探讨优化用于检测内淋巴积水的钆增强MRI技术。
方法2017年6—12月，就诊于解放军海军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科的13例外周性眩晕患者纳入研究。用软头鼓室吸引喷药针将0.10～0.20 ml不同稀释度(10、20、40倍)的钆喷酸葡胺(gadolinium-diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-DTPA)注射液经预先形成的鼓膜穿孔注射到鼓室内侧壁后上部；分别于8、24 h后用3T Skyra磁共振仪和20通道Tim 4G头/颈线圈行内耳MRI，用重T2加权三维液体衰减反转恢复(heavily T2-weighted 3-dimensional fluid-attenuated inversion recovery，hT2W-3D-FLAIR)序列检测内耳钆增强信号及可能存在的内淋巴积水病变，与每板层数60和104对应的扫描时间分别为8 min 35 s和15 min 11 s。观察不同药物剂量、稀释度及扫描时间对检测内淋巴积水的影响。用SPSS 21.0软件进行统计分析。
结果向患者鼓室内侧壁后上部靶向投放0.15～0.20 ml、10倍稀释的Gd-DTPA，内耳可产生有效的摄取，MRI的信噪比很高。8 h后耳蜗钩端、第一回的鼓阶与前庭阶以及前庭外淋巴腔有显著摄取，所有内淋巴腔均无摄取；24 h后耳蜗各回及前庭外淋巴腔的信号均匀。对于0.10 ml、40倍稀释的Gd-DTPA，内耳摄取存在较大个体差异。投放体积0.10、0.15、0.20 ml、20倍稀释的Gd-DTPA，内耳均产生了有效的摄取，显示内淋巴积水图像清晰，个体差异很小；其中投放0.15 ml者与0.10 ml者的内耳信号强度，除了0.15 ml组半规管的灰度值在8 h与24 h之间差异有统计学意义(190.00±53.95比165.50±42.13，t＝2.61，P<0.05)外，其他差异均无统计学意义。采用8 min 35 s扫描时间与15 min 11 s扫描时间的图像质量无明显差异。7耳存在不同程度的耳蜗积水，11耳存在不同程度的前庭积水，同时出现耳蜗和前庭积水者4耳；3例临床确诊梅尼埃病者均有耳蜗积水，其中2例合并前庭积水；2例疑似梅尼埃病者和1例疑似上半规管裂综合征者未见内淋巴积水。
结论经鼓室内侧壁后上部靶向投放0.10 ml、20倍稀释的Gd-DTPA(双耳总剂量5 μmol)，结合8 min 35 s的hT2W-3D-FLAIR序列进行内耳3T MRI，是一种临床行之有效的检测内淋巴积水的方法。