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本文分析了兰州市“双向转诊”问题的客观存在，其原因主要在于医疗卫生资源配置不够合理，政府对社区服务机构的补偿长期不足；各级各类医院转诊积极性有限；许多社臣卫生服务站是由卫生诊所转型而来，而其本质并没有发生改变；社区居民对社区卫生服务机构缺乏信任；许多社区卫生服务机构没有纳入医保定点机构，患者在社区报销比较困难；受经济利益的影响，导致上转容易，下转难；双向转诊无具体的、切实可行的标准；双向转诊的相关机制缺失等。