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目的：探讨256层螺旋CT肺动脉造影应用于老年肺动脉栓塞诊断的临床价值。方法：本研究开展时间自2014年1月开始，至2016年7月结束，选择确诊为肺动脉栓塞的老年患者进行研究，共80例，按照随机方式进行平均分组，对照组采用64排CT肺动脉造影进行检查，观察组采用256层螺旋CT进行检查，对比两组患者检查的图像质量、对比剂剂量和扫描时间。结果：（1）和对照组对比，观察组图像质量评分明显更高，扫描时间明显更短，肺动脉CT值和造影剂使用量明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。（2）256层螺旋CT肺动脉造影对PE患者诊断率为100%，其征象特点表现为：直接征象：肺动脉内充盈缺损，包括双侧肺动脉栓塞25例，肺叶动脉和肺段动脉栓塞35例，肺动脉至肺亚段栓塞20例。间接征象：动脉栓塞远端可见肺组织少血15例，节段肺梗死病灶18例，胸腔积液22例；无间接征象病25例。结论：256层螺旋CT肺动脉造影应用于老年肺动脉栓塞诊断率高，图像质量更高，扫描时间更短，造影剂使用量更少，值得临床广泛应用以及推广。