【摘 要】
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目的探讨保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD/PD）与保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）治疗胰头肿块型胰腺炎的安全性和有效性。方法 系统检索Medline数据库、EMBase数据库、Biosis数据库、COCHRANE Library、Science Citation Index数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库，选取随机对照试验和
【机 构】
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400010重庆医科大学附属第二医院肝胆外科,400010重庆医科大学附属第二医院肝胆外科,400010重庆医科大学附属第二医院泌尿外科,400010重庆医科大学附属第二医院肝胆外科
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目的探讨保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD/PD）与保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）治疗胰头肿块型胰腺炎的安全性和有效性。
方法 系统检索Medline数据库、EMBase数据库、Biosis数据库、COCHRANE Library、Science Citation Index数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库，选取随机对照试验和前瞻性临床对照试验，参考Cochrane Handbook5.1偏倚风险评估工具评估偏倚风险。应用Review Manager 5.2对两类术式安全性和有效性相关参数进行统计分析。
结果 共纳入7篇文献，共计381例患者。DPPHR组与PPPD/PD组比较，在围术期死亡率（RD=0.01，P=0.51）、术后出血（RD=－0.01，P=0.72）、胰瘘（RD=－0.01，P=0.59）、胃排空延迟（RD=－0.15，P=0.10）、完全腹痛缓解（RR=1.06，P=0.32）、总体生活质量评分（WMD=10.31，P=0.19）等方面二者差异无统计学意义；在围术期总并发症发生率（RR=0.60，P=0.008）、手术时间（WMD=－71.60，P=0.03）、术后住院时间（WMD=－3.95，P＜0.01）、体重增加（WMD=3.68，P<0.01）及工作恢复（RR=1.38，P=0.008）等方面DPPHR组优于PPPD/PD组，差异有统计学意义。
结论 DPPHR在减少术后并发症、缩短手术及住院时间、体重恢复及工作恢复等方面优于PPPD/PD，有利于提高胰头肿块型慢性胰腺炎患者的生活质量。
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目的评价不同胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰漏发生率的影响。方法通过计算机检索PubMed数据库、EMBase数据库、COCHRANE Library、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库，并结合文献追溯的方法，收集2013年9月以前发表的关于胰肠吻合在胰十二指肠切除术后临床疗效的前瞻性随机对照试验和前瞻性非随机对照试验。对符合纳入条件的文献运用Review Manager 5
胰腺癌仍是医学的最顽固堡垒之一，近年来的流行病学研究结果表明，全球胰腺癌的发病率和病死率均逐年攀升，并呈现出年轻化趋势。据美国癌症协会最新的统计数据显示，2014年全美胰腺癌预计新发病例数为46 420例，死亡病例数为39 590例，在恶性肿瘤病死率中位居第4位，5年生存率不足6％［1］。胰腺癌已成为严重威胁人类健康的重要疾病，并对临床医学构成巨大挑战。迄今为止，根治性手术切除仍是有望治愈胰腺癌的
胰腺癌是恶性程度最高的消化道肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，在西方工业国家癌症死亡率中居第四位［1］。由于早期诊断困难，手术切除率低，加之肿瘤本身的生物学特性，预后极差，患者总体5年生存率仅1%~4%。根治性切除虽为治愈此症提供了唯一可能，术后患者5年生存率亦仅有15%~25%。数十年来围绕胰腺癌的临床诊断与治疗，虽不断有热点问题出现，但总体上进展不大，患者远期生存仍无显著改善，胰腺癌的诊治问题仍极具
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