多模式保温对肝癌根治术患者术后转归和费效的影响

• 作 者: 李陈茜 张加强 马丽斌 李璐 杜献慧 孟凡民
• 机 构: 450003 河南省人民医院（郑州大学人民医院）麻醉科,450003 河南省人民医院（郑州大学人民医院）麻醉科,450003 河南省人民医院（郑州大学人民医院）麻醉科,450003 河南省人民医院（郑
• 出 处: 中华麻醉学杂志
• 发表日期: 2017年37期
• 关键词: 体温 肝肿瘤 康复

目的

评价多模式保温对肝癌根治术患者术后转归和费效的影响。

方法

择期行肝癌根治术患者60例，性别不限，年龄35～64岁，体重指数18～24 kg/m²，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，Child肝功能分级A级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：常规保温组(R组)和多模式保温组(M组)。R组仅在身体裸露处加盖棉被，术中使用常温冲洗液冲洗腹腔。M组于麻醉诱导前30 min采用充气式加温毯覆盖下半身，维持38 ℃至术毕；术中采用液体加温仪加温输注液体至42 ℃；术中使用预热至37 ℃的0.9%氯化钠注射液冲洗腹腔。于麻醉诱导后气管插管前(T₁)、麻醉后30、60、90、120、150 min和术毕(T_2-7)时记录直肠温度。于麻醉诱导前(T₀)、T₇和术后12 h(T₈)时测定血栓弹力图参数。于T₀、T₇、T₈、术后24 h(T₉)和术后48 h(T₁₀)时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血浆IL-6浓度。记录拔除气管导管时间、PACU滞留时间、术中出血量、输血量、异体输血情况、住院时间、术后寒战、低体温发生情况、术后第1和3天引流量和中性粒细胞计数及患者全身麻醉费用和住院总费用。

结果

与R组比较，M组拔除气管导管时间、PACU滞留时间缩短，术中出血量、输血量、术后第1天引流量减少、住院时间缩短，异体输血率、术后寒战和低体温发生率降低，T_2-7时体温升高，T₇时R、K缩短，α角增大，术后第1天中性粒细胞计数减少，T₈和T₉时血浆IL-6浓度降低，麻醉费用增多，住院总费用减少(P<0.05)。

结论

多模式保温不仅促进肝癌根治术患者的术后转归，还可以改善费效。