【摘 要】
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目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道肿瘤性病变的应用价值。方法对胃镜检查发现的上消化道黏膜及黏膜下病变患者共78例行ESD治疗。内镜下明确病变边界,采用氩离子凝
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目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道肿瘤性病变的应用价值。方法对胃镜检查发现的上消化道黏膜及黏膜下病变患者共78例行ESD治疗。内镜下明确病变边界,采用氩离子凝固术(APC)或针刀在病变周围电凝标记,行黏膜下注射,使病变完全抬起,用钩刀环形切开黏膜至黏膜下层I,T刀逐层分离,直至最终剥离病变组织。结果 78例上消化道病变,其中食管病变27例,黏膜病变5例,黏膜下病变22例;胃病变50例,黏膜病变12例,黏膜下病变38例;十二指肠黏膜下病变1例。病变直径0.4～5.0 cm,平均1.44cm。77例病变成功完成ESD治疗,ESD成功率98.7%(77/78)。78处病灶整块切除率为91.0%(71/78)。ESD手术时间(自病灶染色至完整剥离)20～210 min,(平均58.3 min)。术中程度不等出血,均经电凝、APC和止血夹成功止血,未发生迟发性出血。ESD穿孔发生率3.84%(3/78),2例保守治疗愈合,1例胃底部病例因肿瘤过大(直径约5 cm)术中合并穿孔未能完成治疗送外科手术。52例随访2～17个月均无病变残留或复发。结论 ESD可以一次性完整切除较大的病变,提供完整的病理学诊断资料,是一种治疗上消化道病变的安全有效的方法。
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