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随着医联体建设的不断推进和分级诊疗的落地实施,糖尿病的社区管理模式逐渐成为发展趋势。然而,由于管理内容不全面,管理制度不完善,业务流程不清晰,上述管理模式在具体推动过程中遇到了严重阻碍。在此背景下,本文结合互联网发展的时代趋势,介绍了基于数据管控体系、闭环动态绩效评价体系和运行模式评价体系的"社会——医院——社区——家庭"多级糖尿病管理新模式,并简要说明了新模式的潜在挑战。