儿科使用微量注射泵易出现的问题及护理对策

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  方 法
  
  ①输液管的准备:打开输液器,弃去排气针头,用无菌剪刀在靠近输液管顶端针头处剪开。②用注射器抽取药液,其乳头与剪好的输液管相连接,排气后放入泵的针管滑座内,推动滑座至可注射状态,打开电源开关,根据医嘱选择所需流量(m1/小时),按泵启动键(START),可见注射指示标志闪动,连接静脉通道,微量泵进入工作状态。
  
  问 题
  
  ①液体外渗:液体外渗时,由于患儿不能做出反应,如未及时发现,微量泵的持续推进作用可加大药物的渗出量。②输液管内进入空气:毛菲氏滴管内液体走空以至其下输液管内进入空气。③针头堵塞:有时危重患儿或需要滴注特殊药物时,输液速度调节的很慢,由于患儿哭闹头皮针处回血,如未及时处理,时间稍长即会堵塞针头;再者忘记打开开始按钮或输液器调节夹未打开,也会导致针头堵塞。④注射泵速率不准备:一是注射泵长期使用可能会出现故障:再就是尘埃、药液,特别是高黏度的药液粘附推进器和导轨摩擦处,也会影响注射泵速率的正确性。⑤输液量不准确:输液结束时有液体余在输液管内,使有效药量不能全部进入。⑥注射器与输液泵固定夹脱开:由于注射器未卡进微泵的针筒半圆槽中。⑦输液管脱落:多由于家长抱患儿时未注意,拉扯到输液管使其脱落。
  
  护理对策
  
  ①加强巡视,注意观察有无药物外渗,但不能依赖回血,针头处有回血说明在血管内,但要注意观察血管有无渗漏,使用普通输液器时,当有外渗肿胀时输入阻力加大,输液速度减慢甚至停止,而用输液泵时,即使药液外渗,仍持续推进,可加大药物的渗出量。②输液器排气时,毛菲氏滴管内液面在1/2~2/3,当微泵上注射器中药液滴完时,将输液管与注射器乳头分离,并将输液管口处反折与抽有下一组药液的注射器连接,注意要将注射器内的空气排尽,每换一组药液都应观察毛菲氏滴管内液面并随时调节,防止空气进入毛菲氏滴管以下输液管内。③为防止针头堵塞,输液时应检查输液泵开始按钮及输液器调节夹是否均已打开,调节好滴速,并盡量应用静脉留置针。④注意保持注射泵的清洁,每天应于使用完毕后用柔软的棉布擦拭注射泵表面,祛除污垢,干燥放置,定期检修注射泵。⑤抽取最后一组药液时,可计算出最后剩余在输液管内的量,多抽吸这部分药量,这样输液完毕时液体都能准确进入;或是按原量输完后,最后用葡萄糖或生理盐水冲管。⑥为防止注射器与输液泵固定夹脱开,应将注射器置于微泵的针筒半圆槽中,针筒凸面紧贴针筒座,挫动滑座至注射状态。⑦为了使患儿家长配合好,输液前应向其行输液泵注射的告知程序:①为了准确控制输液速度,护士根据医嘱将给患儿用微量注射泵进行输液。②向患儿家长介绍注射药物的目的、药品名称、剂量、作用以及应用药物时的注意事项。③讲解微量注射泵的优点:输液速度均匀,入量准确,使用安全。④注射后护士向患儿家长说明输液量、输液速度。⑤告知使用输液泵的过程中,可能会出现报警,原因有:气泡、输液管堵塞、输液结束等,如果出现上述情况,请患儿家长及时按呼叫器,以便及时处理。⑥请患儿家长不要随意搬动注射泵,防止注射泵电源线因牵拉而脱落。⑦告诉患儿家长给患儿喂奶、换尿布及抱起患儿时注意勿压住或牵拉输液管,以防输液管脱落。⑧感谢患儿家长的合作。
  但在使用过程中,也应按时巡视,遵守操作规程,与患儿家长进行沟通使其配合,避免人为因素造成的问题。
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