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摘 要 目的：总结护士护理对股骨颈骨折的重要性。方法：做好心理护理、基础护理、对症治疗、健康指导，保证术后疗效。结果：对10例患者的护理，达到预期的康复效果。
关键词 股骨颈骨折 护理
股骨颈骨折是老年人最常见的多发病。多因老年人的骨质疏松，肌力减退，动作迟缓，稳定度差，很小的扭伤就能引起骨折。正常的股骨颈的血供源于关节囊的骨膜及圆韧带的毛细血管，而老年人的圆韧带往往机化，其血管近于闭塞，伤后关节囊撕裂常影响骨折愈合［1］。老年人的抵抗力下降，所以护理不当易发生并发症。应采取合理的护理措施，使老年人身体健康，提高老年人生活质量。
资料与方法
本组患者10例，男6例，女4例，年龄60～84岁。
护理：
心理护理：此类患者大多数是没有任何思想准备的情况下机体突然遭到意外伤害，对这些突如其来的伤祸的打击，大多数患者难以接受，因此患者思想负担很重，加之强烈的疼痛刺激使患者处于强迫体位，功能障碍活动受限，生活上的不习惯等一系列的问题出现。此时患者心理变化很大，易焦虑、恐惧、悲观、痛苦等。因此对患者要有高度的同情心和责任感，充分发挥患者的能动性，妥善的对其加以引导，转移其注意力，解除其思想顾虑，使患者产生安全感和信赖感，使其解除思想顾虑，安心配合治疗早日恢复健康。②术前护理：术前3天，护士要指导患者在床上正确使用大小便器。避免术后患者出现尿潴留或便秘，在护理过程中要保持患者床单的整洁干净，改善营养状况，适当给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，确保各种营养物质的补充，保持水电解质的平衡，增强抵抗力。做好手术前的备血、器械消毒、过敏试验、患者备皮等，协助患者完成各项术前常规检查和特殊检查。在护理中对患有其他系统疾病的患者，要加强患者生命体征的观察，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等情况，检测血糖及各项生化指标并做好记录，准确执行各项医嘱，有效地控制并发症。对消瘦患者用50%的红花酒精按摩骨突部位，会阴护理2次/日，保持全身皮肤清洁，术前要教会其腹式呼吸和深呼吸。③牵引后的护理：多观察，保持患肢正确体位，是防止髋内翻畸形的有效措施。检查自制木制外固定器的装置是否稳定、舒适、安全、有效、检查牵引角度和方向是否正确，检查牵引线与被牵引的肢体长轴是否成一直线，检查牵引重量是否适当，以免压迫神经。④饮食护理：患者年老体弱，胃肠功能低下，饮食应遵循易消化，易吸收的原则。多吃蔬菜以及水果以防便秘，多饮水，利于输尿。还要注意口腔卫生，防止口腔霉菌感染。加强营养：患者此时应食高蛋白、高钙、富含维生素的食物，及时足量的补充蛋白质、维生素及钙，可加快创口及骨折的愈合，使患者早日康复;严重蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸不足，可使创口愈合缓慢，组织再生不完全；维生素C缺乏，可影响胶原纤维合成，毛细血管脆性增加，容易引起局部出血，从而影响伤口愈合；维生素D及钙质缺乏，可影响钙盐沉着而延缓骨折的愈合；此外，维生素A、B及微量元素锌对创口愈合也有重要作用，缺乏这些物质，可使创伤愈合延缓。⑤加强基础护理：预防并发症：股骨颈骨折的患者，年龄较大，常需卧床较长时间，易发生肺部感染、尿路感染、便秘以及下肢静脉炎及废用性萎缩等并发症，应加强主动和被动活动。室内经常通风，保持空气清新，鼓励咳嗽和深呼吸，协助翻身、拍背、排痰，可有效地预防肺部感染。鼓励多饮水、多食粗纤维食物，常规服用缓泻剂，如果导、番泻叶等，协助病人养成定时排便的习惯，协助患者定时翻身、骨突部定时按摩，保持床铺清洁、干燥、平整，必要时用气垫或棉圈垫起，防止褥疮。尽量避免下肢输液，尤其是刺激性大的药物，可预防下肢静脉炎。⑥预防褥疮的护理：由于老年人周身血液循环减弱，老年人皮下组织少，身体衰弱，加上骨折后卧床时间较长，易发生褥疮。我们应采取护理措施，皮肤保持清洁，绷带的松紧应适宜，保持床铺平整，柔软，时常按摩受压部位，受压部位擦粉，可采取半坐位，以防褥疮发生。要求患者在床上活动，帮助患者进行肢体活动，促进气血畅通。⑦加强功能锻炼：老年人怕疼痛，担心活动时对骨折有影响，应向患者及家属讲清功能锻炼的必要性。指导病人掌握正常的锻炼方法，伤后练习患侧膝、踝关节的活动，有利于消肿、锻炼股四头肌的收缩，以免造成股四头肌的粘连。牵引拆除后，协助患者进行肢体按摩，以疏通气血，促进功能恢复。下床活动后应告诉患者扶杖的方法、时间、注意事项。另外，老年病患合并有各种慢性病，应及时询问病情以防出现意外。一旦发现，要及时通知医生做紧急处理。⑧出院指导：避免髋关节屈曲和内收，告知患者不要交叉双腿和盘腿、不弯腰拾东西、不要卧于患测、不坐低椅或沙发、不屈曲向前。注意上床时健肢要先上，下床时患肢先下；穿裤时先患侧后健侧，脱裤时先健侧后患侧；上楼梯或坐车时先上健肢，下楼梯或下车时先下患肢。禁止跑步、跳跃和举重物。在术后2、4、6个月分别到医院复查。
结 果
通过护理配合，本组10例患者在住院期间未发生褥疮、泌尿系感染等并发症。
讨 论
股骨颈骨折是一种对老年人危害性特别大的突发性疾病，由于发病病人心里负担重，担心疗效，所以护士进行有效的心理护理及对症治疗对患者的康复是尤为重要的。
参考文献
1 王庸晋.急救护理学.上海：上海科科学实验技术出版社,2004:238-350.
关键词 股骨颈骨折 护理
股骨颈骨折是老年人最常见的多发病。多因老年人的骨质疏松，肌力减退，动作迟缓，稳定度差，很小的扭伤就能引起骨折。正常的股骨颈的血供源于关节囊的骨膜及圆韧带的毛细血管，而老年人的圆韧带往往机化，其血管近于闭塞，伤后关节囊撕裂常影响骨折愈合［1］。老年人的抵抗力下降，所以护理不当易发生并发症。应采取合理的护理措施，使老年人身体健康，提高老年人生活质量。
资料与方法
本组患者10例，男6例，女4例，年龄60～84岁。
护理：
心理护理：此类患者大多数是没有任何思想准备的情况下机体突然遭到意外伤害，对这些突如其来的伤祸的打击，大多数患者难以接受，因此患者思想负担很重，加之强烈的疼痛刺激使患者处于强迫体位，功能障碍活动受限，生活上的不习惯等一系列的问题出现。此时患者心理变化很大，易焦虑、恐惧、悲观、痛苦等。因此对患者要有高度的同情心和责任感，充分发挥患者的能动性，妥善的对其加以引导，转移其注意力，解除其思想顾虑，使患者产生安全感和信赖感，使其解除思想顾虑，安心配合治疗早日恢复健康。②术前护理：术前3天，护士要指导患者在床上正确使用大小便器。避免术后患者出现尿潴留或便秘，在护理过程中要保持患者床单的整洁干净，改善营养状况，适当给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，确保各种营养物质的补充，保持水电解质的平衡，增强抵抗力。做好手术前的备血、器械消毒、过敏试验、患者备皮等，协助患者完成各项术前常规检查和特殊检查。在护理中对患有其他系统疾病的患者，要加强患者生命体征的观察，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等情况，检测血糖及各项生化指标并做好记录，准确执行各项医嘱，有效地控制并发症。对消瘦患者用50%的红花酒精按摩骨突部位，会阴护理2次/日，保持全身皮肤清洁，术前要教会其腹式呼吸和深呼吸。③牵引后的护理：多观察，保持患肢正确体位，是防止髋内翻畸形的有效措施。检查自制木制外固定器的装置是否稳定、舒适、安全、有效、检查牵引角度和方向是否正确，检查牵引线与被牵引的肢体长轴是否成一直线，检查牵引重量是否适当，以免压迫神经。④饮食护理：患者年老体弱，胃肠功能低下，饮食应遵循易消化，易吸收的原则。多吃蔬菜以及水果以防便秘，多饮水，利于输尿。还要注意口腔卫生，防止口腔霉菌感染。加强营养：患者此时应食高蛋白、高钙、富含维生素的食物，及时足量的补充蛋白质、维生素及钙，可加快创口及骨折的愈合，使患者早日康复;严重蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸不足，可使创口愈合缓慢，组织再生不完全；维生素C缺乏，可影响胶原纤维合成，毛细血管脆性增加，容易引起局部出血，从而影响伤口愈合；维生素D及钙质缺乏，可影响钙盐沉着而延缓骨折的愈合；此外，维生素A、B及微量元素锌对创口愈合也有重要作用，缺乏这些物质，可使创伤愈合延缓。⑤加强基础护理：预防并发症：股骨颈骨折的患者，年龄较大，常需卧床较长时间，易发生肺部感染、尿路感染、便秘以及下肢静脉炎及废用性萎缩等并发症，应加强主动和被动活动。室内经常通风，保持空气清新，鼓励咳嗽和深呼吸，协助翻身、拍背、排痰，可有效地预防肺部感染。鼓励多饮水、多食粗纤维食物，常规服用缓泻剂，如果导、番泻叶等，协助病人养成定时排便的习惯，协助患者定时翻身、骨突部定时按摩，保持床铺清洁、干燥、平整，必要时用气垫或棉圈垫起，防止褥疮。尽量避免下肢输液，尤其是刺激性大的药物，可预防下肢静脉炎。⑥预防褥疮的护理：由于老年人周身血液循环减弱，老年人皮下组织少，身体衰弱，加上骨折后卧床时间较长，易发生褥疮。我们应采取护理措施，皮肤保持清洁，绷带的松紧应适宜，保持床铺平整，柔软，时常按摩受压部位，受压部位擦粉，可采取半坐位，以防褥疮发生。要求患者在床上活动，帮助患者进行肢体活动，促进气血畅通。⑦加强功能锻炼：老年人怕疼痛，担心活动时对骨折有影响，应向患者及家属讲清功能锻炼的必要性。指导病人掌握正常的锻炼方法，伤后练习患侧膝、踝关节的活动，有利于消肿、锻炼股四头肌的收缩，以免造成股四头肌的粘连。牵引拆除后，协助患者进行肢体按摩，以疏通气血，促进功能恢复。下床活动后应告诉患者扶杖的方法、时间、注意事项。另外，老年病患合并有各种慢性病，应及时询问病情以防出现意外。一旦发现，要及时通知医生做紧急处理。⑧出院指导：避免髋关节屈曲和内收，告知患者不要交叉双腿和盘腿、不弯腰拾东西、不要卧于患测、不坐低椅或沙发、不屈曲向前。注意上床时健肢要先上，下床时患肢先下；穿裤时先患侧后健侧，脱裤时先健侧后患侧；上楼梯或坐车时先上健肢，下楼梯或下车时先下患肢。禁止跑步、跳跃和举重物。在术后2、4、6个月分别到医院复查。
结 果
通过护理配合，本组10例患者在住院期间未发生褥疮、泌尿系感染等并发症。
讨 论
股骨颈骨折是一种对老年人危害性特别大的突发性疾病，由于发病病人心里负担重，担心疗效，所以护士进行有效的心理护理及对症治疗对患者的康复是尤为重要的。
参考文献
1 王庸晋.急救护理学.上海：上海科科学实验技术出版社,2004:238-350.