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摘要:羊水过少是严重威胁胎儿安全的重要因素,随着妇产医学的发展,羊水过少日益受到广大产科医师的重视,羊水过少易发生胎儿窘迫及窒息,增加围产儿的死亡率。
关键词:羊水过少;胎儿
中图分类号:R714.5 文献标识码:A 文章编号:1000-8136(2009)33-0159-01
羊水过少是严重威胁胎儿安全的重要因素,随着妇产医学的发展,羊水过少日益受到广大产科医师的重视,羊水过少易发生胎儿窘迫及窒息,增加围产儿的死亡率。現对我院在2006～2008年羊水过少病患做一分析:
1资料
从2006～2008年,两年间有205例被诊断为羊水偏少及过少,其中被确诊的25例羊水过少者,初产妇18例,经产妇7例,孕37～40周占8例,小于30周占2例,孕41周左右的3例,大于等于42周占12例,因羊水过少进行剖宫结束分娩的是11例(占剖宫产总数的3.5 %),子痫前期合并羊水过少3例,胎儿畸形3例,1例羊水偏少,2例羊水过少,与胎儿脐带因素可能有关的占8例,其中脐带过短2例,脐绕颈6例。
2诊断依据
(1)超声定量诊断法:半定量法。按最大羊水池深度pvp小于3 cm,为羊水过少;羊水指数诊断法AFI及将孕妇腹部象限分为四个部分,测量每个象限的DVP4个测量的总和为=AFI,当羊水指数小于5 cm为羊水过少,5 cm～8 cm为羊水偏少。
(2)“B”超临床检查+剖宫产吸引器收集量,如阴道分娩的量用弯盘收集小于等于300 cm,即诊断为羊水过少。
(3)统计学原理:系统回顾病例对照研究,统计方法采用X2检验。
3结果
(1)25例羊水过少与羊水指(B超)及孕周有关,从表中可以看出,羊水过少分布在孕中、晚期,特别是孕晚期占的比例大,羊水指数(B超)5 cm～8 cm组孕足月5例,羊水指数(AFI)小于等于今为5 cm,在37周至40周羊水指数小于等于5 cm 8例,由此可见,羊水小于等于5 cm较大,说明羊水少量发生在孕晚期,尤其是孕足月及过期妊娠。
(2)羊水过少与产儿情况:从25例羊水过少的婴儿中发生子痫前期胎儿生长受限,新生儿窒息、胎儿畸形发生率明显高于对照,这说明羊水过少对母儿均有较大的影响。
(3)羊水过少与分娩方式:25例羊水过少患者,其中20例进行剖宫产,5例自然阴道分娩,其中受羊水污染,自然分娩发生新生儿窒息占3例,剖宫产1例,剖宫产中度窒息3例,未见重度窒息。
4讨论
羊水的形成受多种因素的影响,妊娠晚期羊水的运转除尿液的排出和羊水的吞咽这两条途径外,脐带也是产生和吸收的一个重要途径,那么常与下列几种情况有关:
(1)胎儿畸形:胎肾不全或缺奶,多囊肾,尿道闭锁等出现尿液生成减少而引起的羊水过少。
(2)胎儿生长受限:研究报道,羊水破大于2 cm,胎儿生长受限发生率5 %,羊水破1 cm～2 cm,生长受限占20 %,羊水破小于等于1 cm,胎儿生长受限25 %。
(3)过期妊娠:过期妊娠胎量功能羊绒毛失去正常透析作用,使母儿及溶质交换存在障碍,导致羊水通过胎盘进入母体量增多,胎尿生成降低,致羊水减少。胎儿过熟肾小对搞利尿素的敏感增高,使尿量减少,而致羊水过少。
(4)子痫前期,由于全身小A痉挛,或大部分痉挛,而引起羊水过少。
(5)障碍导致羊水过少。
(6)胎儿窘迫:由于羊水过少子宫收缩时脐带受压,致使胎儿发生宫内缺氧,反射性引起胃肠功能,胎粪排入羊水,羊水故易发生胎粪感染综合症,出现胎儿窘迫、新生儿窒息。
表1羊水过少与孕妇的孕周(例数)
羊水指数 <30周 30～37周 40～41周 ≥5周
5 cm～8 cm 1 2 5 2
<5 cm 2 5 3 5
表2羊水过少与产儿情况(例数)
羊水指数 子痫前期 新产儿窒息 胎儿畸形
AFI5～8 cm 4 0 0 2 2 2 3
AFI≤5 cm 5 2 1 4 1 3 2
The Oligohydramnios the Influence and Analyzes to the Embryo
Ma Jin
Abstract: The oligohydramnios is the threaten seriously embryo safety important attribute, produces the medicine along with the woman the development, the oligohydramnios is valued general obstetrician’s day by day, the oligohydramnios easy to have the fetal distress and to suffocate, increases encircles the product the mortality rate.
Key words: oligohydramnios; embryo
关键词:羊水过少;胎儿
中图分类号:R714.5 文献标识码:A 文章编号:1000-8136(2009)33-0159-01
羊水过少是严重威胁胎儿安全的重要因素,随着妇产医学的发展,羊水过少日益受到广大产科医师的重视,羊水过少易发生胎儿窘迫及窒息,增加围产儿的死亡率。現对我院在2006～2008年羊水过少病患做一分析:
1资料
从2006～2008年,两年间有205例被诊断为羊水偏少及过少,其中被确诊的25例羊水过少者,初产妇18例,经产妇7例,孕37～40周占8例,小于30周占2例,孕41周左右的3例,大于等于42周占12例,因羊水过少进行剖宫结束分娩的是11例(占剖宫产总数的3.5 %),子痫前期合并羊水过少3例,胎儿畸形3例,1例羊水偏少,2例羊水过少,与胎儿脐带因素可能有关的占8例,其中脐带过短2例,脐绕颈6例。
2诊断依据
(1)超声定量诊断法:半定量法。按最大羊水池深度pvp小于3 cm,为羊水过少;羊水指数诊断法AFI及将孕妇腹部象限分为四个部分,测量每个象限的DVP4个测量的总和为=AFI,当羊水指数小于5 cm为羊水过少,5 cm～8 cm为羊水偏少。
(2)“B”超临床检查+剖宫产吸引器收集量,如阴道分娩的量用弯盘收集小于等于300 cm,即诊断为羊水过少。
(3)统计学原理:系统回顾病例对照研究,统计方法采用X2检验。
3结果
(1)25例羊水过少与羊水指(B超)及孕周有关,从表中可以看出,羊水过少分布在孕中、晚期,特别是孕晚期占的比例大,羊水指数(B超)5 cm～8 cm组孕足月5例,羊水指数(AFI)小于等于今为5 cm,在37周至40周羊水指数小于等于5 cm 8例,由此可见,羊水小于等于5 cm较大,说明羊水少量发生在孕晚期,尤其是孕足月及过期妊娠。
(2)羊水过少与产儿情况:从25例羊水过少的婴儿中发生子痫前期胎儿生长受限,新生儿窒息、胎儿畸形发生率明显高于对照,这说明羊水过少对母儿均有较大的影响。
(3)羊水过少与分娩方式:25例羊水过少患者,其中20例进行剖宫产,5例自然阴道分娩,其中受羊水污染,自然分娩发生新生儿窒息占3例,剖宫产1例,剖宫产中度窒息3例,未见重度窒息。
4讨论
羊水的形成受多种因素的影响,妊娠晚期羊水的运转除尿液的排出和羊水的吞咽这两条途径外,脐带也是产生和吸收的一个重要途径,那么常与下列几种情况有关:
(1)胎儿畸形:胎肾不全或缺奶,多囊肾,尿道闭锁等出现尿液生成减少而引起的羊水过少。
(2)胎儿生长受限:研究报道,羊水破大于2 cm,胎儿生长受限发生率5 %,羊水破1 cm～2 cm,生长受限占20 %,羊水破小于等于1 cm,胎儿生长受限25 %。
(3)过期妊娠:过期妊娠胎量功能羊绒毛失去正常透析作用,使母儿及溶质交换存在障碍,导致羊水通过胎盘进入母体量增多,胎尿生成降低,致羊水减少。胎儿过熟肾小对搞利尿素的敏感增高,使尿量减少,而致羊水过少。
(4)子痫前期,由于全身小A痉挛,或大部分痉挛,而引起羊水过少。
(5)障碍导致羊水过少。
(6)胎儿窘迫:由于羊水过少子宫收缩时脐带受压,致使胎儿发生宫内缺氧,反射性引起胃肠功能,胎粪排入羊水,羊水故易发生胎粪感染综合症,出现胎儿窘迫、新生儿窒息。
表1羊水过少与孕妇的孕周(例数)
羊水指数 <30周 30～37周 40～41周 ≥5周
5 cm～8 cm 1 2 5 2
<5 cm 2 5 3 5
表2羊水过少与产儿情况(例数)
羊水指数 子痫前期 新产儿窒息 胎儿畸形
AFI5～8 cm 4 0 0 2 2 2 3
AFI≤5 cm 5 2 1 4 1 3 2
The Oligohydramnios the Influence and Analyzes to the Embryo
Ma Jin
Abstract: The oligohydramnios is the threaten seriously embryo safety important attribute, produces the medicine along with the woman the development, the oligohydramnios is valued general obstetrician’s day by day, the oligohydramnios easy to have the fetal distress and to suffocate, increases encircles the product the mortality rate.
Key words: oligohydramnios; embryo