缩短临床领取新鲜冰冻血浆等待时间在患者血液管理中的应用

• 作 者: 杨晓亮 徐丹丹 李鑫 阙文君 谭兵 余泽波
• 机 构: 重庆医科大学附属第一医院输血科 400016,重庆医科大学附属第一医院输血科 400016,重庆医科大学附属第一医院输血科 400016,重庆医科大学附属第一医院输血科 400016,重庆医科大学附属
• 出 处: 国际输血及血液学杂志
• 发表日期: 2020年43期
• 关键词: 血浆 新鲜冰冻血浆 患者血液管理 报废率 预解冻 血液发放流程

目的

探讨缩短临床领取新鲜冰冻血浆(FFP)等待时间在患者血液管理(PBM)中的应用。

方法

选择2017年4月至11月，于重庆医科大学附属第一医院接受FFP输注治疗的4 974例患者的临床病例资料为研究对象。根据缩短临床领取FFP等待时间整改措施的实施进程，将研究对象分为初步整改阶段组(n＝2 303，FFP领取时间为2017年6月至8月)，持续整改阶段组(n＝2 048，FFP领取时间为2017年9月至11月)，对照组(n＝623，未实施相关整改措施，FFP领取时间为2017年4月至5月)。通过调查对照组和初步整改阶段组的临床病例资料，分析FFP领取环节中存在问题及其原因，制定缩短临床领取FFP等待时间的初步和持续整改措施。统计各组临床领取FFP的平均等待时间，以及初步整改阶段组和持续整改阶段组的预解冻FFP报废率和出库时间。3组临床领取FFP平均等待时间的总体比较，采用Kruskal-Wallis H检验，组间两两比较采用Mann-Whitney U检验，两两比较的检验水准校正采用Bonferroni校正法。初步整改阶段组与持续整改阶段组的预解冻FFP报废率比较，采用χ²检验。

结果

①本研究中，持续整改阶段组、初步整改阶段组、对照组的全院临床领取FFP中位等待时间分别为8.0 min(5.0～14.8 min)、11.0 min(4.0～18.0 min)、19.0 min(16.0～23.0 min)，3组总体比较，差异有统计学意义(χ²＝239.862，P<0.001)；初步整改阶段组、持续整改阶段组与对照组分别比较，差异均有统计学意义(Z＝-11.651，P<0.001；Z＝-15.986，P<0.001)。3组的危重患者科室临床领取FFP中位等待时间分别为8.0 min(5.0～13.0 min)、11.5 min(4.0～17.0 min)、20.0 min(17.0～23.0 min)，3组总体比较，差异有统计学意义(χ²＝150.978，P<0.001)；初步整改阶段组、持续整改阶段组与对照组分别比较，差异均有统计学意义(Z＝-9.225，P<0.001；Z＝-12.602，P<0.001)；初步整改阶段组与持续整改阶段组比较，差异亦有统计学意义(Z＝-2.176, P＝0.030)。②初步整改阶段组预解冻FFP共6 581袋，其中7袋报废，报废率为0.11%(7/6 581);持续整改阶段组预解冻FFP共5 853袋，其中2袋报废，报废率为0.03%(2/5 853)；2组预解冻FFP的报废率比较，差异无统计学意义(χ²＝2.232，P＝0.135)。③初步整改阶段组和持续整改阶段组中，未报废的预解冻FFP为12 425袋，其中10 729袋(86.35%)的出库时间<12 h; 1 696袋(13.65%)出库时间为13～20 h。

结论

本研究采取的缩短临床领取FFP等待时间措施，可有效缩短领取FFP等待时间，合理控制报废率，提高PBM效率。但是，本研究结果仅限于单中心的回顾性研究，缩短临床领取FFP时间在PBM中的应用价值，尚需多中心、前瞻性研究进一步证实。