论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：研究分析经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果。方法：选取尿道狭窄合并尿道结石患者74例。均分为对照组和观察组。对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者经输尿管镜钬激光术进行治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗结果显示，观察组患者治疗有效率为94.6%，对照组患者治疗有效率为70.3%，观察组患者治疗有效率高于对照组，数据符合统计学差异（ P<0.05）。结论：经输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并结石，疗效确切，可粉碎密度相对较高、细小的结石，同时还可降低并发症的发生，提高手术治疗质量。
【关键词】 尿道狭窄 输尿管镜钬激光手术 尿道结石
尿道结石的产生多由于不同方面因素共同影响，且尿道狭窄是比较常见的病症。据不完全统计，尿道结石占据泌尿结石的0.4%左右[1]。本文选取2013年9月至2015年9月收治的尿道狭窄合并尿道结石患者74例。研究分析经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月至2015年9月收治的尿道狭窄合并尿道结石患者74例。均为男性。患者年龄为25-70岁，平均年龄为（36.8±5.7）岁。所有患者中前列腺尿道结石22例，前尿道结石24例，膜部尿道结石28例。根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。两组患者基础性资料并无差异，具有可对比性。
1.2 方法
在治疗前，所有患者经B超确认结石的具体位置。对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者经输尿管镜钬激光术进行治疗。在手术治疗前，对患者进行麻醉处理。对患者结石部位进行常规消毒，采用输尿管硬镜辅助手术治疗，随后在进境直视下输注生理盐水，由前端截断F5管道作为输卵管引导，随后加入365Lm钬激光，将频率调整为10-30Hz，能量控制在0.4-3.0J，功率大小为70W左右。在确定患者具体的狭窄位置后，与患者前端狭窄管道中選取5、12、7点作为切开部位。如果患者是膜部尿道狭窄，就可对患者进行多点切开狭窄操作，并根据患者的实际情况适当切开深入，进行气化切除拱起伤疤。手术操作可一边推进一边切除，保证患者狭窄部位切除通畅。如果患者是前列腺尿道狭窄，且还残留腺体，首先就需要使用钬激光实施激光操作，将狭窄与瘢痕部位切开，在进入到膀胱后将其退于前列腺位置，随后就可使用或激光手术将残余的腺体切除掉，最后将整个部位切除掉。在此项操作完成后，就可再次进镜狭窄部位，探及尿道结石，并调整激光平率，设置为10-20Hz，能量为0.6-1.5J，功率大小控制在15-30W，在镜下直视将尿道结石击碎，且保证结石直径小于2mm，直至尿道畅通，且还能够看见结石可冲进膀胱。尿管硬镜退出输尿管，并转换为ACMI膀胱镜，随后使用指定的装置冲洗碎石，查看患者尿道结石部位是否有残留结石，确保尿道畅通，尿道两边狭窄黏膜保持平整光滑，就可将F20鸟导管置入，结束手术。
1.3 疗效判定
痊愈：经有效治疗后，患者的临床症状全部消失，患者大小便无疼痛感，小便畅通；显效：经治疗后各项症状基本消失，小便无疼痛感，小便畅通；无效：经治疗后，各项临床症状并无明显变化，且患者小便疼痛较为明显，小便受阻，病情加重。
1.4 统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2 结果
治疗结果显示，观察组患者治疗有效率为94.6%，对照组患者治疗有效率为70.3%，观察组患者治疗有效率高于对照组，数据符合统计学差异（ P<0.05），详情见表。
3 讨论
尿道狭窄常见于男性，致病因素包括外伤性、医源性、炎症性。即便现如今的临床治疗水平已经显著提高，但是治疗尿道狭窄仍旧是泌尿外科疾病难题之一[2]。在尿道口狭窄合并尿道结石患者治疗期间，开放性手术治疗难度相对比较大，且会对患者的尿道产生损伤，病情容易出现反复发作的情况。根据临床实践的结果就可了解到，药物治疗能够取得较为理想的临床效果，但是复发率相对比较高，同时如果患者采用不当手术碎石操作，再结石被击碎不彻底的情况下，非常容易导致结石留置于原先部位，对尿道产生潜在性损伤。在本次研究活动开展的过程中，患者经输尿管镜钬激光术进行治疗，对密度较高、细小结石能够进行粉碎，且还可降低对尿道黏膜损伤度，提高碎石概率，还可降低并发症的发生。在治疗患者尿毒疾病的时候，需要根据患者尿道狭窄的具体部位、疾病症状以及治疗情况等进行综合治疗，确保手术完全切除，降低手术操作期间对尿道的损害[3]。根据此次研究活动就可了解到，相对于常规药物治疗方法，钬激光手术治疗效果更确切，更有利于患者治疗，能够达到理想的碎石效果。
综上所述，经输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并结石，疗效确切，可粉碎密度相对较高、细小的结石，同时还可降低并发症的发生，提高手术治疗质量。
参考文献
[1]薛英杰.经输尿管镜钬激光术用于尿道狭窄合并尿道结石的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2014，12（16）：50-51.
[2]任山，朴仁京，翟德军，等.输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石[J].中国实用医药，2012，7（35）：49-50.
[3]张波，吕腾荣，淡明江，等.经输尿管镜钬激光术对尿道狭窄并尿道结石的疗效研究[J].当代医学，2015，21（18）：93-94.
【关键词】 尿道狭窄 输尿管镜钬激光手术 尿道结石
尿道结石的产生多由于不同方面因素共同影响，且尿道狭窄是比较常见的病症。据不完全统计，尿道结石占据泌尿结石的0.4%左右[1]。本文选取2013年9月至2015年9月收治的尿道狭窄合并尿道结石患者74例。研究分析经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月至2015年9月收治的尿道狭窄合并尿道结石患者74例。均为男性。患者年龄为25-70岁，平均年龄为（36.8±5.7）岁。所有患者中前列腺尿道结石22例，前尿道结石24例，膜部尿道结石28例。根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。两组患者基础性资料并无差异，具有可对比性。
1.2 方法
在治疗前，所有患者经B超确认结石的具体位置。对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者经输尿管镜钬激光术进行治疗。在手术治疗前，对患者进行麻醉处理。对患者结石部位进行常规消毒，采用输尿管硬镜辅助手术治疗，随后在进境直视下输注生理盐水，由前端截断F5管道作为输卵管引导，随后加入365Lm钬激光，将频率调整为10-30Hz，能量控制在0.4-3.0J，功率大小为70W左右。在确定患者具体的狭窄位置后，与患者前端狭窄管道中選取5、12、7点作为切开部位。如果患者是膜部尿道狭窄，就可对患者进行多点切开狭窄操作，并根据患者的实际情况适当切开深入，进行气化切除拱起伤疤。手术操作可一边推进一边切除，保证患者狭窄部位切除通畅。如果患者是前列腺尿道狭窄，且还残留腺体，首先就需要使用钬激光实施激光操作，将狭窄与瘢痕部位切开，在进入到膀胱后将其退于前列腺位置，随后就可使用或激光手术将残余的腺体切除掉，最后将整个部位切除掉。在此项操作完成后，就可再次进镜狭窄部位，探及尿道结石，并调整激光平率，设置为10-20Hz，能量为0.6-1.5J，功率大小控制在15-30W，在镜下直视将尿道结石击碎，且保证结石直径小于2mm，直至尿道畅通，且还能够看见结石可冲进膀胱。尿管硬镜退出输尿管，并转换为ACMI膀胱镜，随后使用指定的装置冲洗碎石，查看患者尿道结石部位是否有残留结石，确保尿道畅通，尿道两边狭窄黏膜保持平整光滑，就可将F20鸟导管置入，结束手术。
1.3 疗效判定
痊愈：经有效治疗后，患者的临床症状全部消失，患者大小便无疼痛感，小便畅通；显效：经治疗后各项症状基本消失，小便无疼痛感，小便畅通；无效：经治疗后，各项临床症状并无明显变化，且患者小便疼痛较为明显，小便受阻，病情加重。
1.4 统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2 结果
治疗结果显示，观察组患者治疗有效率为94.6%，对照组患者治疗有效率为70.3%，观察组患者治疗有效率高于对照组，数据符合统计学差异（ P<0.05），详情见表。
3 讨论
尿道狭窄常见于男性，致病因素包括外伤性、医源性、炎症性。即便现如今的临床治疗水平已经显著提高，但是治疗尿道狭窄仍旧是泌尿外科疾病难题之一[2]。在尿道口狭窄合并尿道结石患者治疗期间，开放性手术治疗难度相对比较大，且会对患者的尿道产生损伤，病情容易出现反复发作的情况。根据临床实践的结果就可了解到，药物治疗能够取得较为理想的临床效果，但是复发率相对比较高，同时如果患者采用不当手术碎石操作，再结石被击碎不彻底的情况下，非常容易导致结石留置于原先部位，对尿道产生潜在性损伤。在本次研究活动开展的过程中，患者经输尿管镜钬激光术进行治疗，对密度较高、细小结石能够进行粉碎，且还可降低对尿道黏膜损伤度，提高碎石概率，还可降低并发症的发生。在治疗患者尿毒疾病的时候，需要根据患者尿道狭窄的具体部位、疾病症状以及治疗情况等进行综合治疗，确保手术完全切除，降低手术操作期间对尿道的损害[3]。根据此次研究活动就可了解到，相对于常规药物治疗方法，钬激光手术治疗效果更确切，更有利于患者治疗，能够达到理想的碎石效果。
综上所述，经输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并结石，疗效确切，可粉碎密度相对较高、细小的结石，同时还可降低并发症的发生，提高手术治疗质量。
参考文献
[1]薛英杰.经输尿管镜钬激光术用于尿道狭窄合并尿道结石的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2014，12（16）：50-51.
[2]任山，朴仁京，翟德军，等.输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石[J].中国实用医药，2012，7（35）：49-50.
[3]张波，吕腾荣，淡明江，等.经输尿管镜钬激光术对尿道狭窄并尿道结石的疗效研究[J].当代医学，2015，21（18）：93-94.