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目的：探讨小剂量醛固酮受体拮抗剂能否减少糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄,并探讨其可能的机制。方法：收集糖尿病肾病（Ⅲ、Ⅳ期）患者80例,按照1∶1分为治疗组（螺内酯）和对照组（安慰剂）,予ACEI类或ATRA类的药物治疗基础上加用螺内酯片（20mg/d）或安慰剂,共治疗12周。检测治疗前、后24h尿微量白蛋白、血清钾、肾功能等情况。结果：治疗后两组的肌酐清除率均较治疗前升高,但治疗组升高明显（P〈0.001）。两组24h尿微量白蛋白均较治疗前下降,但治疗组升高明显（P〈0.001）。两组治疗前、后血清变化无统