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【摘 要】 目的：探讨化疗常见的不良反应和相应的护理对策。方法：回顾和总结对化疗前后患者的护理。 结果：通过对病人的护理，取得了满意的临床效果。 结论：通过对化疗反应的认知，做好护理干预，将有效的降低不良反应的发生，大大提高病人的生活质量。
【关键词】 化疗 不良反应 护理
化疗是使用化学药物杀死肿瘤细胞、抑止肿瘤细胞的滋生和促使肿瘤细胞分解的一种医治方法.目前我们所使用的绝大多数化疗药物，主要是发挥其药物抑止细胞增殖和肿瘤生长效应的抗癌功用。现在肿瘤的治疗手段虽然日趋多样，但是化疗是常用的治疗手段。抗肿瘤药物的联合使用，已成为癌症综合治疗的主要措施之一，然而，在抑制的同时杀死癌细胞的化疗药物，也可以抑制或杀死人体内正常的细胞，使病人出现种种不良反应，大大降低了病人的生活质量。我科对于化疗病人的护理给予了高度的重视，现将比较常见的不良反应及护理对策汇报如下。
1 临床资料
我科从2013年一月至2014年十二月收入院的化疗病人有105人，其中男性65人，女性40人，25岁以下8 人，30至40岁 21 人，40至50岁32 人，50至60岁26 人，60至70岁13 人，70岁以上5 人。病人的平均年龄约51 岁。此中肺癌 37 人，乳腺癌20人，肝癌19 人，胃癌 11 人，食管癌 9人，淋巴瘤5 人。其他 4 人。
2 常见副作用及护理对策
2.1 恶心、呕吐
恶心及呕吐是化疗最常见的不良反用，家属和患者谈化疗色变多也多是因为此。通常化疗引发的呕吐有三种表现形式：①即刻呕吐：主要是在行化疗后24小时之内的呕吐；②延迟呕吐：主要是在化疗药物使用的24小时后至第5～7天所发生的呕吐；③先期呕吐：指患者在经历了第一个治疗周期痛苦的急性呕吐以后，在下一次化疗给药以前所发生的条件反射性的呕吐。
2.1.1 加强心理护理：在化疗前，对患者以及家属做好健康宣教，耐心的同他们说明化疗的功用以及必要性，化疗常发生的不良作用以及护理对策，先让患者有一定的思想准备。家属最好陪伴在旁，给予患者心理依靠。可为患者播放喜好的电视或影戏，轻音乐，减少患者对于化疗的紧张，转移患者的注意力。
2.1.2 饮食护理：注意饭菜的色、香、味，引起病人食欲。鼓励进食富含高热量、高蛋白、高维生素饮食。少食多餐，以清淡易消化的饮食为主。适量的餐前运动可以促进消化，放松心情，并缓解进餐时的紧张心理。
2.1.3 用药护理：在化疗前，可预防性的运用护胃止吐药物，如胃复安、泮托拉唑、昂丹司琼等。
2.2 骨随抑制
多数化疗药物都对骨髓有一定的抑制作用。用药后出现白细胞或血小板减少，通常在用药后一周开始，两周降至最低。护理上，我们需注意密切观察白细胞、血小板、血红蛋白计数，以及病人病情变化，如病人有无感染发热，有无出血倾向等。在治疗及护理过程要严格执行无菌操作和消毒隔离制度，避免感染。做好宣教，告知病人注意自我防护，带口罩，避免去人多、空气不流通场合。注意保暖，预防感冒。保持口腔卫生，使用漱口水或软毛牙刷刷牙，避免皮肤及粘膜损伤。必要时使用集落刺激因子或输入少量新鲜血浆、红细胞、血小板等。
2.3 药物局部毒副反应
给癌症病人造成较大痛苦的化疗不良反应之一就是化疗药物局部毒副反应。它的表现可为不同程度的静脉炎和严重组织坏死。护理上，我们最初要创建良好的静脉使用规划，由小静脉到大静脉，由远心端到近心端，避开靠近神经、韧带、关节部位的静脉。提高护理人员操作技术，避免反复穿刺。切忌直接用化疗药物穿刺。通常建议病人置PICC管或静脉输液港。输注药物时，应该先滴注0.9%氯化钠注射液，确认穿刺处有回血，穿刺部位无渗漏后再输注化疗药物。在整个化疗过程当中，护理人员应该加强巡视病房，随时察看回血情况，询问患者注射部位有无疼痛感。及时排除输液过程中所发生的输液故障。告知患者以及家属化疗药物渗漏的危害性，如患者感到有轻微疼痛或液体输入不畅等要立即通知护士。当患者感到注射部位疼痛加剧或局部肿胀，即便回血良好也不能继续输注。化疗药物输注完毕后，用生理盐水冲洗（有些需使用5%葡萄糖注射液冲洗，如奥沙利铂等药物）停留在静脉血管壁的药物，并让输液管里残余的药液能够全部输注，以此达到保护血管的目的。如果发生化疗药液外渗，应马上停止输注药物，立即将血管内外药液回抽，即刻从原静脉通道输注拮抗剂，或拔针按压后，用生理盐水、地塞米松和利多卡因、氢化琥珀酸钠，透明质酸钠等药物做环形封闭，外涂氟氢松软膏，可局部冰敷6小时。
2.4 腹泻、便秘
通常发生大便异常，是由于化疗后免疫力降低，代谢功能紊乱，衰弱，乏力，活动减少。护理人员根据不同情况应当有相应的护理对策。注意饮食卫生，养成个人良好饮食习惯，避免胃肠道感染。
2.4.1 患者便秘
嘱多饮水。指导进食粗纤维食物，减少蛋白和脂肪的摄入，不吃煎炸油炸、辛辣刺激食物。病情允许的情况下，可鼓励患者多下床活动，刺激肠蠕动。如3天以上无大便，可报告医生，根据医嘱合理使用缓泻剂。必要时行灌肠。
2.4.2 患者腹泻
嘱患者卧床休息，进食清淡流食。观察大便次数、性质、量。保持肛周皮肤干燥清洁。根据腹泻严重程度使用蒙脱石散、奥曲肽等药物对症治疗。
3 结果
通过对我科化疗病人的护理干预，能正确认识化疗及其常见的副作用，身心得到放松，并有效降低了化疗药物不良反应对病人的影响，大大提高了病人的生活质量。
4 讨论
对于恶性肿瘤患者的治疗护理是一项非常艰巨而繁忙的工作，我们深知，化疗的不良反应并不可怕，只要做到早期预防、护理，顺利度过是完全可以的。我们用自己的优质护理，帮助癌症病人减轻化疗的不良反应，也是帮助他们树立战胜疾病的信心，重新迎接新的生活。
参考文献
[1]裘湘芸：癌癥患者化疗的副作用及护理措施[J].现代中西医结合杂志.2002（12）
[2]梁慧：妇科肿瘤化疗副作用及其护理干预[J].中外妇儿健康.2011（9）
[3]耿显艳：化疗药物局部不良反应的预防及护理进展[J].吉林医学.2009（4）
【关键词】 化疗 不良反应 护理
化疗是使用化学药物杀死肿瘤细胞、抑止肿瘤细胞的滋生和促使肿瘤细胞分解的一种医治方法.目前我们所使用的绝大多数化疗药物，主要是发挥其药物抑止细胞增殖和肿瘤生长效应的抗癌功用。现在肿瘤的治疗手段虽然日趋多样，但是化疗是常用的治疗手段。抗肿瘤药物的联合使用，已成为癌症综合治疗的主要措施之一，然而，在抑制的同时杀死癌细胞的化疗药物，也可以抑制或杀死人体内正常的细胞，使病人出现种种不良反应，大大降低了病人的生活质量。我科对于化疗病人的护理给予了高度的重视，现将比较常见的不良反应及护理对策汇报如下。
1 临床资料
我科从2013年一月至2014年十二月收入院的化疗病人有105人，其中男性65人，女性40人，25岁以下8 人，30至40岁 21 人，40至50岁32 人，50至60岁26 人，60至70岁13 人，70岁以上5 人。病人的平均年龄约51 岁。此中肺癌 37 人，乳腺癌20人，肝癌19 人，胃癌 11 人，食管癌 9人，淋巴瘤5 人。其他 4 人。
2 常见副作用及护理对策
2.1 恶心、呕吐
恶心及呕吐是化疗最常见的不良反用，家属和患者谈化疗色变多也多是因为此。通常化疗引发的呕吐有三种表现形式：①即刻呕吐：主要是在行化疗后24小时之内的呕吐；②延迟呕吐：主要是在化疗药物使用的24小时后至第5～7天所发生的呕吐；③先期呕吐：指患者在经历了第一个治疗周期痛苦的急性呕吐以后，在下一次化疗给药以前所发生的条件反射性的呕吐。
2.1.1 加强心理护理：在化疗前，对患者以及家属做好健康宣教，耐心的同他们说明化疗的功用以及必要性，化疗常发生的不良作用以及护理对策，先让患者有一定的思想准备。家属最好陪伴在旁，给予患者心理依靠。可为患者播放喜好的电视或影戏，轻音乐，减少患者对于化疗的紧张，转移患者的注意力。
2.1.2 饮食护理：注意饭菜的色、香、味，引起病人食欲。鼓励进食富含高热量、高蛋白、高维生素饮食。少食多餐，以清淡易消化的饮食为主。适量的餐前运动可以促进消化，放松心情，并缓解进餐时的紧张心理。
2.1.3 用药护理：在化疗前，可预防性的运用护胃止吐药物，如胃复安、泮托拉唑、昂丹司琼等。
2.2 骨随抑制
多数化疗药物都对骨髓有一定的抑制作用。用药后出现白细胞或血小板减少，通常在用药后一周开始，两周降至最低。护理上，我们需注意密切观察白细胞、血小板、血红蛋白计数，以及病人病情变化，如病人有无感染发热，有无出血倾向等。在治疗及护理过程要严格执行无菌操作和消毒隔离制度，避免感染。做好宣教，告知病人注意自我防护，带口罩，避免去人多、空气不流通场合。注意保暖，预防感冒。保持口腔卫生，使用漱口水或软毛牙刷刷牙，避免皮肤及粘膜损伤。必要时使用集落刺激因子或输入少量新鲜血浆、红细胞、血小板等。
2.3 药物局部毒副反应
给癌症病人造成较大痛苦的化疗不良反应之一就是化疗药物局部毒副反应。它的表现可为不同程度的静脉炎和严重组织坏死。护理上，我们最初要创建良好的静脉使用规划，由小静脉到大静脉，由远心端到近心端，避开靠近神经、韧带、关节部位的静脉。提高护理人员操作技术，避免反复穿刺。切忌直接用化疗药物穿刺。通常建议病人置PICC管或静脉输液港。输注药物时，应该先滴注0.9%氯化钠注射液，确认穿刺处有回血，穿刺部位无渗漏后再输注化疗药物。在整个化疗过程当中，护理人员应该加强巡视病房，随时察看回血情况，询问患者注射部位有无疼痛感。及时排除输液过程中所发生的输液故障。告知患者以及家属化疗药物渗漏的危害性，如患者感到有轻微疼痛或液体输入不畅等要立即通知护士。当患者感到注射部位疼痛加剧或局部肿胀，即便回血良好也不能继续输注。化疗药物输注完毕后，用生理盐水冲洗（有些需使用5%葡萄糖注射液冲洗，如奥沙利铂等药物）停留在静脉血管壁的药物，并让输液管里残余的药液能够全部输注，以此达到保护血管的目的。如果发生化疗药液外渗，应马上停止输注药物，立即将血管内外药液回抽，即刻从原静脉通道输注拮抗剂，或拔针按压后，用生理盐水、地塞米松和利多卡因、氢化琥珀酸钠，透明质酸钠等药物做环形封闭，外涂氟氢松软膏，可局部冰敷6小时。
2.4 腹泻、便秘
通常发生大便异常，是由于化疗后免疫力降低，代谢功能紊乱，衰弱，乏力，活动减少。护理人员根据不同情况应当有相应的护理对策。注意饮食卫生，养成个人良好饮食习惯，避免胃肠道感染。
2.4.1 患者便秘
嘱多饮水。指导进食粗纤维食物，减少蛋白和脂肪的摄入，不吃煎炸油炸、辛辣刺激食物。病情允许的情况下，可鼓励患者多下床活动，刺激肠蠕动。如3天以上无大便，可报告医生，根据医嘱合理使用缓泻剂。必要时行灌肠。
2.4.2 患者腹泻
嘱患者卧床休息，进食清淡流食。观察大便次数、性质、量。保持肛周皮肤干燥清洁。根据腹泻严重程度使用蒙脱石散、奥曲肽等药物对症治疗。
3 结果
通过对我科化疗病人的护理干预，能正确认识化疗及其常见的副作用，身心得到放松，并有效降低了化疗药物不良反应对病人的影响，大大提高了病人的生活质量。
4 讨论
对于恶性肿瘤患者的治疗护理是一项非常艰巨而繁忙的工作，我们深知，化疗的不良反应并不可怕，只要做到早期预防、护理，顺利度过是完全可以的。我们用自己的优质护理，帮助癌症病人减轻化疗的不良反应，也是帮助他们树立战胜疾病的信心，重新迎接新的生活。
参考文献
[1]裘湘芸：癌癥患者化疗的副作用及护理措施[J].现代中西医结合杂志.2002（12）
[2]梁慧：妇科肿瘤化疗副作用及其护理干预[J].中外妇儿健康.2011（9）
[3]耿显艳：化疗药物局部不良反应的预防及护理进展[J].吉林医学.2009（4）