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（湖南省岳阳市岳阳楼区桥西岳阳楼社区卫生服务中心,湖南,岳阳,414000）
【摘要】目的：观察针灸对慢性泄泻的治疗效果。方法：以门诊75例患者为对象，主穴选用天枢，关元、足三里、中脘、脾腧、大肠腧；脾虚型加太白、阴陵泉、重灸神阙；肾阳虚加肾腧、三阴交、重灸命门；肝脾不和加行间、肝腧、太冲。结果：痊愈30例（40%），有效27例（36%），好转15例（20%），无效3例（4%），总有效率96%。结论：针灸是治疗慢性泄泻的有效方法。
【关键词】针灸；慢性泄泻；治疗
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0047-01
1临床资料
1.1一般资料门诊75例患者中，男49例，女26例；最小年龄25岁，最大69岁，平均年龄34岁；病程3年以内14例，3～5年55例，6年以上6例。脾虚型36例(腹泻反复发作，大便稀薄，大便次数日2～3次或6～10次不等，便内有食物残渣，腹部隐痛，腹胀肠鸣食欲差，进食不慎或受寒后症状加重，面色萎黄，舌质淡苔薄白，脉细弱)；肾阳虚型23例(黎明前出现脐腹作痛，阵痛或隐痛，痛即腹泻，泻后则安，小腹冷感，大便稀薄或完谷不化，腹部喜温喜按。常感腰背酸痛，怯寒怕冷，四肢不温，夜尿多，面色无华，舌质淡苔白，脉沉细弱)；肝脾不和型16例（呕吐吞酸，情绪波动时泄泻加重，泻必腹痛，泻后痛减，干呕泛恶，嗳气太息，咽中如梗塞状，胸胁胀痛，烦闷不舒，口苦，舌边尖红，苔薄腻，脉弦）。
1.2治疗方法处方：主穴为天枢，关元、足三里、中脘、脾腧、大肠腧；脾虚型加太白、阴陵泉、重灸神阙；肾阳虚加肾腧、三阴交、重灸命门；肝脾不和加行间、肝腧、太冲。操作：脾虚型针刺用补法，留针30分，并灸神阙10分钟，嘱患者家属回家后再给病人灸一次神阙。肾阳虚型针刺用补法，留针30分，针后加灸命门10分钟，回家再灸一次命门。肝脾不和型太冲，肝腧用泻法，脾腧用补法，其余穴位平补平泻，留针30分。以上操作10次为一个疗程，两疗程间休息1周，三个疗程后统计疗效。
1.3疗效标准75例患者，经1～3个疗程治疗后，临床治愈：症状体征完全消失，随访一年未见复发；显效：症状体征消失，但遇寒或情绪紧张时，仍有腹泻症状；好转：症状体征有明显改善；无效：症状体征前后无变化。
1.4治疗结果痊愈30例（40%），有效27例（36%），好转15例（20%），无效3例（4%），总有效率96%。其中1疗程痊愈者5例，2疗程痊愈者10例，3疗程痊愈者18例，无效3例为病程较长，均超过6年以上。
2典型病例
牟某，男，51岁。于2007年9月24日初诊，诉泄泻反复发作已有4年。大便日3~7次，便质稀薄，或有不消化食物残渣，量不多，便中无脓血，腹部隐痛肠鸣。近来饮食减少，进食不慎或受寒后症状加重，面色萎黄，舌质淡苔薄白，脉细弱。曾作钡灌肠，结果为：结肠充盈良好，外形较细，肠袋变浅，尤以降结肠和乙状结肠明显，大便细菌培养阴性。西医诊为慢性结肠炎。中医诊断为泄泻（脾虚型），治宜健脾利湿止泻，取天枢，关元、足三里、中脘、脾腧、太白、阴陵泉、大肠腧；针用补法，每日1次，留针30分。并用艾条灸神阙穴十分钟，以皮肤温热为度，回家后嘱自用艾条灸神阙穴一次。连续治疗2个疗程后，症状消失，精神佳，食欲好转，疾病痊愈。
刘某，女，49岁，于2008年1月6日初诊，诉泄泻反复发作2年，大便日2～5次，便质稀薄，气味酸臭，情绪波动时泄泻加重，泻必腹痛，泻后痛减，平时呕吐吞酸，干呕泛恶，嗳气太息，咽中如梗塞状，胸胁胀痛，烦闷不舒。近来和家人生气泄泻加重，口苦，舌边尖红，苔薄腻，脉弦。曾作胃镜示十二指肠球部黏膜变形，前壁可见溃疡及糜烂，球后未见异常。钡灌肠示粘膜粗乱或有细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损。西医诊断为十二场球部溃疡，溃疡性结肠炎。中医诊断泄泻（肝脾不和型），治宜抑肝扶脾止泻。取天枢，关元、足三里、中脘、脾腧、大肠腧、行间、肝腧、太冲。肝腧，太冲用泻法，脾腧用补法，其余穴位平补平泻，留针30分。每日一次。连续两个疗程后，症状消失，疾病痊愈。
3讨论
本病主要是由于外邪入侵，或情致抑郁，损伤脾胃，酿湿生热下注大肠，日久正气损伤所致，属足太阴脾经和足阳明胃经病变，故所选中院乃胃之募穴，天枢乃大肠之募穴，关元为小肠之募穴，足三里为胃经下合穴，是调胃腑要穴。有健脾和胃之功，又能治大小肠疾患。太白为脾经原穴，有健脾和胃化湿之功。上述腧穴合用有补益脾胃，益气固肠，调理胃肠气机之效。脾腧，肾腧、大肠腧为脏腑背腧穴。可调整相应脏腑之功能，针灸此三穴可达健脾温肾，调肠之功。同时我们对肝腧，太冲采用泻法，以达到抑木扶土之功效。针用补法加灸可温补脾土，加强水谷运化。神阙穴为六腑真气所系，命门穴为人体元气之根.生命之门，两穴重灸能起温阳益肾、培元固本的作用。临床上通过辨证取穴施术，作用于腧穴一经络一脏腑，一方面调整肠道功能状态，促进肠道粘膜炎症吸收，溃疡面修复愈合；一方面调整人体免疫系统，改善人体内环境，促进肠道功能的恢复。达到了标本兼治，扶正祛邪之目的。本文结果表明针灸是治疗慢性泄泻的有效方法。
参考文献
[1]杨士田,李海燕,侯东立.针刺治疗慢性腹泻38例临床观察[J].中原医刊,2004,(14).
[2]富延萍,舒晓鹏.针灸推拿治疗慢性腹泻32例[J].陕西中医,2001,(03).
[3]刘丽娜,孙海舒.温针灸与中药结合疗法治疗慢性腹泻的临床观察[J].针灸临床杂志,2002,(10).
(收稿日期：2009.01.16)
【摘要】目的：观察针灸对慢性泄泻的治疗效果。方法：以门诊75例患者为对象，主穴选用天枢，关元、足三里、中脘、脾腧、大肠腧；脾虚型加太白、阴陵泉、重灸神阙；肾阳虚加肾腧、三阴交、重灸命门；肝脾不和加行间、肝腧、太冲。结果：痊愈30例（40%），有效27例（36%），好转15例（20%），无效3例（4%），总有效率96%。结论：针灸是治疗慢性泄泻的有效方法。
【关键词】针灸；慢性泄泻；治疗
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0047-01
1临床资料
1.1一般资料门诊75例患者中，男49例，女26例；最小年龄25岁，最大69岁，平均年龄34岁；病程3年以内14例，3～5年55例，6年以上6例。脾虚型36例(腹泻反复发作，大便稀薄，大便次数日2～3次或6～10次不等，便内有食物残渣，腹部隐痛，腹胀肠鸣食欲差，进食不慎或受寒后症状加重，面色萎黄，舌质淡苔薄白，脉细弱)；肾阳虚型23例(黎明前出现脐腹作痛，阵痛或隐痛，痛即腹泻，泻后则安，小腹冷感，大便稀薄或完谷不化，腹部喜温喜按。常感腰背酸痛，怯寒怕冷，四肢不温，夜尿多，面色无华，舌质淡苔白，脉沉细弱)；肝脾不和型16例（呕吐吞酸，情绪波动时泄泻加重，泻必腹痛，泻后痛减，干呕泛恶，嗳气太息，咽中如梗塞状，胸胁胀痛，烦闷不舒，口苦，舌边尖红，苔薄腻，脉弦）。
1.2治疗方法处方：主穴为天枢，关元、足三里、中脘、脾腧、大肠腧；脾虚型加太白、阴陵泉、重灸神阙；肾阳虚加肾腧、三阴交、重灸命门；肝脾不和加行间、肝腧、太冲。操作：脾虚型针刺用补法，留针30分，并灸神阙10分钟，嘱患者家属回家后再给病人灸一次神阙。肾阳虚型针刺用补法，留针30分，针后加灸命门10分钟，回家再灸一次命门。肝脾不和型太冲，肝腧用泻法，脾腧用补法，其余穴位平补平泻，留针30分。以上操作10次为一个疗程，两疗程间休息1周，三个疗程后统计疗效。
1.3疗效标准75例患者，经1～3个疗程治疗后，临床治愈：症状体征完全消失，随访一年未见复发；显效：症状体征消失，但遇寒或情绪紧张时，仍有腹泻症状；好转：症状体征有明显改善；无效：症状体征前后无变化。
1.4治疗结果痊愈30例（40%），有效27例（36%），好转15例（20%），无效3例（4%），总有效率96%。其中1疗程痊愈者5例，2疗程痊愈者10例，3疗程痊愈者18例，无效3例为病程较长，均超过6年以上。
2典型病例
牟某，男，51岁。于2007年9月24日初诊，诉泄泻反复发作已有4年。大便日3~7次，便质稀薄，或有不消化食物残渣，量不多，便中无脓血，腹部隐痛肠鸣。近来饮食减少，进食不慎或受寒后症状加重，面色萎黄，舌质淡苔薄白，脉细弱。曾作钡灌肠，结果为：结肠充盈良好，外形较细，肠袋变浅，尤以降结肠和乙状结肠明显，大便细菌培养阴性。西医诊为慢性结肠炎。中医诊断为泄泻（脾虚型），治宜健脾利湿止泻，取天枢，关元、足三里、中脘、脾腧、太白、阴陵泉、大肠腧；针用补法，每日1次，留针30分。并用艾条灸神阙穴十分钟，以皮肤温热为度，回家后嘱自用艾条灸神阙穴一次。连续治疗2个疗程后，症状消失，精神佳，食欲好转，疾病痊愈。
刘某，女，49岁，于2008年1月6日初诊，诉泄泻反复发作2年，大便日2～5次，便质稀薄，气味酸臭，情绪波动时泄泻加重，泻必腹痛，泻后痛减，平时呕吐吞酸，干呕泛恶，嗳气太息，咽中如梗塞状，胸胁胀痛，烦闷不舒。近来和家人生气泄泻加重，口苦，舌边尖红，苔薄腻，脉弦。曾作胃镜示十二指肠球部黏膜变形，前壁可见溃疡及糜烂，球后未见异常。钡灌肠示粘膜粗乱或有细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损。西医诊断为十二场球部溃疡，溃疡性结肠炎。中医诊断泄泻（肝脾不和型），治宜抑肝扶脾止泻。取天枢，关元、足三里、中脘、脾腧、大肠腧、行间、肝腧、太冲。肝腧，太冲用泻法，脾腧用补法，其余穴位平补平泻，留针30分。每日一次。连续两个疗程后，症状消失，疾病痊愈。
3讨论
本病主要是由于外邪入侵，或情致抑郁，损伤脾胃，酿湿生热下注大肠，日久正气损伤所致，属足太阴脾经和足阳明胃经病变，故所选中院乃胃之募穴，天枢乃大肠之募穴，关元为小肠之募穴，足三里为胃经下合穴，是调胃腑要穴。有健脾和胃之功，又能治大小肠疾患。太白为脾经原穴，有健脾和胃化湿之功。上述腧穴合用有补益脾胃，益气固肠，调理胃肠气机之效。脾腧，肾腧、大肠腧为脏腑背腧穴。可调整相应脏腑之功能，针灸此三穴可达健脾温肾，调肠之功。同时我们对肝腧，太冲采用泻法，以达到抑木扶土之功效。针用补法加灸可温补脾土，加强水谷运化。神阙穴为六腑真气所系，命门穴为人体元气之根.生命之门，两穴重灸能起温阳益肾、培元固本的作用。临床上通过辨证取穴施术，作用于腧穴一经络一脏腑，一方面调整肠道功能状态，促进肠道粘膜炎症吸收，溃疡面修复愈合；一方面调整人体免疫系统，改善人体内环境，促进肠道功能的恢复。达到了标本兼治，扶正祛邪之目的。本文结果表明针灸是治疗慢性泄泻的有效方法。
参考文献
[1]杨士田,李海燕,侯东立.针刺治疗慢性腹泻38例临床观察[J].中原医刊,2004,(14).
[2]富延萍,舒晓鹏.针灸推拿治疗慢性腹泻32例[J].陕西中医,2001,(03).
[3]刘丽娜,孙海舒.温针灸与中药结合疗法治疗慢性腹泻的临床观察[J].针灸临床杂志,2002,(10).
(收稿日期：2009.01.16)