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【摘 要】目的：分析进行药物流产和人工流产后出现不孕的原因，指出诊治方法。方法：选择68例进行流产后不孕的患者，对其进行直视检查和宫腹腔镜检查同时对症治疗。结果：患者不孕原因是和输卵管梗阻率高和流产次数多有关的，在进行宫腹腔镜联合治疗以后，有59例患者输卵管通畅。结论：流产并发症会影响到再次妊娠，目前检查、治疗流产后继发不孕的较好方法就是宫腹腔镜联合。
【关键字】流产；宫腹腔镜联合；继发不孕
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0074-02
Analysis of the causes of secondary infertility diagnosis and treatment method after two ways of abortion
【Abstract】Objective： to analyze the reasons for medical abortion and artificial abortion after infertility， points out that the methods of diagnosis and treatment. Methods： 68 cases of infertility patients with abortion， the direct examination and palace laparoscopy and symptomatic treatment. Results： the main causes of infertility patients with tubal obstruction rate is high and the number of abortion related， after combined laparoscopy treatment， 59 patients of tubal patency. Conclusion： the complications of abortion will affect the pregnancy， the better method at present， treatment of secondary infertility check after abortion is the palace peritoneoscope union.
【keyword】abortion； laparoscopy combined with hysteroscopy； infertility
在避孕失败以后想终止妊娠可以进行药物流产或是人工流产手术，据统计，现在我国流产量不断增多，其中很多都是未生育的年轻女子，这对患者及其家庭造成了很大影响，而在北京、上海等地，其不孕症发病率已经到达了5.2%，其中有一半的患者都是继发不孕，有60%以上的患者都有过人流史。本次研究将选取我院在2010年2月到2012年5月期间所收治的68例进行流产后不孕的患者，本文将对其不孕原因和诊治方法进行分析，具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的68例患者中，有23例进行过药物流产，有45例进行过人工流产术，将其按照流产方式分为药流组和人流组。药流组：年龄在22到36岁之间，继发不孕的时间在1到10年，有11例有过两次以上的流产史；人流组：年龄在23到38岁之间，继发不孕的时间在2到8年，有25例有过两次以上的流产史。
1.2 继发不孕原因诊断标准
输卵管梗阻：在腹腔镜下进行检查时发现，患者双侧或是一侧输卵管有梗阻；排卵障碍性疾病：卵泡发育不良，卵巢体积变大、包膜厚；盆腔炎疾病：曾经有下腹坠痛、发热、畏寒等症状[1]，盆腔有炎症征象；宫腔粘连：经量少或是闭经，内膜线中断，宫腔壁粘连。如果患者符合了上述标准两条以上，那么就是继发不孕。
1.3 方法
询问患者病史，进行免疫学、内分泌、妇科、体格检查，在患者月经干净3到7天内进行宫宫腹腔镜联合检查，观察患者输卵管有没有积水、增粗、充血、粘连闭锁情况，以及卵巢发育、大小情况，查看患者盆腔有没有粘连、渗出、炎性充血、子宫内膜异位等，将20mg的亚甲蓝稀释在500ml的生理盐水中，进行输卵管通液手术[2]，在宫腹腔镜下进行巧克力囊肿剥除、输卵管整形、盆腔粘连松解、病灶电灼术等，同时在镜下观察患者输卵管开口处、子宫内膜处有没有病变，如果患者宫腔粘连那么就进行手术分离。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS13.0对68例患者的资料进行分析，当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P<0.05，那么就有统计学意义。
2 结果
在进行诊治以后发现，致使患者继发不孕的主要原因就是盆腔炎性疾病，详情见表1。
患者流产次数越多，那么发生输卵管梗阻的几率也就越大，在进行顺卵管整形、盆腔粘连松解等治疗以后，再进行输卵管通液手术。68例患者中，有61例患者输卵管都有不同程度的梗阻，在进行治疗以后，有59例患者双侧或是一侧输卵管通畅，其治愈率是86.76%。经过检验以后，在流产后有并发症的患者，比如说月经失调、不全流产、宫腔粘连、流产感染，那么并发症患者的输卵管梗阻率就会高过没有并发症的患者。
3 讨论
女性不孕的原因有很多种，存在着盆腔、输卵管、内分泌、免疫、子宫等疾病因素，也和女性的精神状态、营养情况、年龄、生活环境有一定关系。有研究曾证明，原发不孕的主要因素就是内分泌，继发不孕的主要原因是输卵管梗阻。在本次研究中，继发不孕原因主要就是盆腔炎性疾病，有61例患者有输卵管梗阻问题，因此这就证明了，继发不孕主要的原因就是输卵管梗阻。进行人工流产手术会致使发生输卵管炎和宫腔内感染问题，从而让输卵管发生坏死、出血、水肿、充血等问题，从而发生输卵管梗阻。进行手术会对子宫产生很大刺激，很容易发生子宫内膜异位症，而且病灶还会分泌出不利于胚胎着床、配子结合的因子，那么这就会导致不孕。进行药物流产以后很容易出现上行感染问题，还会发生子宫蜕膜变性，由于阴道长时间流血[3]，那么就会致使发生输卵管梗阻。通过本次研究证明了，人流、药流以后发生继发不孕主要的原因就是输卵管梗阻，因此就可以进行宫腹腔镜联合诊治。
参考文献：
[1] 王雅莉；刘惠娜；王凯；谭丽；药物流产与人工流产对子宫内膜厚度及宫腔、宫颈管粘连的影响[J]；郑州大学学报（医学版）；2008，11（04）：157-161
[2] 梁秋霞；谭淑玲；于丽霞初孕两种不同流产方式对再妊娠及妊娠并发症的影响[期刊论文]-右江民族医学院学报2009，04（08）：241-245
[3] 侯文静；张蓉；朱华；43例药物流产术后继发不孕分析[J]；中国妇幼保健；2010，14（01）：64-68
作者简介：
毕娜，女，1970.7，汉； 籍贯： 辽宁； 工作单位：沈阳医学院沈洲医院 单位级别：市级三甲 所在科室：妇产科；学历：本科 ；研究方向：妇产科临床 职称：中级专业： 妇产科临床。
【关键字】流产；宫腹腔镜联合；继发不孕
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0074-02
Analysis of the causes of secondary infertility diagnosis and treatment method after two ways of abortion
【Abstract】Objective： to analyze the reasons for medical abortion and artificial abortion after infertility， points out that the methods of diagnosis and treatment. Methods： 68 cases of infertility patients with abortion， the direct examination and palace laparoscopy and symptomatic treatment. Results： the main causes of infertility patients with tubal obstruction rate is high and the number of abortion related， after combined laparoscopy treatment， 59 patients of tubal patency. Conclusion： the complications of abortion will affect the pregnancy， the better method at present， treatment of secondary infertility check after abortion is the palace peritoneoscope union.
【keyword】abortion； laparoscopy combined with hysteroscopy； infertility
在避孕失败以后想终止妊娠可以进行药物流产或是人工流产手术，据统计，现在我国流产量不断增多，其中很多都是未生育的年轻女子，这对患者及其家庭造成了很大影响，而在北京、上海等地，其不孕症发病率已经到达了5.2%，其中有一半的患者都是继发不孕，有60%以上的患者都有过人流史。本次研究将选取我院在2010年2月到2012年5月期间所收治的68例进行流产后不孕的患者，本文将对其不孕原因和诊治方法进行分析，具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的68例患者中，有23例进行过药物流产，有45例进行过人工流产术，将其按照流产方式分为药流组和人流组。药流组：年龄在22到36岁之间，继发不孕的时间在1到10年，有11例有过两次以上的流产史；人流组：年龄在23到38岁之间，继发不孕的时间在2到8年，有25例有过两次以上的流产史。
1.2 继发不孕原因诊断标准
输卵管梗阻：在腹腔镜下进行检查时发现，患者双侧或是一侧输卵管有梗阻；排卵障碍性疾病：卵泡发育不良，卵巢体积变大、包膜厚；盆腔炎疾病：曾经有下腹坠痛、发热、畏寒等症状[1]，盆腔有炎症征象；宫腔粘连：经量少或是闭经，内膜线中断，宫腔壁粘连。如果患者符合了上述标准两条以上，那么就是继发不孕。
1.3 方法
询问患者病史，进行免疫学、内分泌、妇科、体格检查，在患者月经干净3到7天内进行宫宫腹腔镜联合检查，观察患者输卵管有没有积水、增粗、充血、粘连闭锁情况，以及卵巢发育、大小情况，查看患者盆腔有没有粘连、渗出、炎性充血、子宫内膜异位等，将20mg的亚甲蓝稀释在500ml的生理盐水中，进行输卵管通液手术[2]，在宫腹腔镜下进行巧克力囊肿剥除、输卵管整形、盆腔粘连松解、病灶电灼术等，同时在镜下观察患者输卵管开口处、子宫内膜处有没有病变，如果患者宫腔粘连那么就进行手术分离。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS13.0对68例患者的资料进行分析，当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P<0.05，那么就有统计学意义。
2 结果
在进行诊治以后发现，致使患者继发不孕的主要原因就是盆腔炎性疾病，详情见表1。
患者流产次数越多，那么发生输卵管梗阻的几率也就越大，在进行顺卵管整形、盆腔粘连松解等治疗以后，再进行输卵管通液手术。68例患者中，有61例患者输卵管都有不同程度的梗阻，在进行治疗以后，有59例患者双侧或是一侧输卵管通畅，其治愈率是86.76%。经过检验以后，在流产后有并发症的患者，比如说月经失调、不全流产、宫腔粘连、流产感染，那么并发症患者的输卵管梗阻率就会高过没有并发症的患者。
3 讨论
女性不孕的原因有很多种，存在着盆腔、输卵管、内分泌、免疫、子宫等疾病因素，也和女性的精神状态、营养情况、年龄、生活环境有一定关系。有研究曾证明，原发不孕的主要因素就是内分泌，继发不孕的主要原因是输卵管梗阻。在本次研究中，继发不孕原因主要就是盆腔炎性疾病，有61例患者有输卵管梗阻问题，因此这就证明了，继发不孕主要的原因就是输卵管梗阻。进行人工流产手术会致使发生输卵管炎和宫腔内感染问题，从而让输卵管发生坏死、出血、水肿、充血等问题，从而发生输卵管梗阻。进行手术会对子宫产生很大刺激，很容易发生子宫内膜异位症，而且病灶还会分泌出不利于胚胎着床、配子结合的因子，那么这就会导致不孕。进行药物流产以后很容易出现上行感染问题，还会发生子宫蜕膜变性，由于阴道长时间流血[3]，那么就会致使发生输卵管梗阻。通过本次研究证明了，人流、药流以后发生继发不孕主要的原因就是输卵管梗阻，因此就可以进行宫腹腔镜联合诊治。
参考文献：
[1] 王雅莉；刘惠娜；王凯；谭丽；药物流产与人工流产对子宫内膜厚度及宫腔、宫颈管粘连的影响[J]；郑州大学学报（医学版）；2008，11（04）：157-161
[2] 梁秋霞；谭淑玲；于丽霞初孕两种不同流产方式对再妊娠及妊娠并发症的影响[期刊论文]-右江民族医学院学报2009，04（08）：241-245
[3] 侯文静；张蓉；朱华；43例药物流产术后继发不孕分析[J]；中国妇幼保健；2010，14（01）：64-68
作者简介：
毕娜，女，1970.7，汉； 籍贯： 辽宁； 工作单位：沈阳医学院沈洲医院 单位级别：市级三甲 所在科室：妇产科；学历：本科 ；研究方向：妇产科临床 职称：中级专业： 妇产科临床。