胸主动脉夹层的外科治疗

• 作 者: 徐志云 张宝仁 邹良建 梅举 韩林 郎希龙
• 机 构: 200433,上海,第二军医大学长海医院胸心外科,中国人民解放军胸心外科研究所,200433,上海,第二军医大学长海医院胸心外科,中国人民解放军胸心外科研究所,200433,上海,第二军医大学长海医院
• 出 处: 中华胸心血管外科杂志
• 发表日期: 2004年20期
• 关键词: 胸主动脉瘤 心脏外科手术 胸主动脉夹层

目的 总结胸主动脉夹层(AD)的外科治疗经验.方法 1993年至2003年4月手术治疗A型AD 40例,B型20例,其中急性夹层16例.A型采用中度低温体外循环13例,深低温停循环(DHCA)和上腔静脉逆灌(RCP)27例;行升主动脉置换24例,升主动脉和半弓置换11例,升主动脉、全弓和象鼻手术5例;同期行Bentall手术18例,主动脉瓣置换8例,冠状动脉旁路移植术1例.B型采用左心转流7例,股-股转流2例,DHCA11例;行近端降主动脉置换14例,全胸降主动脉置换或伴肋间动脉移植6例.结果全组术后死亡率10%(急性夹层18.8%,慢性夹层6.8%),近3年降至4.4%.术后并发呼吸功能不全8例,二次开胸止血3例,延迟性心包压塞和腹腔内出血各2例,声音嘶哑3例.结论正确掌握手术指征、手术技巧和术中脑保护是手术治疗AD的关键.A型夹层的手术范围应依据内膜破裂口位置决定。