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目的 探讨重归因-认知-药物整体治疗模式在治疗肠易激综合征中的临床效果.方法 125例肠易激综合征(IBS-D)患者分为A、B2组.A组为非重归因-认知-药物模式治疗组,62例,口服帕罗西汀10mg/d,1周后加至20mg/d.不用其他药物,不做心理治疗.B组63例,采用重归因-认知-药物模式(RCPM)治疗.每周会谈1次,第1次会谈≥30min,以后每次≥15min.共6次.第1次会谈后给予帕罗西汀10mg/d,1周后加至20mg/d.结果 4周末A组29例腹痛明显减轻,28例便次减少,B组48例腹痛明显减轻,42例便次减少;12周末A组36例腹痛明显减轻,30例便次减少,B组54例腹痛明显减轻,45例便次减少.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组4周末12例停用帕罗西汀,12周末14例停用帕罗西汀;B组4周末3例停用帕罗西汀,12周末5例停用帕罗西汀;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RCPM能有效减轻肠易激综合征的症状,比单用帕罗西汀效果更明显RCPM能明显提高IBS患者对抗抑郁药物的依从性。