替米沙坦预防高血压伴阵发性心房颤动的临床研究

• 作 者: 周辉 王志敬 周茂峰 狄勇
• 机 构: 201318 上海市，上海市浦东新区周浦医院急诊科,201318 上海市，上海市浦东新区周浦医院急诊科,201318 上海市，上海市浦东新区周浦医院急诊科,201318 上海市，上海市浦东新区周浦医院
• 出 处: 中国基层医药
• 发表日期: 2016年23期
• 关键词: Atrial fibrillation Telmisartan Amiodarone

目的

观察替米沙坦预防高血压伴阵发性心房颤动复发的效果，并探讨替米沙坦预防房颤复发的量效关系及其主要机制。

方法

将符合入选条件的186例患者采用数字表法随机分为观察组(n＝91)和对照组(n＝95)。观察组又用数字表法随机分为替米沙坦20 mg组(n＝30)、40 mg组(n＝30)、80 mg组(n＝31)3个观察亚组。各组均给予标准剂量的胺碘酮，各观察亚组口服相应剂量的替米沙坦，对照组避免应用肾素-血管紧张素系统抑制剂。随访6个月，观察各组患者的血压、左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)的变化，统计房颤复发例数、次数以及房颤首次复发时间。

结果

观察组、替米沙坦80 mg组在6个月内房颤复发例数(分别为26例、6例)与次数[分别为(0.35±0.08)次、(0.34±0.07)次]显著减少(χ²＝5.413、5.0262，P<0.05；u＝11.111，t＝9.668，P<0.01)。替米沙坦40 mg组房颤首次复发时间在6个月内[(97.87±30.42)d]明显延长(t＝2.175，P<0.05)，80 mg组[(102.36±31.53)d]更为显著(t＝2.930，P<0.01)。同时，6个月内观察组LVEDD[(48.39±2.65)mm]、LAD[(34.47±2.18)mm]和替米沙坦80 mg组LAD[(34.04±2.13)mm]显著缩短[u＝2.019(LVEDD)、u＝2.143(LAD)，t＝2.3785，P<0.05)]。

结论

替米沙坦对预防高血压伴阵发性房颤的复发有效，且存在量效关系，其机制主要与抑制心房结构重构有关。