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目的 评价封闭式吸痰系统（CTSS）和开放式吸痰系统（OTSS）用于机械通气患者的临床效果与安全性。方法 以计算机和手工检索全面收集国内外关于CTSS和OTSS用于机械通气患者的RCT，按Cochrane系统评价的方法，筛选文献、评价纳入文献质量，使用RevMan5.1软件进行统计分析。结果 （1）共检索到相关文献51篇，评价后纳入12项研究，共2384例患者，其中CTSS组1205例，OTSS组1179例。（2）Meta分析结果显示：①临床效果：与OTSS比，CTSS能缩短ICU患者的机械通气时间（WMD=-0.73,95％CI-1.07～-0.40,P<0.0001），但呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率、呼吸道微生物定植率、住ICU时间、病死率2组间差异无统计学意义（P值均>0.05）；②安全性：与OTSS比，CTSS能显著降低心律失常的发生率（RR=0.23,95％CI0.07～0.74,P=0.01），并能减轻吸痰操作对心率波动（WMD=-1.97,95％CI-3.03～-0.91,P=0.0003）、平均动脉压波动（WMD=-2.01,95％CI-3.02～-1.01,P<0.0001）、指端血氧饱和度波动（WMD=-1.00,95％CI-1.14～-0.86,P<0.00001）的影响。结论 与OTSS比，CTSS能减轻吸痰操作对呼吸、循环系统的干扰，具有良好的安全性，并有助于缩短ICU患者的机械通气时间，但其在预防VAP发生及气道微生物定植、缩短住ICU时间、改善机械通气患者预后方面并无优势。