探讨分泌型卷曲相关蛋白5（secreted frizzled-related protein 5，SFRP5）与超重肥胖、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）、胰岛素抵抗的相关性。
方法选取2016年1月至6月间在郑州大学第三附属医院产前检查53例GDM孕妇作为GDM组，53例糖耐量正常（normal glucose tolerance，NGT）孕妇作为NGT组。根据孕前体重指数分为GDM-正常亚组（42例）、GDM-超重亚组（11例）、NGT-正常亚组（30例）和NGT-超重亚组（23例）。所有研究对象均进行面对面问卷调查及体格检查。应用酶联免疫吸附法检测血清SFRP5浓度，同时测量生化指标、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）水平等，并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance，HOMA-IR）。采用t检验、单因素方差分析、LSD-t检验及Mann-Whitney U检验对数据进行统计学分析。应用Spearman相关分析对各变量之间的相关性进行分析，采用多元逐步回归分析进行多因素分析。
结果（1）GDM组的孕前体重指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、FINS、糖化血红蛋白A1c（hemoglobin A1c，HbA1c）及HOMA-IR均明显高于NGT组[分别为23.8±1.9与22.0±2.1，（2.86±0.69）与（2.55±0.84） mmol/L，（6.20±1.14）与（4.91±0.58） mmol/L，（3.08±0.68）与（2.69±0.58） mmol/L，10.30（8.26~14.70）与6.70（6.20~7.55）mU/L，（5.38±0.20）与（5.03±0.29） mmol/L，2.57（2.01~3.85）与1.40（1.27~1.63）；t或U值分别为－4.617、－2.033、－7.355、－3.203、384.500、－7.228及162.000，P值均<0.05]，但高密度脂蛋白-胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）和血清SFRP5均低于NGT组[分别为（1.94±0.36）与（2.13±0.32）mmol/L、（2.58±1.11）与（5.26±1.55）ng/ml，t值分别为2.757和10.251，P值均<0.05]。与NGT-正常亚组相比，NGT-超重亚组、GDM-正常亚组及GDM-超重亚组孕妇的血清SFRP5水平较低[分别为（5.498±1.533）、（4.353±1.291）、（2.896±0.987）及（2.166±1.144）ng/ml，F=41.740，P<0.001]；与GDM-超重亚组相比，NGT-超重亚组和GDM-正常亚组孕妇的血清SFRP5水平较高（P值均<0.05）。（2）血清SFRP5浓度与HDL-C呈正相关（r=0.283，P<0.05），与体重、孕前体重指数、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）1及2 h、FINS、HOMA-IR、HbA1c、总胆固醇、LDL-C呈负相关（r值分别为－0.480、－0.518、－0.690、－0.590、－0.564、－0.511、－0.626、－0.366、－0.423及－0.221，P值均<0.05），且控制年龄、体重、身高及孕前体重指数后，SFRP5浓度仍与空腹血糖、OGTT 1及2 h、FINS、HOMA-IR、总胆固醇呈负相关（r值分别为－0.558、－0.397、－0.459、－0.316、－0.376及－0.333，P值均<0.05），与HDL-C呈正相关（r=0.234，P<0.05）。（3）多元逐步回归分析显示空腹血糖、FINS、HOMA-IR是血清SFRP5的影响因素（P值均<0.05）。（4）Logistic回归分析示SFRP5与胰岛素抵抗及GDM相关（OR值分别为0.620和0.096，95%CI分别为0.411~0.936和0.025~0.368，P值均<0.05）。
结论血清SFRP5与GDM关系密切，在超重和GDM患者中SFRP5表达下调与胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱共存，且当患者同时存在超重及GDM时，SFRP5下降程度更为明显。