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目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者胰岛素抵抗(IR)与肠道菌群失调的相关性.方法 选取2013年9月至2014年9月解放军第三○六医院NAFLD患者60例(观察组)和健康体检者60名(对照组),留取粪便标本对肠道中的4种常见细菌进行培养、计数,并计算双歧杆菌与大肠杆菌数值之比(B/E比值)以反映肠道菌群定植抗力及变化状态;测定受试者体重指数、血压、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS),采用稳态模型评估法计算IR指数(HOMA-IR).比较2组上述指标差异,分析NAFLD患者中B/E值与IR相关指标的相关性.结果 除舒张压之外,观察组体重指数、收缩压、三酰甘油、空腹血糖、FINS、HOMA-IR均明显高于对照组,差异有统计学意义[(28.7±2.1)kg/m2比(22.6±2.3)kg/m2,(137.4±2.9) mmHg比(109.8±1.6) mmHg,(2.0±1.0) mmol/L比(1.0 ±0.1)mmoL/L,(5.9±0.8)mmol/L比(4.2±1.0) mmol/L,(18.1±3.8)μU/L比(10.0±0.5)μU/L,(4.0±0.4)比(1.8±0.3),P＜0.05].观察组粪肠球菌与大肠杆菌的数量高于对照组,双歧杆菌、乳杆菌的数量及B/E比值低于对照组,差异均有统计学意义[(9.47±0.26) log cfu/g比(8.43±0.18) log cfu/g,(10.31±1.09) log cfu/g比(8.58±1.02) log cfu/g,(10.12±0.47) log cfu/g比(10.71±0.14) log cfu/g,(11.04±0.50) log cfu/g比(11.54±0.43) log cfu/g,(0.98±0.04)比(1.24±0.03),均P＜0.05].多元线性回归分析显示B/E比值是HOMA-IR的独立影响因素(r2=0.836,P＜0.01).Pearson相关分析显示,B/E比值与IR相关指标(体重指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖、FINS、HOMA-IR)均呈明显负相关(r=-0.654、-0.913、-0.932、-0.829、-0.574、-0.843、-0.901,P＜0.01).结论 NAFLD患者肠道菌群失调,且肠道菌群失调程度与IR程度密切相关.