【摘 要】
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目的 通过分析射频消融术并发心脏压塞的临床特点 ,为预防及治疗这个并发症提供临床经验。方法 对发生心脏压塞的患者的临床资料进行回顾性分析 ,探讨可能的机制并提出预防
【机 构】
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解放军总医院心内科; 解放军总医院心内科 100853北京; 100853北京;
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目的 通过分析射频消融术并发心脏压塞的临床特点 ,为预防及治疗这个并发症提供临床经验。方法 对发生心脏压塞的患者的临床资料进行回顾性分析 ,探讨可能的机制并提出预防措施。结果 850例接受射频消融治疗的患者中 ,4例发生心脏压塞。其中 3例为老年患者 ,平均年龄 67岁 ,1例为 8岁儿童。所有患者均为左侧旁路 ,左前侧 2例 ,左后侧 2例。术中常规放置冠状静脉窦电极导管并经主动脉逆行插管进行射频消融 ,常规使用了肝素。发生心脏压塞后 4例患者均给予心包穿刺 ,2例进行了外科开胸手术 ,1例经剑突下直接切开心包。术中证实 2例为冠状静脉窦破裂 ,1例为左心室游离壁穿孔。结论 射频消融术中心脏压塞多发于左侧旁路的老年患者 ,冠状静脉窦破裂是最常见的原因 ,也与不恰当心室内导管操作及肝素使用有关。发生心脏压塞后即刻行心包穿刺是维持生命及后续治疗的必要保证。穿刺后仍不能维持血压则应尽早开放心包减压
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