论文部分内容阅读
摘要：随着我国社会的全面发展，大众对视觉质量的要求逐渐提高，因此现代社会对视光学和眼科从业人员的要求越来越高。在对专业素养的要求也更高在斜弱视和双眼视处理技术培训高度发展的背景下，我们开始着眼于《双眼视觉学》实训平台的建设。本文比较全面地分类介绍《双眼视觉学》实训平台项目的建设和具体内容及其适用的人群背景。该软件和平台的建设用于现代眼视光学教学，极大地提高了教学效率，优化了教学质量，成为进一步建设和发展我校特色眼视光专业的必要途径。
关键词：《双眼视觉学》实训平台；《双眼视觉学》视听教材；《斜视和眼球运动模拟软件》教学软件；《斜视与眼球运动仿真软件》教学软件；《双眼视觉学－斜视检查》
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）05-0-02
一、《双眼视觉学》实训平台项目建设的背景
随着我国经济社会发展和眼视光服务领域的完善，现代社会对视光学和眼科从业人员的要求将更高，对专业素养的要求也更高：合格的眼视光师不仅仅能验光、配镜，而要求能全面考虑患者眼部健康和双眼视功能状况，提供舒适视觉服务的医学验光；也要求视光师能提供初步合格的眼部健康体检和筛查服务；眼科医师也要求对双眼视的概念和处理有深入理解。美国视光学培训体系对视光师的斜弱视与双眼视处理技术的培训很重视，视光师要求对就诊者完整检查其眼位、眼球运动、双眼视状态及用眼情况；对幼儿等检查弱视等眼病危险因素，并据此进行初步处理或转诊眼科专科医师。
《双眼视觉学》的知识是合格的视光师必须掌握的知识，也是使其区别未经过严格科学培训的验光人员的重要知识素养，也是眼科医师必需的知识。具有了合格的双眼视临床处理能力，视光师才能针对患者情况，给出个体化的、具有舒适视觉的眼镜处方，也能具有初步的眼病筛查能力。因此，制作《双眼视觉学》视听教材、教学软件为该课程提供了良好的学习平台。
二、《双眼视觉学》实训平台项目的简介
随着现代计算机技术的迅速发展和普及，使得传统的教育模式得到了改善，我们运用Flash软件，开发了《双眼视觉学》实训平台，不仅生动形象，还能形成自主的计算机互动式学习，从而提高了教学效率和教学质量。
《双眼视觉学》实训平台包括以下几个部分：
(一)《双眼视觉学》实训平台一：《双眼视觉学》视听教材
《双眼视觉学》视听教材模拟课堂讲座的形式，具体分五小节详细讲解了什么是弱视，配合幻灯，将复杂晦涩的理论知识做了详细的剖析和讲解，并且结合临床病例，内容翔实完整，讲解清晰富有条理，层层深入，对学生在课堂学习过程中出现的问题进行了有效的查漏补缺，也完全配合相关教材进行自学，不失为学习《双眼视觉学》的一个有力工具。主要内容包括如下：
(二)《双眼视觉学》实训平台二：《斜视和眼球运动模拟软件》
《双眼视觉学》教学软件——《斜视和眼球运动模拟软件》通过将计算机的动画效果用于斜视与眼球运动的模拟，将斜视常用分类以目录的形式表现(如图1所示)，在每个分类下再细化(如图2所示)，条理更为清晰明白。《斜视和眼球运动模拟软件》以知识的准确传递为基础，以形象生动为指标，以通俗易懂为关键，将抽象静止的的斜视理论知识形象具体地转化为通俗易懂的动画演示；将复杂的斜视体系总结归纳，简单化为树形图，制作出的一个集体系简单、内容形象生动为一体的，富有趣味性的斜视与眼球运动动画模拟软件，使枯燥的斜视知识变得有趣味性，达到化难为简的目的，帮助使用者更好、更准确、更方便的掌握斜视与眼球运动的相关知识。该软件完成后，获得浙江省“挑战杯”大学生课外科技作品大赛三等奖、以该软件为基础制作的斜视课件获浙江省大学生多媒体竞赛一等奖。
(三)《双眼视觉学》实训平台三：《斜视和眼球运动仿真软件》
在《斜视与眼球运动模拟软件》的基础上，进行改进和拓展，收集临床典型病例和模拟病例，建立病例数据库，研发了《斜视与眼球运动仿真软件》，软件中增加斜视的种类以及非斜视性眼球运动异常方面的内容，丰富斜视检查方法，提高动画的仿真度，以病例为向导，根据详细的检查项目和检查结果，高度仿真模拟临床斜视和眼球运动异常的病例，制作出适用于教学的“斜视与眼球运动仿真软件”。该软件包括斜视(隐斜、显斜和A-V型斜视)、肌肉和神经性的眼球运动异常(肌肉器质性病变引起的眼球运动异常和神经器质性病变引起的眼球运功异常)、瞳孔异常(瞳孔直接对光反射、间接对光反射、暗室检查)和屈光不正(远视、近视、老花)四大部分(如图3所示)。每部分的内容都会进行二级分类，每一类又涵盖若干病例，总计百余例。每一病例又将进行相应的文字解释；检查仿真动画包括交替遮盖法、单眼遮盖法、眼球运动、屈光矫正、角膜映光、瞳孔对光反射等；同时，对检查仪器做简单的3D动画演示和使用说明(如图4所示)。该软件相关论文已发表在国内医学教育相关杂志。该软件还获得温州医学院2009年实验室开放项目、《JY091202斜视与眼球運动仿真软件的研发》还获得2009年度温州医学院眼视光学院教学改革研究项目立项，已顺利结题。
(四)《双眼视觉学》实训平台四：《斜视检查》
《斜视检查》视听教材是以视频为介导，生动呈现各类斜视的临床表现、诊断和斜视检查方法及具体操作步骤。整个视频包括：1.斜视临床表现及分类，病因、双眼视功能状况和各类斜视双眼视预后：视频收集各类典型斜视的临床表现和正位眼的表现：包括共同性斜视、非共同性斜视和特殊类型斜视，斜视在人群中的患病率，不同类型斜视的预后不同，斜视双眼视预后与发病年龄、处理及时与否、是否伴有弱视和治疗后眼位情况有关：双眼视觉发育过程及视觉发育的关键期和敏感期等。2.斜视的常规检查：包括标准的视力检查，斜视患者眼前后段检查，标准的注视性质检查及注视性质的分类及其对视力的影响，斜视患者进行屈光状态检查的重要性和要求。3.斜视的专科检查：包括：①基本内容：如角膜映光检查(HT)，交替遮盖检查(CT)、遮盖去遮盖检查、眼球运动检查等。②水平斜视：HT、CT、眼球运动检查、斜视度测量(CT＋prism，REF，LEF，krimsky test)。③垂直斜视：HT、CT、EOM检查、斜视度测量(CT＋prism，REF，LEF)：特别强调DVD 患者的检查，其垂直分离的斜视度很难完全测到，需要进行较长时间的遮盖，检查时要注意采用遮盖去遮盖＋三棱镜检查方法，测量左右眼分别注视时的斜视度。④同视机检查：利用同视机测量其主观斜视度和客观斜视度，并根据其主观和客观斜视度的情况分析其双眼视网膜对应情况，对具有一级视功能者需要采用二级视功能图片测量其融合功能和融合范围，对于部分斜视患者，需要根据同视机检查结果确定手术指征。⑤双眼视检查：根据线状镜检查结果判断其视网膜对应情况，同时需结合眼位判断结果。⑥立体视检查：随机点立体视和Titmus检查图检查视近立体视情况，Optic3000检查视远的立体视情况。⑦ Worth4点分析：检查视远和视近两种距离下的双眼融合功能，了解是否存在双眼间抑制。 三、《双眼视觉学》实训平台项目的应用
斜视是眼科学非常重要的教学内容之一，理论抽象、复杂，学生难以理解和掌握。《双眼视觉学》实训平台包含的各大内容，不仅具体详细讲解了课本上繁杂的理论知识，斜视与眼球运动模拟仿真教学软件的动画演示功能化抽象为具体，化复杂为简单，弥补了文字和图片的弱点，能很好地帮助学生理解和掌握相关知识。就教学模式而言，该软件可结合课堂教学，与教学内容同步演示；学生也可以对照该软件进行自主的临床斜视检查的模拟，这种互动式的学习提高了学生学习的积极性，优化了教学质量，提高了教学效率。另外，学生也可以在自己的计算机中安装此软件，用于自学或复习，有助于学生更深入地学习斜视与眼球运动的理论知识，提高自身能力。
《双眼视觉学》实训平台的建设适用于适用于眼视光学专业学生，包括专科、本科、研究生；也适用于专科培训的眼科住院医师和进修医师。将使温州医学院各层次的眼视光学专业学生受益，目前眼视光专科生每年招生约为60人，本科生约为120人，研究生约为40－50人，住院医师专科培训约为10－20人，受益的眼视光专业学生每年至少为200余人；也可适用于临床医学生的眼科学学习，根据效果并可向市场发行，将有更广阔的受益人群。
四、《双眼视觉学》实训平台项目的优势
《双眼视觉学》实训平台项目已整合成五个光盘的形式，使用方便，无需安装，用Flash或IE浏览器即可顺利运行。窗口友好、界面简洁、操作简单，不需要经过特殊的培训即可使用。
随着计算机的普及和计算机技术的进步，医学动画也随之快速发展。国外此类系列教材软件已有较多不同版本。但作为国外软件，首先是用外文制作，中国人使用并不方便(如德国的V irtual Strab ismus软件)。其次，国外的软件大多集中在更高层次的临床应用和定量生物力学上，界面和操作都非常复杂，不适合教学(如澳大利亚的Orbit软件)。我国的医学动画眼科涉及较少，且主要集中在对眼解剖和眼成像方面，斜视与眼球运动方面基本上是以文字和图片为主，几乎不存在动画，因此，斜视与眼球运动模拟仿真教学软件的研发再配合双眼视觉学的视听教材的开发，不仅从理论上，更结合临床，给《双眼视觉学》的学习者提供了一个非常实用的学习工具。
參考文献：
[1]梅克.Flash 8 ActionScr ipt标准教材[M].北京:电子工业出版社,2007:1-370.
[2]牛俊兰.斜视新概念[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995:112-184.
[3]王光霁,崔浩.双眼视觉学[M].北京:人民卫生出版社,2004:107-128.
[4]Wassill KH,Kowarsch T. Virtual Strabismus: Download shareware to simulate strabismus logical examinations[J].眼视光学杂志,2003,5(02):65-68.
[5]黄颖,许梅萍,陈洁,等.斜视与眼球运动仿真教学软件的研发[J].中国医学教育技术,2011,1(25):33-35.
关键词：《双眼视觉学》实训平台；《双眼视觉学》视听教材；《斜视和眼球运动模拟软件》教学软件；《斜视与眼球运动仿真软件》教学软件；《双眼视觉学－斜视检查》
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）05-0-02
一、《双眼视觉学》实训平台项目建设的背景
随着我国经济社会发展和眼视光服务领域的完善，现代社会对视光学和眼科从业人员的要求将更高，对专业素养的要求也更高：合格的眼视光师不仅仅能验光、配镜，而要求能全面考虑患者眼部健康和双眼视功能状况，提供舒适视觉服务的医学验光；也要求视光师能提供初步合格的眼部健康体检和筛查服务；眼科医师也要求对双眼视的概念和处理有深入理解。美国视光学培训体系对视光师的斜弱视与双眼视处理技术的培训很重视，视光师要求对就诊者完整检查其眼位、眼球运动、双眼视状态及用眼情况；对幼儿等检查弱视等眼病危险因素，并据此进行初步处理或转诊眼科专科医师。
《双眼视觉学》的知识是合格的视光师必须掌握的知识，也是使其区别未经过严格科学培训的验光人员的重要知识素养，也是眼科医师必需的知识。具有了合格的双眼视临床处理能力，视光师才能针对患者情况，给出个体化的、具有舒适视觉的眼镜处方，也能具有初步的眼病筛查能力。因此，制作《双眼视觉学》视听教材、教学软件为该课程提供了良好的学习平台。
二、《双眼视觉学》实训平台项目的简介
随着现代计算机技术的迅速发展和普及，使得传统的教育模式得到了改善，我们运用Flash软件，开发了《双眼视觉学》实训平台，不仅生动形象，还能形成自主的计算机互动式学习，从而提高了教学效率和教学质量。
《双眼视觉学》实训平台包括以下几个部分：
(一)《双眼视觉学》实训平台一：《双眼视觉学》视听教材
《双眼视觉学》视听教材模拟课堂讲座的形式，具体分五小节详细讲解了什么是弱视，配合幻灯，将复杂晦涩的理论知识做了详细的剖析和讲解，并且结合临床病例，内容翔实完整，讲解清晰富有条理，层层深入，对学生在课堂学习过程中出现的问题进行了有效的查漏补缺，也完全配合相关教材进行自学，不失为学习《双眼视觉学》的一个有力工具。主要内容包括如下：
(二)《双眼视觉学》实训平台二：《斜视和眼球运动模拟软件》
《双眼视觉学》教学软件——《斜视和眼球运动模拟软件》通过将计算机的动画效果用于斜视与眼球运动的模拟，将斜视常用分类以目录的形式表现(如图1所示)，在每个分类下再细化(如图2所示)，条理更为清晰明白。《斜视和眼球运动模拟软件》以知识的准确传递为基础，以形象生动为指标，以通俗易懂为关键，将抽象静止的的斜视理论知识形象具体地转化为通俗易懂的动画演示；将复杂的斜视体系总结归纳，简单化为树形图，制作出的一个集体系简单、内容形象生动为一体的，富有趣味性的斜视与眼球运动动画模拟软件，使枯燥的斜视知识变得有趣味性，达到化难为简的目的，帮助使用者更好、更准确、更方便的掌握斜视与眼球运动的相关知识。该软件完成后，获得浙江省“挑战杯”大学生课外科技作品大赛三等奖、以该软件为基础制作的斜视课件获浙江省大学生多媒体竞赛一等奖。
(三)《双眼视觉学》实训平台三：《斜视和眼球运动仿真软件》
在《斜视与眼球运动模拟软件》的基础上，进行改进和拓展，收集临床典型病例和模拟病例，建立病例数据库，研发了《斜视与眼球运动仿真软件》，软件中增加斜视的种类以及非斜视性眼球运动异常方面的内容，丰富斜视检查方法，提高动画的仿真度，以病例为向导，根据详细的检查项目和检查结果，高度仿真模拟临床斜视和眼球运动异常的病例，制作出适用于教学的“斜视与眼球运动仿真软件”。该软件包括斜视(隐斜、显斜和A-V型斜视)、肌肉和神经性的眼球运动异常(肌肉器质性病变引起的眼球运动异常和神经器质性病变引起的眼球运功异常)、瞳孔异常(瞳孔直接对光反射、间接对光反射、暗室检查)和屈光不正(远视、近视、老花)四大部分(如图3所示)。每部分的内容都会进行二级分类，每一类又涵盖若干病例，总计百余例。每一病例又将进行相应的文字解释；检查仿真动画包括交替遮盖法、单眼遮盖法、眼球运动、屈光矫正、角膜映光、瞳孔对光反射等；同时，对检查仪器做简单的3D动画演示和使用说明(如图4所示)。该软件相关论文已发表在国内医学教育相关杂志。该软件还获得温州医学院2009年实验室开放项目、《JY091202斜视与眼球運动仿真软件的研发》还获得2009年度温州医学院眼视光学院教学改革研究项目立项，已顺利结题。
(四)《双眼视觉学》实训平台四：《斜视检查》
《斜视检查》视听教材是以视频为介导，生动呈现各类斜视的临床表现、诊断和斜视检查方法及具体操作步骤。整个视频包括：1.斜视临床表现及分类，病因、双眼视功能状况和各类斜视双眼视预后：视频收集各类典型斜视的临床表现和正位眼的表现：包括共同性斜视、非共同性斜视和特殊类型斜视，斜视在人群中的患病率，不同类型斜视的预后不同，斜视双眼视预后与发病年龄、处理及时与否、是否伴有弱视和治疗后眼位情况有关：双眼视觉发育过程及视觉发育的关键期和敏感期等。2.斜视的常规检查：包括标准的视力检查，斜视患者眼前后段检查，标准的注视性质检查及注视性质的分类及其对视力的影响，斜视患者进行屈光状态检查的重要性和要求。3.斜视的专科检查：包括：①基本内容：如角膜映光检查(HT)，交替遮盖检查(CT)、遮盖去遮盖检查、眼球运动检查等。②水平斜视：HT、CT、眼球运动检查、斜视度测量(CT＋prism，REF，LEF，krimsky test)。③垂直斜视：HT、CT、EOM检查、斜视度测量(CT＋prism，REF，LEF)：特别强调DVD 患者的检查，其垂直分离的斜视度很难完全测到，需要进行较长时间的遮盖，检查时要注意采用遮盖去遮盖＋三棱镜检查方法，测量左右眼分别注视时的斜视度。④同视机检查：利用同视机测量其主观斜视度和客观斜视度，并根据其主观和客观斜视度的情况分析其双眼视网膜对应情况，对具有一级视功能者需要采用二级视功能图片测量其融合功能和融合范围，对于部分斜视患者，需要根据同视机检查结果确定手术指征。⑤双眼视检查：根据线状镜检查结果判断其视网膜对应情况，同时需结合眼位判断结果。⑥立体视检查：随机点立体视和Titmus检查图检查视近立体视情况，Optic3000检查视远的立体视情况。⑦ Worth4点分析：检查视远和视近两种距离下的双眼融合功能，了解是否存在双眼间抑制。 三、《双眼视觉学》实训平台项目的应用
斜视是眼科学非常重要的教学内容之一，理论抽象、复杂，学生难以理解和掌握。《双眼视觉学》实训平台包含的各大内容，不仅具体详细讲解了课本上繁杂的理论知识，斜视与眼球运动模拟仿真教学软件的动画演示功能化抽象为具体，化复杂为简单，弥补了文字和图片的弱点，能很好地帮助学生理解和掌握相关知识。就教学模式而言，该软件可结合课堂教学，与教学内容同步演示；学生也可以对照该软件进行自主的临床斜视检查的模拟，这种互动式的学习提高了学生学习的积极性，优化了教学质量，提高了教学效率。另外，学生也可以在自己的计算机中安装此软件，用于自学或复习，有助于学生更深入地学习斜视与眼球运动的理论知识，提高自身能力。
《双眼视觉学》实训平台的建设适用于适用于眼视光学专业学生，包括专科、本科、研究生；也适用于专科培训的眼科住院医师和进修医师。将使温州医学院各层次的眼视光学专业学生受益，目前眼视光专科生每年招生约为60人，本科生约为120人，研究生约为40－50人，住院医师专科培训约为10－20人，受益的眼视光专业学生每年至少为200余人；也可适用于临床医学生的眼科学学习，根据效果并可向市场发行，将有更广阔的受益人群。
四、《双眼视觉学》实训平台项目的优势
《双眼视觉学》实训平台项目已整合成五个光盘的形式，使用方便，无需安装，用Flash或IE浏览器即可顺利运行。窗口友好、界面简洁、操作简单，不需要经过特殊的培训即可使用。
随着计算机的普及和计算机技术的进步，医学动画也随之快速发展。国外此类系列教材软件已有较多不同版本。但作为国外软件，首先是用外文制作，中国人使用并不方便(如德国的V irtual Strab ismus软件)。其次，国外的软件大多集中在更高层次的临床应用和定量生物力学上，界面和操作都非常复杂，不适合教学(如澳大利亚的Orbit软件)。我国的医学动画眼科涉及较少，且主要集中在对眼解剖和眼成像方面，斜视与眼球运动方面基本上是以文字和图片为主，几乎不存在动画，因此，斜视与眼球运动模拟仿真教学软件的研发再配合双眼视觉学的视听教材的开发，不仅从理论上，更结合临床，给《双眼视觉学》的学习者提供了一个非常实用的学习工具。
參考文献：
[1]梅克.Flash 8 ActionScr ipt标准教材[M].北京:电子工业出版社,2007:1-370.
[2]牛俊兰.斜视新概念[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995:112-184.
[3]王光霁,崔浩.双眼视觉学[M].北京:人民卫生出版社,2004:107-128.
[4]Wassill KH,Kowarsch T. Virtual Strabismus: Download shareware to simulate strabismus logical examinations[J].眼视光学杂志,2003,5(02):65-68.
[5]黄颖,许梅萍,陈洁,等.斜视与眼球运动仿真教学软件的研发[J].中国医学教育技术,2011,1(25):33-35.