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摘要：文章采用非概率抽样方法，将贵州省荔波县两个镇中有意愿生育二胎高龄妇女作为调查对象，进行生殖健康相关知识知晓率、认知和行为与生殖健康服务需求的问卷调查，发现这些与被访者的受教育程度有较大的相关性，受教育程度越高生殖健康相关知识知晓率越高、认知和行为就越科学、越强，在生殖健康服务需求中“妇女常见病防治知识”占比最高，其次是性生理和性心理。
关键词：高龄产妇；生殖健康；需求调查
计划生育政策实施30多年来，不可否认它的正功能，但同时也给社会带来不同层面的负效应，这些消极效应会影响社会经济的发展，甚至会影响整个社会的良性运行和协调发展。因此，全面开放二孩能够有效缓解我国老龄化和劳动力人口不足、优化人口结构、促进经济持续健康发展，顺应时代的发展潮流。根据国家卫计委统计的数据中，现阶段全国符合全面二孩政策条件的夫妇有9千多对，其中大部分育龄妇女属于高龄产妇，高龄产妇在生育二孩时不仅有一般女性存在的风险，同时存在其更大的一些风险，而每一对母婴的健康不仅影响个人和家庭，也影响到全面开放二孩的意义和社会的和谐。
临床上把年龄超过35岁的产妇归为高龄产妇，女性的最佳生育年龄为25～34岁，其中以25～29岁的年龄组为最佳，超过40岁卵巢功能明显减退。对于年纪偏大的妇女，身体的各项功能都在下降，卵子的成熟过程延长，染色体容易发生畸形，对母婴都不利，并随年龄的增大出生子代的健康风险相应增加。
1994年9月在开罗举行的国际人口与发展大会上对生殖健康理解为生殖系统在其发挥功能的过程中所涉及的一切事宜，包括身体、精神和社会等方面的健康状态。生殖健康的要求不仅是没有疾病，还包括男女双方有满意而安全的性生活；可以自主决定生育的时间及数目且负有责任性；男女双方知情亦获取选择安全、有效、经济能力负担及可接受的计划生育方法，并可自主选择不违反法律的生育调节方法；能获得适当的保健服务和咨询，达到性保健，增进生活和个人间的关系，避免性传播疾病；妇女能够安全度过妊娠和分娩，并能够得到生育健康儿的科学知识；包括妊娠、女性生殖器官发育、生殖道感染、避孕节育计划生育等相关内容。
（一）资料来源
研究采用非概率抽样的滚雪球方法，对荔波县2个城镇中35岁及以上年龄已婚妇女作为调查对象进行问卷调查。总计200问卷调查，有效问卷 190 份、有效率95%。
（二）调查方法
在贵州省荔波县的两个城镇，对部分高龄产妇进行面对面问卷调查，然后利用滚雪球的方式完成200份问卷中的190份有效问卷。
（三）统计学分析
运用 Spss22.0统计软件处理数据，城镇高龄产妇生殖健康状况和服务需求调查。
（一）调查对象的人口学特征
190名城镇高龄产妇35～48岁，平均年龄42岁。初婚 180人、占94.74%，其他（再婚、离婚、丧偶）10人、占5.26%；小学及以下文化程度153人、占80.53 %，初中 28人、占14.74%，初中及以下文化程度共占95.26%，高中及以上文化程度9人、占4.73%。
（二）生殖健康知识知晓情况
调查数据显示，190名高龄产妇文化程度越高，生殖健康相关知识知晓率越高。小学及以下、初中、高中及以上不同文化程度对性病的传播途径、人工流产的危害性、宫颈癌的知晓率存在差异，见表 1所示。
（三）生殖健康认知、行为选择情况
190名城镇高龄妇女的文化程度越高，健康认知程度越强。不同文化程度的妇女对预防生殖系统疾病和生殖健康重视率、良好卫生习惯形成率、身体在妇科方面不适及时就诊率的差异，见表2所示。
（四）生殖健康服务需求现状
在190个调查对象中，她们“最希望了解的生殖健康知识”是“妇女常见病防治知识”占比高达70%，其次是性生理和性心理，占比为39.47%，希望了解性病或艾滋病防治的占比最小，占比为23.68%；她们中的大多数希望通过专科医生获取获得生殖健康知识，占 62.39%的比例，其次是希望通过社区健康宣传栏获得生殖健康知识，希望通过书籍、报刊、杂志的占比最小为7.89%；调查对象中愿意接受妇女病健康检查的比例为60%，而不愿意接受检查的那些被调查对象主要认为自己“没啥病，不需要检查”占比为65.79%，其中也有部分人觉得“自己买药可以治疗”不需要定期检查占30%的比例，而有13.68%的人因“害羞而不愿接受检查”，见表3所示。
现阶段我国有9千多对夫妇符合全面二孩政策，但是60%的育龄妇女超过35岁，而40岁上下各占50%。这表明，我国现符合生育二孩标准女性的年龄普遍超过35岁，也就是高龄产妇居多。高龄妇女在生育二孩时不仅有一般女性存在的风险，同时存在其更大的风险，而每一对母婴的健康不仅影响家庭，也影响到全面开放二孩的意义，更关乎社会的人口过程。对于高龄产妇年龄的增加，疾病的模式在转变，同时人们的生殖保健意识在增强。因此，高龄女性的生殖健康问题影响着人类健康寿命和生活质量，而对女性特别是有意愿生育二孩的高龄女性进行健康教育，对她们的健康意识、健康行为的选择和正确的卫生观念建立有着深刻意义。本研究数据显示，文化程度与生殖健康知识知晓率呈正比关系，这多半与她们接受教育年限越高获取知识的途径越多、越容易接受相关知识，同时对自我保健意识也不断增强有关。了解知识的深度和广度作用于相应的行为方式，进而影响着其生殖健康状况。据报道，高龄女性生殖健康状况与她们对这方面相关知识的了解、对生殖健康的观念、态度和行为的选择关系重大。而从调查数据显示被调查者初中及以下文化程度共占95.26%，在一定程度上说明了荔波县城镇高龄妇女文化程度低的状况。因此，笔者认为提高荔波城镇高龄妇女生殖健康知识知晓率的首要途径是改变这类群体的思想观念。从她们的日常生活点滴的加以教育和指导，并根据不同文化程度育龄妇女，结合当地生活习俗、文化和经济水平的实际情况，开展多渠道、多形式、通俗易懂的健康教育活动，提高育龄妇女自我保健意识和能力，养成健康的卫生习惯。妇女常见病防治知识是190名高龄妇女最希望了解的生殖健康知识，性心理和性生理知识是其次等等。因此，基层卫生计生服务机构不仅加大宣传常见病防治知识力度，同时关注她们的需求动态。专科医生成为高龄妇女较信赖的医生，她们最想通过专科医生获取生殖健康知识，其次是社区宣传栏和宣传材料等；被调查对象中大部分愿意进行定期生殖健康检查。考虑到这类群体受教育程度低，本研究认为要促进她们对生殖健康知识的获取，不仅是医疗机构的责任，同时传统传播媒介和现代传播媒介都应该加大力度进行宣传，同时培训干部等进行专题讲座，拓宽生殖健康知识的传播途径。
综合所述，在全面二孩开放的背景下以及我国全面建成小康社会的决胜阶段，加強城镇高龄妇女生殖健康的服务，从微观层面来说有助于她们生殖健康和幸福美满家庭的构建；从宏观层面来说促进社会的和谐。因此，计生服务机构等等相关部门应提高生殖健康服务水平，加强高龄产妇的生殖健康保健工作，更好的满足城镇高龄产妇及其他女性不断增长的生殖健康服务需求。
[1]华嘉增，朱丽萍.现代妇女保健学[M].复旦大学出版社，2011.
[2]杨瑞成，肖永红，谢晓东，等.农村已婚育龄妇女生殖健康服务需求利用状况及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2013（27）.
[3]张瑞萍.河北省农村妇女妇科疾病防治健康教育效果评价[J].中国健康教育，2012（07）.
[4]骆桂钗，蒋燕萍，余鹰燕，等.新医改背景下的生殖健康绩效评价体系探讨[J].中国农村卫生事业管理，2013（33）.
[5]文彬.育龄妇女性与生殖健康综合咨询现况调查[D].复旦大学，2011.
[6]朱妍，荣超.“二孩政策”对育龄妇女产前检查服务的影响——以杭州市拱墅区为例[J].经营管理者，2016.
[7]徐秋霞.高龄产妇与正常产妇母婴情况对比分析[J].中国妇幼保健，2015（07）.
*本文为贵州大学2017年研究生创新基金项目《贵州民族贫困社区的人口变动与生计方式变迁》（研人文2017056）阶段成果。
（作者单位：欧胜凤，贵州大学公共管理学院；欧胜国，山东理工大学资源与环境工程学院）
关键词：高龄产妇；生殖健康；需求调查
计划生育政策实施30多年来，不可否认它的正功能，但同时也给社会带来不同层面的负效应，这些消极效应会影响社会经济的发展，甚至会影响整个社会的良性运行和协调发展。因此，全面开放二孩能够有效缓解我国老龄化和劳动力人口不足、优化人口结构、促进经济持续健康发展，顺应时代的发展潮流。根据国家卫计委统计的数据中，现阶段全国符合全面二孩政策条件的夫妇有9千多对，其中大部分育龄妇女属于高龄产妇，高龄产妇在生育二孩时不仅有一般女性存在的风险，同时存在其更大的一些风险，而每一对母婴的健康不仅影响个人和家庭，也影响到全面开放二孩的意义和社会的和谐。
一、相关概念的理解
临床上把年龄超过35岁的产妇归为高龄产妇，女性的最佳生育年龄为25～34岁，其中以25～29岁的年龄组为最佳，超过40岁卵巢功能明显减退。对于年纪偏大的妇女，身体的各项功能都在下降，卵子的成熟过程延长，染色体容易发生畸形，对母婴都不利，并随年龄的增大出生子代的健康风险相应增加。
1994年9月在开罗举行的国际人口与发展大会上对生殖健康理解为生殖系统在其发挥功能的过程中所涉及的一切事宜，包括身体、精神和社会等方面的健康状态。生殖健康的要求不仅是没有疾病，还包括男女双方有满意而安全的性生活；可以自主决定生育的时间及数目且负有责任性；男女双方知情亦获取选择安全、有效、经济能力负担及可接受的计划生育方法，并可自主选择不违反法律的生育调节方法；能获得适当的保健服务和咨询，达到性保健，增进生活和个人间的关系，避免性传播疾病；妇女能够安全度过妊娠和分娩，并能够得到生育健康儿的科学知识；包括妊娠、女性生殖器官发育、生殖道感染、避孕节育计划生育等相关内容。
二、资料与方法
（一）资料来源
研究采用非概率抽样的滚雪球方法，对荔波县2个城镇中35岁及以上年龄已婚妇女作为调查对象进行问卷调查。总计200问卷调查，有效问卷 190 份、有效率95%。
（二）调查方法
在贵州省荔波县的两个城镇，对部分高龄产妇进行面对面问卷调查，然后利用滚雪球的方式完成200份问卷中的190份有效问卷。
（三）统计学分析
运用 Spss22.0统计软件处理数据，城镇高龄产妇生殖健康状况和服务需求调查。
三、分析的结果
（一）调查对象的人口学特征
190名城镇高龄产妇35～48岁，平均年龄42岁。初婚 180人、占94.74%，其他（再婚、离婚、丧偶）10人、占5.26%；小学及以下文化程度153人、占80.53 %，初中 28人、占14.74%，初中及以下文化程度共占95.26%，高中及以上文化程度9人、占4.73%。
（二）生殖健康知识知晓情况
调查数据显示，190名高龄产妇文化程度越高，生殖健康相关知识知晓率越高。小学及以下、初中、高中及以上不同文化程度对性病的传播途径、人工流产的危害性、宫颈癌的知晓率存在差异，见表 1所示。
（三）生殖健康认知、行为选择情况
190名城镇高龄妇女的文化程度越高，健康认知程度越强。不同文化程度的妇女对预防生殖系统疾病和生殖健康重视率、良好卫生习惯形成率、身体在妇科方面不适及时就诊率的差异，见表2所示。
（四）生殖健康服务需求现状
在190个调查对象中，她们“最希望了解的生殖健康知识”是“妇女常见病防治知识”占比高达70%，其次是性生理和性心理，占比为39.47%，希望了解性病或艾滋病防治的占比最小，占比为23.68%；她们中的大多数希望通过专科医生获取获得生殖健康知识，占 62.39%的比例，其次是希望通过社区健康宣传栏获得生殖健康知识，希望通过书籍、报刊、杂志的占比最小为7.89%；调查对象中愿意接受妇女病健康检查的比例为60%，而不愿意接受检查的那些被调查对象主要认为自己“没啥病，不需要检查”占比为65.79%，其中也有部分人觉得“自己买药可以治疗”不需要定期检查占30%的比例，而有13.68%的人因“害羞而不愿接受检查”，见表3所示。
四、思考
现阶段我国有9千多对夫妇符合全面二孩政策，但是60%的育龄妇女超过35岁，而40岁上下各占50%。这表明，我国现符合生育二孩标准女性的年龄普遍超过35岁，也就是高龄产妇居多。高龄妇女在生育二孩时不仅有一般女性存在的风险，同时存在其更大的风险，而每一对母婴的健康不仅影响家庭，也影响到全面开放二孩的意义，更关乎社会的人口过程。对于高龄产妇年龄的增加，疾病的模式在转变，同时人们的生殖保健意识在增强。因此，高龄女性的生殖健康问题影响着人类健康寿命和生活质量，而对女性特别是有意愿生育二孩的高龄女性进行健康教育，对她们的健康意识、健康行为的选择和正确的卫生观念建立有着深刻意义。本研究数据显示，文化程度与生殖健康知识知晓率呈正比关系，这多半与她们接受教育年限越高获取知识的途径越多、越容易接受相关知识，同时对自我保健意识也不断增强有关。了解知识的深度和广度作用于相应的行为方式，进而影响着其生殖健康状况。据报道，高龄女性生殖健康状况与她们对这方面相关知识的了解、对生殖健康的观念、态度和行为的选择关系重大。而从调查数据显示被调查者初中及以下文化程度共占95.26%，在一定程度上说明了荔波县城镇高龄妇女文化程度低的状况。因此，笔者认为提高荔波城镇高龄妇女生殖健康知识知晓率的首要途径是改变这类群体的思想观念。从她们的日常生活点滴的加以教育和指导，并根据不同文化程度育龄妇女，结合当地生活习俗、文化和经济水平的实际情况，开展多渠道、多形式、通俗易懂的健康教育活动，提高育龄妇女自我保健意识和能力，养成健康的卫生习惯。妇女常见病防治知识是190名高龄妇女最希望了解的生殖健康知识，性心理和性生理知识是其次等等。因此，基层卫生计生服务机构不仅加大宣传常见病防治知识力度，同时关注她们的需求动态。专科医生成为高龄妇女较信赖的医生，她们最想通过专科医生获取生殖健康知识，其次是社区宣传栏和宣传材料等；被调查对象中大部分愿意进行定期生殖健康检查。考虑到这类群体受教育程度低，本研究认为要促进她们对生殖健康知识的获取，不仅是医疗机构的责任，同时传统传播媒介和现代传播媒介都应该加大力度进行宣传，同时培训干部等进行专题讲座，拓宽生殖健康知识的传播途径。
综合所述，在全面二孩开放的背景下以及我国全面建成小康社会的决胜阶段，加強城镇高龄妇女生殖健康的服务，从微观层面来说有助于她们生殖健康和幸福美满家庭的构建；从宏观层面来说促进社会的和谐。因此，计生服务机构等等相关部门应提高生殖健康服务水平，加强高龄产妇的生殖健康保健工作，更好的满足城镇高龄产妇及其他女性不断增长的生殖健康服务需求。
参考文献：
[1]华嘉增，朱丽萍.现代妇女保健学[M].复旦大学出版社，2011.
[2]杨瑞成，肖永红，谢晓东，等.农村已婚育龄妇女生殖健康服务需求利用状况及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2013（27）.
[3]张瑞萍.河北省农村妇女妇科疾病防治健康教育效果评价[J].中国健康教育，2012（07）.
[4]骆桂钗，蒋燕萍，余鹰燕，等.新医改背景下的生殖健康绩效评价体系探讨[J].中国农村卫生事业管理，2013（33）.
[5]文彬.育龄妇女性与生殖健康综合咨询现况调查[D].复旦大学，2011.
[6]朱妍，荣超.“二孩政策”对育龄妇女产前检查服务的影响——以杭州市拱墅区为例[J].经营管理者，2016.
[7]徐秋霞.高龄产妇与正常产妇母婴情况对比分析[J].中国妇幼保健，2015（07）.
*本文为贵州大学2017年研究生创新基金项目《贵州民族贫困社区的人口变动与生计方式变迁》（研人文2017056）阶段成果。
（作者单位：欧胜凤，贵州大学公共管理学院；欧胜国，山东理工大学资源与环境工程学院）