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【摘 要】 目的：对服用阿司匹林肠溶片的患者进行用药教育，加强用药安全。方法：向心血管内科住院患者解释阿司匹林肠溶片的适应症、不良反应、使用注意事项、储藏方法等，并将内容印刷出来分发给患者及其家属。结果：向患者进行用药教育的举措受到临床及患者的认同。结论：对患者进行用药教育及指导，能促进患者安全、合理使用阿司匹林肠溶片。
【关键词】 阿司匹林肠溶片 用药教育 用药安全
阿司匹林肠溶片是一种心血管系统药，也是一种抗血小板药、解热镇痛抗炎药和抗风湿药。阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，也用于预防心肌梗死复发，中风的二级预防，预防PCI术后血栓形成等。在阿司匹林肠溶片在心血管内科的使用较为普遍，患者年龄普遍较大，他们对说明书的理解存在偏差或较为困难，并存在漏服、多服现象，也有患者保存不当，使药片吸潮以致不宜服用。因而药师对此类患者进行用药教育十分必要。用药教育从以下几方面进行。
一、阿司匹灵肠溶片临床应用
根据说明书，阿司匹林肠溶片主要用于治疗不稳定型心绞痛；预防多种心血管疾病（如动脉粥样硬化、心肌梗死、一过性脑缺血、脑卒中）导致的血栓形成，以及人工心脏瓣膜、动静脉瘘、动脉外科手术或介入手术后或其他手术后的血栓形成；也可用于感冒引起的发热、咽喉痛，以及缓解轻度或中度疼痛（如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等）；还可用于风湿性关节炎、改善类风湿关节炎的症状，以及缓解骨性关节炎等的症状及其他非风湿性炎症的骨骼肌疼痛。因而在心血管内科的应用广泛，药师在向患者解释阿司匹林肠溶片的临床应用前，必须查看患者的病历，了解其病史，根据不同的患者选择性地介绍相应内容。这样有助于患者理解。
二、阿司匹林肠溶片的服用
明确告知患者正在使用的阿司匹林肠溶片规格为100mg每片，通常每日一片，每日一次，特殊情况应遵医嘱。关于服用剂量，小剂量用于抗血小板，大剂量可抗炎，PCI术前应用需遵医嘱。嘱咐患者严格按照医嘱服药，尽量在每天的同一时间用药。阿司匹林肠溶片具有较強的抗酸能力，对胃粘膜的损害较轻[1]，可饭前用适量水送服（如服药后有胃不适建议改为饭后服用，以减轻药物对胃粘膜的刺激）未经医生或者药师允许，请勿自行停药或者减药。
三、不良反应和中毒症状
有研究表明[2]，临床药师对阿司匹林的安全性进行干预后，可以减少、减轻药品不良反应， 提高患者用药安全性和用药依从性。大多数患者不清楚药品的不良反应，哪些情况不需停用，哪些情况应停止服用。药师在对不良反应和中毒症状的判断方面具有独特的优势。初用者用药前几天，可能会出现消化不良等胃肠道不适，症状较轻者可以不用停药。服药期间如果出现严重胃肠道反应，或胃肠道出血[3]，表现为黑便，皮肤於斑，牙龈出血，月经过多等，应到急诊就诊咨询医生。除此之外，如果还有其他不适，应更医生或者药师联系。
四、用药的注意事项
对本品过敏者，或有其他非甾体类抗炎药（NSAIDs）过敏史者（尤其是出现哮喘、血管神经性水肿或休克者）禁用本品。就诊前要告诉医生是否患有急性胃肠道溃疡，严重肝、肾、心功能衰竭，及出血倾向。未经医生同意不能擅自改变服药剂量。咀嚼服用阿司匹林肠溶片可加快吸收，但扁桃体摘除或口腔手术后7日内应整片吞服，以免嚼碎后接触伤口，引起损伤阿司匹林肠溶片药片取出后应立即服用，以免吸潮手术前，包括牙科手术，告诉医生您正在服用拜阿司匹；妊娠妇女如果切实有需要用药，需要咨询医生，权衡利弊后再使用；阿司匹林肠溶片及其代谢产物能少量进入母乳，目前未发现偶然服用时对婴儿产生不良反应，一般不需停止哺乳。但常规服用或高剂量摄入时，应尽早停止哺乳。哺乳期妇女用药需要和医生咨询权衡利弊。饮酒前后不应服用本品，用药期间应避免饮用含酒精饮料。因乙醇（酒精）可加强本品作用，增加对胃十二指肠粘膜的损害，并延长出血时间。
五、药物相互作用
可以增加氨甲蝶呤在血液中的浓度，增加毒性[4]，当氨甲蝶呤（剂量为15mg/周或更多）禁用阿司匹灵肠溶片；由于减少肾清除而增加地高辛的血浆浓度；与抗凝血药，如香豆素衍生物、肝素同用会增加出血风险，合用时应及时注意调整剂量。总之阿司匹灵与多种药物存在相互作用，合用时应权衡利弊，咨询医生的意见。
六、监测指标
用药前后或用药期间应当检查或监测的项目：心电图、血压、心率及心律、心功能；肝肾功能等。
七、忘记用药
如果错过用药时间，应在记起时立即补用。但若已接近下一次用药时间，则无需补用，按平常的规律用药。请勿一次使用双倍剂量。
八、储藏方法
请将本品放在儿童及宠物接触不到的地方。不要储存在浴室或者厨房。应遮光，密封，在25℃以下干燥处保存。本品如出现醋味时，说明药物已产生化学反应而变质，应丢弃。
通过向患者进行用药教育及指导，促进了患者安全、合理使用阿司匹林肠溶片。药师的此项药学用务也得到临床的认可，药师的价值得到发挥。
参考文献
[1]刘艳红等.阿司匹林临床应用的注意事项[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：147-148
[2]孙安修等.临床药师对阿司匹林安全性干预研究[J]. 中国医院用药评价与分析，2010，10（1）：72-74
[3]陈楚雄等.阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物研究[J].中国现代药物应用，2009，3（19）：26-27.
[4]袁华等.阿司匹林与其他药物的相互作用[J].临床药物治疗，2009，7（3）：38-42
【关键词】 阿司匹林肠溶片 用药教育 用药安全
阿司匹林肠溶片是一种心血管系统药，也是一种抗血小板药、解热镇痛抗炎药和抗风湿药。阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，也用于预防心肌梗死复发，中风的二级预防，预防PCI术后血栓形成等。在阿司匹林肠溶片在心血管内科的使用较为普遍，患者年龄普遍较大，他们对说明书的理解存在偏差或较为困难，并存在漏服、多服现象，也有患者保存不当，使药片吸潮以致不宜服用。因而药师对此类患者进行用药教育十分必要。用药教育从以下几方面进行。
一、阿司匹灵肠溶片临床应用
根据说明书，阿司匹林肠溶片主要用于治疗不稳定型心绞痛；预防多种心血管疾病（如动脉粥样硬化、心肌梗死、一过性脑缺血、脑卒中）导致的血栓形成，以及人工心脏瓣膜、动静脉瘘、动脉外科手术或介入手术后或其他手术后的血栓形成；也可用于感冒引起的发热、咽喉痛，以及缓解轻度或中度疼痛（如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等）；还可用于风湿性关节炎、改善类风湿关节炎的症状，以及缓解骨性关节炎等的症状及其他非风湿性炎症的骨骼肌疼痛。因而在心血管内科的应用广泛，药师在向患者解释阿司匹林肠溶片的临床应用前，必须查看患者的病历，了解其病史，根据不同的患者选择性地介绍相应内容。这样有助于患者理解。
二、阿司匹林肠溶片的服用
明确告知患者正在使用的阿司匹林肠溶片规格为100mg每片，通常每日一片，每日一次，特殊情况应遵医嘱。关于服用剂量，小剂量用于抗血小板，大剂量可抗炎，PCI术前应用需遵医嘱。嘱咐患者严格按照医嘱服药，尽量在每天的同一时间用药。阿司匹林肠溶片具有较強的抗酸能力，对胃粘膜的损害较轻[1]，可饭前用适量水送服（如服药后有胃不适建议改为饭后服用，以减轻药物对胃粘膜的刺激）未经医生或者药师允许，请勿自行停药或者减药。
三、不良反应和中毒症状
有研究表明[2]，临床药师对阿司匹林的安全性进行干预后，可以减少、减轻药品不良反应， 提高患者用药安全性和用药依从性。大多数患者不清楚药品的不良反应，哪些情况不需停用，哪些情况应停止服用。药师在对不良反应和中毒症状的判断方面具有独特的优势。初用者用药前几天，可能会出现消化不良等胃肠道不适，症状较轻者可以不用停药。服药期间如果出现严重胃肠道反应，或胃肠道出血[3]，表现为黑便，皮肤於斑，牙龈出血，月经过多等，应到急诊就诊咨询医生。除此之外，如果还有其他不适，应更医生或者药师联系。
四、用药的注意事项
对本品过敏者，或有其他非甾体类抗炎药（NSAIDs）过敏史者（尤其是出现哮喘、血管神经性水肿或休克者）禁用本品。就诊前要告诉医生是否患有急性胃肠道溃疡，严重肝、肾、心功能衰竭，及出血倾向。未经医生同意不能擅自改变服药剂量。咀嚼服用阿司匹林肠溶片可加快吸收，但扁桃体摘除或口腔手术后7日内应整片吞服，以免嚼碎后接触伤口，引起损伤阿司匹林肠溶片药片取出后应立即服用，以免吸潮手术前，包括牙科手术，告诉医生您正在服用拜阿司匹；妊娠妇女如果切实有需要用药，需要咨询医生，权衡利弊后再使用；阿司匹林肠溶片及其代谢产物能少量进入母乳，目前未发现偶然服用时对婴儿产生不良反应，一般不需停止哺乳。但常规服用或高剂量摄入时，应尽早停止哺乳。哺乳期妇女用药需要和医生咨询权衡利弊。饮酒前后不应服用本品，用药期间应避免饮用含酒精饮料。因乙醇（酒精）可加强本品作用，增加对胃十二指肠粘膜的损害，并延长出血时间。
五、药物相互作用
可以增加氨甲蝶呤在血液中的浓度，增加毒性[4]，当氨甲蝶呤（剂量为15mg/周或更多）禁用阿司匹灵肠溶片；由于减少肾清除而增加地高辛的血浆浓度；与抗凝血药，如香豆素衍生物、肝素同用会增加出血风险，合用时应及时注意调整剂量。总之阿司匹灵与多种药物存在相互作用，合用时应权衡利弊，咨询医生的意见。
六、监测指标
用药前后或用药期间应当检查或监测的项目：心电图、血压、心率及心律、心功能；肝肾功能等。
七、忘记用药
如果错过用药时间，应在记起时立即补用。但若已接近下一次用药时间，则无需补用，按平常的规律用药。请勿一次使用双倍剂量。
八、储藏方法
请将本品放在儿童及宠物接触不到的地方。不要储存在浴室或者厨房。应遮光，密封，在25℃以下干燥处保存。本品如出现醋味时，说明药物已产生化学反应而变质，应丢弃。
通过向患者进行用药教育及指导，促进了患者安全、合理使用阿司匹林肠溶片。药师的此项药学用务也得到临床的认可，药师的价值得到发挥。
参考文献
[1]刘艳红等.阿司匹林临床应用的注意事项[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：147-148
[2]孙安修等.临床药师对阿司匹林安全性干预研究[J]. 中国医院用药评价与分析，2010，10（1）：72-74
[3]陈楚雄等.阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物研究[J].中国现代药物应用，2009，3（19）：26-27.
[4]袁华等.阿司匹林与其他药物的相互作用[J].临床药物治疗，2009，7（3）：38-42