽然肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学取得了较好的教学效果，但也不可避免地存在一些问题，因而要不断反思、不断改进、加强创新，不断加强完善案例辅助双语教学体系。
（2）首先，伴随着新设备、新技术，尤其是新理念的不断更新，肝胆外科学也在呈现出快速发展之势。在相关的肝胆外科课程教学实践活动中，学生在自学能力及国际化思维方面的培养显得极为重要，从而双语教学由之产生，并跻身为目前肝胆外科临床带教的新目标、新方向。在见习过程中遇到一些问题时，学生只能依靠运用一些书本上的知识点来解答，而对完整、具体病例中的剖析却不知所措。
（3）其次，虽然案例辅助双语教学与传统教学相比具备更好优势，其十分注重具体病例的分析，但是却难以做到如传统教学一般，对疾病进行系统化、全面化的讲解，因而可能导致学生在医学基础知识、基础理论方面的掌握不够。因此，传统授课与案例辅助教学在双语教学中如何更完美地结合，是值得反思与讨论的。除此之外，案例辅助双语教学更容易激发一些英文交流能力不错的学生参加临床病例讨论的积极性，而对于那部分英文能力一般的学生，可能很难融入进去。因此，让所有学生都沉浸于案例辅助双语教学课程及教学实践的乐趣中，也是值得授课教师深思的重点问题。另外，在案例辅助双语教学中，注重以学生为主体，从而并未充分发挥、展示及传递教师的专业技能知识。而这些问题的解决，需要对授课教师提出更高的要求，要其更加精心设计课程教学，并在教学实践中进行检验。
5 结束语
在传统双语教学的基础上引入新元素，把案例辅助教学有机结合，将肝胆外科见习教学分为几大阶段，将课堂与课程外的时间充分利用起来，课前预习、课堂引导、分组讨论及课后评估。授课教师通过在课堂内组织分析讨论肝胆外科常见病例，强调以学生为主体，授课教师为引导者，完成双语教学的目标。在肝胆外科见习带教中应用案例辅助双语教学，不但有助于增强双语教学质量，还有利于学生临床思维的培养。但是，肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学仍然存在许多不足之处，因而必须不断努力，持续改进。
参考文献：
[1] 王平； 孙北望； 黄娴娴； 李锟； 朱灿华； 刘衍民.腹腔镜辅助教学在肝胆外科临床教学中应用[J]. 现代生物医学进展， 2016（7）
[2] 孙运鹏； 吴欢欢； 单云峰； 施红旗； 周蒙滔； 张启瑜. PBL教学法联合案例教学法在肝胆外科见习教学中的应用[J]. 课程教育研究，2016（5）
[3]陈志宇；陈耿；王曙光.案例辅助双语教学在肝胆外科见习中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2015（3）
关键字：肝胆外科见习双语教学案例辅助教学教学效果
1引言
在传统性质上的双语教学过程中，师生间很少有互动与交流，除了授课语言上的改变外，其他教学方法与教学模式基本上没有发生本质变化，从而造成学生对医学专业课双语教学课程兴趣度不高、满意度低下。基于这种现状，课程创新已成为必然选择。可以尝试着引入新的教学方法、教学模式植入医学双语教学中。所谓案例教学，主要强调学生的主体作用，在教师的引导下发展以学生为中心、以小组讨论与学生自学为主要形式的教学模式。根据医学课程案例教学方式，将学生认为枯燥乏味的知识点融合在灵活的病例中，从而激发学生的积极性与主观能动性，有利于其自主学习能力的提高。对于肝胆外科见习学生，尝试利用案例辅助教学双语授课模式，把师生之间的互动交流环节融合在双语教学中，这两者互为补充、相辅相成，具体情况如下。
2肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学的设计与实施
良好的教学设计与教学计划是增强教学效果的重要影响因素，而具体教学实行方案则是完成教学目标与理念的基础。了解好临床医学专业学生见习期的实际学习情况，根据他们的学习特点及知识范围，并参照肝胆外科的多发病、常见病，授课教师依次设计多个不同案例让学习分析、交流。比如，在对肝脏占位性疾病的鉴别诊断案例。首先，利用患者外院B超提示的肝脏占位点为入口，进而开始查体、病史采集，合理优化实验室检查手段，确认肝脏占位的特点及性质。在这一过程中，学生主要是进行案例分析、讨论，明确肝脏海绵状血管瘤与原发性肝癌的鉴别诊断。又如，对于急性梗阻性胆管炎的诊断及治疗方案。首先将患者腹痛、发热的症状作为主要切入点，进而让学生区分该种疾病与外科其他常见的急腹症，并要求其掌握治疗原则。以上两案例都是常见的病例，无论是在查体、病史方面，还是其他检查，在授课资料中都没有生僻单词，方便讨论。与此同时，案例中所包含的疾病种类多样，相似疾病也有，容易混淆，因而也让学生有自由分析讨论的空间。
3肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学效果良好的原因
（1）在案例辅助双语教学过程中，区别于传统方式，学生作为课堂的主体，教师以引导的方式，促进学生根据具体病例深入分析、展开讨论、查阅资料，进而加深对已学过知识的理解。在对待实际问題时，学生明显表现出更加浓厚的学习兴趣，其主动思考、讨论、学习的能力与意识不断提升。除此之外，还有利于锻炼学生的临床思维能力，进而提高学生与患者交流的技能水平与英语实际应用能力。
（2）根据学生的实际学习情况，授课教师尝试构建出一套合理性科学的评价体系，以此鼓励学习积极参加授课教师的各个教学环节。在具体实施教学方案中，让各组学习轮流汇报病例、收集资料、制作多媒体报告等，并让其主持病例分析、讨论。某一小组在汇报时，另外小组认真观察分析，并给出该汇报小组的表现评分，进而教师收集所有评分，与自己评分相结合，最后将学生的平时表现纳入平时分中。此种教学评价模式让教学与考试相结合，进一步突出了学生主体思想，非常有助于激发学生的学习积极性。除此之外，每学期见习任务完成后，每个见习学生都将收到关于教师教学表现的调查问卷，学生依照评分标准，结合教师的实际教学情况与自身体验，给出相对中肯的评分，这也有利于督促授课教师不断改进自身授课方式，提高自身综合素质。
4肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学中面临的问题
（1）值得注意的是，虽然肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学取得了较好的教学效果，但也不可避免地存在一些问题，因而要不断反思、不断改进、加强创新，不断加强完善案例辅助双语教学体系。
（2）首先，伴随着新设备、新技术，尤其是新理念的不断更新，肝胆外科学也在呈现出快速发展之势。在相关的肝胆外科课程教学实践活动中，学生在自学能力及国际化思维方面的培养显得极为重要，从而双语教学由之产生，并跻身为目前肝胆外科临床带教的新目标、新方向。在见习过程中遇到一些问题时，学生只能依靠运用一些书本上的知识点来解答，而对完整、具体病例中的剖析却不知所措。
（3）其次，虽然案例辅助双语教学与传统教学相比具备更好优势，其十分注重具体病例的分析，但是却难以做到如传统教学一般，对疾病进行系统化、全面化的讲解，因而可能导致学生在医学基础知识、基础理论方面的掌握不够。因此，传统授课与案例辅助教学在双语教学中如何更完美地结合，是值得反思与讨论的。除此之外，案例辅助双语教学更容易激发一些英文交流能力不错的学生参加临床病例讨论的积极性，而对于那部分英文能力一般的学生，可能很难融入进去。因此，让所有学生都沉浸于案例辅助双语教学课程及教学实践的乐趣中，也是值得授课教师深思的重点问题。另外，在案例辅助双语教学中，注重以学生为主体，从而并未充分发挥、展示及传递教师的专业技能知识。而这些问题的解决，需要对授课教师提出更高的要求，要其更加精心设计课程教学，并在教学实践中进行检验。
5 结束语
在传统双语教学的基础上引入新元素，把案例辅助教学有机结合，将肝胆外科见习教学分为几大阶段，将课堂与课程外的时间充分利用起来，课前预习、课堂引导、分组讨论及课后评估。授课教师通过在课堂内组织分析讨论肝胆外科常见病例，强调以学生为主体，授课教师为引导者，完成双语教学的目标。在肝胆外科见习带教中应用案例辅助双语教学，不但有助于增强双语教学质量，还有利于学生临床思维的培养。但是，肝胆外科见习双语教学的案例辅助教学仍然存在许多不足之处，因而必须不断努力，持续改进。
参考文献：
[1] 王平； 孙北望； 黄娴娴； 李锟； 朱灿华； 刘衍民.腹腔镜辅助教学在肝胆外科临床教学中应用[J]. 现代生物医学进展， 2016（7）
[2] 孙运鹏； 吴欢欢； 单云峰； 施红旗； 周蒙滔； 张启瑜. PBL教学法联合案例教学法在肝胆外科见习教学中的应用[J]. 课程教育研究，2016（5）
[3]陈志宇；陈耿；王曙光.案例辅助双语教学在肝胆外科见习中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2015（3）