探讨Th1/Th2细胞因子在急性髓系白血病（AML）预后分层中的意义。
方法收集2017年6月至2019年4月于云南省第一人民医院初诊AML患者83例，根据成年人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南（2017年版）将AML患者分为预后不良组（45例）、预后中等组（19例）、预后良好组（19例），其中预后中等+预后不良为预后非良好。利用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验比较不同预后组外周血Th1/Th2细胞因子表达的差异；选取不同预后组间差异有统计学意义的细胞因子，利用受试者工作特征（ROC）曲线确定细胞因子预测不同预后分层AML患者的cut-off值；以cut-off值为界，将所有患者分为≥cut-off值组和<cut-off值组，分析两组与指南预后分层间的关系。
结果预后中等组患者肿瘤坏死因子（TNF）-β的中位表达量[3.80 pg/ml（2.75 pg/ml，15.32 pg/ml）]高于预后不良组患者[2.78 pg/ml（1.28 pg/ml，3.36 pg/ml）]和预后良好组患者[1.61 pg/ml（0.83 pg/ml，3.04 pg/ml）]（U=216，P=0.02；U=312，P<0.05）；预后良好组患者低于预后不良组（U=562，P=0.048）。其他Th1/Th2细胞因子表达水平在不同预后分层的AML患者中差异均无统计学意义（均P>0.05）。预测预后良好组和预后中等组的TNF-β cut-off值为3.23 pg/ml，ROC曲线下面积为0.866（95% CI 0.753~0.978，P<0.05）；TNF-β≥3.23 pg/ml的26例患者中，25例（96.2%）为预后非良好。预测预后中等组和预后不良组的TNF-β cut-off值为3.62 pg/ml，ROC曲线下面积为0.747（95% CI 0.610~0.884，P=0.02）；TNF-β≥3.62 pg/ml的18例（100%）患者均为预后非良好。预测预后良好组和预后非良好组的TNF-β cut-off值为2.19 pg/ml，ROC曲线下面积为0.719（95% CI 0.595~0.842，P=0.04）；TNF-β≥2.19 pg/ml的53例患者中，46例（86.8%）为预后非良好。
结论TNF-β的高表达可能提示AML患者预后非良好，当TNF-β≥3.62 pg/ml时可能有助于对AML患者预后分层。