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【摘 要】目的：總结综合护理措施在创伤性休克患者中的护理应用。方法：选择100例患者平均分为护理组和常规组，每组50例，其中常规组患者实施常规护理措施，护理组实施综合护理措施，比较两组患者的护理效果以及医患纠纷、医疗差错出现率。结果：两组患者中，常规组50例患者好转42例、无效5例、死亡3例、护理满意率82%；护理组50例患者好转48例、无效2例、死亡0例、护理满意率96%；常规组医患纠纷、医疗差错出现率为12%，护理组医患纠纷、医疗差错出现率为2%（P<0.05）。结论：对创伤性休克患者实施综合护理措施能够提高临床急救效果、提高患者预后，提高患者护理满意度，值得在各级医院推广。
【关键词】创伤性休克；护理；体会
【文章编号】1004-7484（2014）06-3722-02
创伤性休克是常见于各类急诊创伤中的并发症状之一，也是急诊科病死率升高的重要因索，是我国城市中因创伤及中毒所造成的死亡数量也位列全球致死原因中的第五名[1]。因其发生率高、伤情重，常对患者的预后造成影响。因此对创伤性休克患者实施及时、有效的综合护理措施是重中之重，其能有效的减少死亡率、减少伤残率。2013年9月--2014年3月，我院对创伤性休克的患者实施综合护理措施，经随访收到满意效果。现将护理体会总结如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 2013年9月--2014年3月，我院共收治创伤性休克患者189例，男102例，女87例，年龄21～73岁，平均43岁；在病因里，交通事故造成的创伤性休克129例、斗殴造成的创伤性休克42例、坠楼造成的创伤性休克10例、其他原因8例；受伤部位中，颅脑损伤88例、肝脾脏损伤43例、胸部损伤43例、血管损伤10例、其他部位5例。所有患者在送诊时收缩压低于85mmHg，脉压差小于18mmHg，均呈休克状态，需要立即抢救。
1.2 分组 选择100例患者平均分为护理组和常规组，每组50例，其中常规组患者实施常规护理措施，护理组实施综合护理措施。两组患者在年龄、病情、病史、病因等方面经比较无明显差异，不具备统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.3 护理
1.3.1 接诊：在接诊时，密切观察患者神志、面色、肤色，测量患者血压、血糖、脉搏、呼吸等，对不出声的患者要严密观察，因有可能存在其他原因如窒息等，在观察过程中发现异常及时报告医生。
1.3.2 护理评估：评估患者的受伤原因以及创伤后的全身状况、以及生命体征，有无发热、呼吸窘迫等症状，根据患者目前病情迅速制定护理计划与护理措施。
1.3.3 保持呼吸道通畅：保持患者头部向一侧歪斜，及时清除口腔内呼吸道分泌物、血块等，保持呼吸道通畅。为防止缺氧，及时为患者罩上氧气面罩进行吸氧，防止低氧血症。
1.3.4 迅速建立静脉通道：迅速建立有效的静脉通道2条，一般静脉选择近心端穿刺，对穿刺困难者应及时静脉切开，2条静脉通道中选用一条静脉用作快速补充血容量，给予少量生理盐水，以备输血或输入平衡液；另一条则可及时输入各种抢救药品[2]。
1.3.5 扩充血容量：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，扩容做到早、快、足，液体首选平衡液，后输入全血或代血浆，二者量比2：l～3：1。早期输液速度可达2 O00ml/h～3 O00ml/h，以维持有效循环，最好在cvp监测下进行，可有效防止急性肺水肿[3]。
1.3.6 镇痛：剧烈疼痛时可给肌注吗啡或度冷丁，对颅脑损伤和胸部创伤合并呼吸困难者禁用。
1.3.7 观察患者生命体征：抢救结束后，观察并测量患者生命体征，包括观察患者神志、表情、面色、肤色等；测量患者体温、血压、心跳、尿量等，做好记录，如有异常及时报告医师进行处理。
1.4 统计方法 观察两组患着的护理效果以及医患纠纷、医疗差错出现率，采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，P 2 结果
2.1 护理效果 两组患者中，常规组50例患者好转42例、无效5例、死亡3例、护理满意率82%；护理组50例患者好转48例、无效2例、死亡0例、护理满意率96%（见表1）。
3 结论
创伤性休克患者在短时间内因大量血液丢失导致超出机体本身的代偿能力而出现循环功能障碍，具有病情复杂、并发症多、预后差等特点，严重威胁患者的生命安全[4] 。因此对创伤性休克患者的实施综合护理措施，能够明显提高临床急救效果，减少患者死亡率、伤残率、改善患者的预后。在具体护理工作中要不断进行业务学习、总结护理经验，在具体急救中要技术娴熟、动作敏捷、稳妥、不慌乱。此外，护理人员应对患者及患者家属进行心理护理，在护理中要注意言行举止妥帖、态度和蔼、言语温柔、同时注意运用非语言手段，给患者及家属以安全感，保证抢救工作顺利进行。
总之，，对创伤性休克患者实施综合护理措施能够提高临床急救效果、提高患者预后，提高患者护理满意度，值得在各级医院推广。
参考文献
[1] 李常乐.创伤性休克88例患者的急救护理体会[J].中国医药指南，2013，11（30）：203-204
[2] 杨梅.一体化急救护理模式在创伤性休克患者中的应用[J].临床合理用药，2012，5（12A）：43-44.
[3] 邵香香，吐尔逊汗.创伤性休克的急救护理[J].医学信息，2013，26（1）：232-233.
[4] Ledgerood AM，Blaisdell W.Coagulation challenges after severe injury with hemonhagic shock[J].J Tramna Acute Care Surg，2012，72（6）：1714 -1718.
【关键词】创伤性休克；护理；体会
【文章编号】1004-7484（2014）06-3722-02
创伤性休克是常见于各类急诊创伤中的并发症状之一，也是急诊科病死率升高的重要因索，是我国城市中因创伤及中毒所造成的死亡数量也位列全球致死原因中的第五名[1]。因其发生率高、伤情重，常对患者的预后造成影响。因此对创伤性休克患者实施及时、有效的综合护理措施是重中之重，其能有效的减少死亡率、减少伤残率。2013年9月--2014年3月，我院对创伤性休克的患者实施综合护理措施，经随访收到满意效果。现将护理体会总结如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 2013年9月--2014年3月，我院共收治创伤性休克患者189例，男102例，女87例，年龄21～73岁，平均43岁；在病因里，交通事故造成的创伤性休克129例、斗殴造成的创伤性休克42例、坠楼造成的创伤性休克10例、其他原因8例；受伤部位中，颅脑损伤88例、肝脾脏损伤43例、胸部损伤43例、血管损伤10例、其他部位5例。所有患者在送诊时收缩压低于85mmHg，脉压差小于18mmHg，均呈休克状态，需要立即抢救。
1.2 分组 选择100例患者平均分为护理组和常规组，每组50例，其中常规组患者实施常规护理措施，护理组实施综合护理措施。两组患者在年龄、病情、病史、病因等方面经比较无明显差异，不具备统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.3 护理
1.3.1 接诊：在接诊时，密切观察患者神志、面色、肤色，测量患者血压、血糖、脉搏、呼吸等，对不出声的患者要严密观察，因有可能存在其他原因如窒息等，在观察过程中发现异常及时报告医生。
1.3.2 护理评估：评估患者的受伤原因以及创伤后的全身状况、以及生命体征，有无发热、呼吸窘迫等症状，根据患者目前病情迅速制定护理计划与护理措施。
1.3.3 保持呼吸道通畅：保持患者头部向一侧歪斜，及时清除口腔内呼吸道分泌物、血块等，保持呼吸道通畅。为防止缺氧，及时为患者罩上氧气面罩进行吸氧，防止低氧血症。
1.3.4 迅速建立静脉通道：迅速建立有效的静脉通道2条，一般静脉选择近心端穿刺，对穿刺困难者应及时静脉切开，2条静脉通道中选用一条静脉用作快速补充血容量，给予少量生理盐水，以备输血或输入平衡液；另一条则可及时输入各种抢救药品[2]。
1.3.5 扩充血容量：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，扩容做到早、快、足，液体首选平衡液，后输入全血或代血浆，二者量比2：l～3：1。早期输液速度可达2 O00ml/h～3 O00ml/h，以维持有效循环，最好在cvp监测下进行，可有效防止急性肺水肿[3]。
1.3.6 镇痛：剧烈疼痛时可给肌注吗啡或度冷丁，对颅脑损伤和胸部创伤合并呼吸困难者禁用。
1.3.7 观察患者生命体征：抢救结束后，观察并测量患者生命体征，包括观察患者神志、表情、面色、肤色等；测量患者体温、血压、心跳、尿量等，做好记录，如有异常及时报告医师进行处理。
1.4 统计方法 观察两组患着的护理效果以及医患纠纷、医疗差错出现率，采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，P
2.1 护理效果 两组患者中，常规组50例患者好转42例、无效5例、死亡3例、护理满意率82%；护理组50例患者好转48例、无效2例、死亡0例、护理满意率96%（见表1）。
3 结论
创伤性休克患者在短时间内因大量血液丢失导致超出机体本身的代偿能力而出现循环功能障碍，具有病情复杂、并发症多、预后差等特点，严重威胁患者的生命安全[4] 。因此对创伤性休克患者的实施综合护理措施，能够明显提高临床急救效果，减少患者死亡率、伤残率、改善患者的预后。在具体护理工作中要不断进行业务学习、总结护理经验，在具体急救中要技术娴熟、动作敏捷、稳妥、不慌乱。此外，护理人员应对患者及患者家属进行心理护理，在护理中要注意言行举止妥帖、态度和蔼、言语温柔、同时注意运用非语言手段，给患者及家属以安全感，保证抢救工作顺利进行。
总之，，对创伤性休克患者实施综合护理措施能够提高临床急救效果、提高患者预后，提高患者护理满意度，值得在各级医院推广。
参考文献
[1] 李常乐.创伤性休克88例患者的急救护理体会[J].中国医药指南，2013，11（30）：203-204
[2] 杨梅.一体化急救护理模式在创伤性休克患者中的应用[J].临床合理用药，2012，5（12A）：43-44.
[3] 邵香香，吐尔逊汗.创伤性休克的急救护理[J].医学信息，2013，26（1）：232-233.
[4] Ledgerood AM，Blaisdell W.Coagulation challenges after severe injury with hemonhagic shock[J].J Tramna Acute Care Surg，2012，72（6）：1714 -1718.